Бронхоспазм у дітей
Ознаки бронхоспазму
- Дитина відчуває нестачу повітря, тяжкість та закладеність у грудях, страх.
- Шумне дихання хворого чути на відстані. Видих подовжений, супроводжується свистом.
- З'являється сухий болісний, надсадний кашель з важко відходить, густим «склоподібним» мокротинням або без мокротиння.
- Дитина сидить мовчки, спираючись на руки, її плечі підняті й зсунуті вперед, голова втягнута, на обличчі переляк.
- Блідість, синьова під очима. В акті дихання беруть участь м'язи шиї, живота. Спостерігається втягування міжреберних проміжків, крил носа.
- За допомогою фонендоскопа лікар може почути в легенях сухі свистячі хрипи на видиху. Про хрипи я писала докладно в цій статті.
Провісники бронхоспазму
Батьки дитини, що страждаєбронхоспазмом, зазвичай добре знають і відчувають майбутній напад і, вловивши цей момент, можуть надати дитині допомогу, ще до початку спазму, попередивши її настання або суттєво полегшивши перебіг. Приступу можуть передувати зміна настрою, занепокоєння, кашель, завзяте чхання та рідкі виділення з носа, пробудження серед ночі, відчуття закладеності у грудях та нестачі повітря. Якщо дитина користується приладом пікфлуометром, перед приступом спостерігається зниження показників ефективності дихання.
Тактика поведінки при нападі бронхоспазму
- Не нервуйте, візьміть себе в руки і постарайтеся заспокоїти дитину, відвернути увагу від нападу.
- По можливості усуньте дію алергену (контакт з кішкою, пилом, пилком тощо). Якщо напад викликаний їжею, дайте дитині активоване вугілля або ентегнін (поліфепам) із розрахунку 1 таблетка на 10 кг ваги дитини. При виникненні реакції на пилок рослин або пил закрийте вікна, виведіть дитину з запорошеного приміщення, вмийте її, прополощіть їй рот і горло, промийте ніс (якщо це можливо).
- Посадіть дитину або надайте їй напівсидяче становище. Розстебніть тісний одяг. Відкрийте вікно, якщо дитина не має алергії на пилок. На початку нападу також ефективна гаряча ванна для ніг.
- Застосуйте бронхорозширювальні ліки: сальбутамол або вентолін в інгаляторі. Бажано використовувати спейсор або небулайзер (докладно про інгалятор буде розказано в розділі «Бронхіальна астма»). За відсутності інгалятора дайте дитині еуфілін у віковій дозі.
- Дайте дитині тепле питво. Можна додатково використовувати ліки, що покращують відтік мокротиння (лазолван, амброксол, АЦЦ, ереспал).
- Викликайте «швидку допомогу», якщо після всіх перерахованих вище заходів напад не буде усунений протягом години.
Чого не можна робити під час нападу?
- Погіршувати алергічну реакцію: розтирати дитину пахучими речовинами (скипидаром, аромамаслами, бальзамами), ставити гірчичники, давати трави, мед та продукти бджільництва (прополіс, пилок та ін.).
- Використовувати ліки, що пригнічують кашель (лібексин, синекод, глаувент та ін.). Протипоказані також антигістамінні препарати першого покоління (супрастин, тавегіл, димедрол, піпольфен), оскільки вони погіршують відходження мокротиння та заспокійливі засоби.
- Якщо дитина постійно отримує базову терапію бронхіальної астми інгаляторами Інтал, Тайлед абогормональними засобами, майте на увазі, що вони не знімають напади. Це засоби для профілактики спазмів. Під час нападу може допомогти тільки бронхорозширювальний препарат.
Як бути після нападу?
Про те, що напад припинився, свідчить відсутність задишки: дихання стає рівним, безшумним, нормальної частоти, додаткові м'язи та крила носа перестають брати участь в акті дихання. Дитина заспокоюється, кашель стає вологим (відходить мокротиння). Деякий час після нападу слід спостерігати за дитиною, тому що бронхоспазм може повторитися. Продовжуйте лікування бронхорозширювальними препаратами в день нападу та наступного дня, але не зловживайте ними. Подібні засоби можна використовувати не частіше ніж 4 рази на день. У післяприступному періоді показані відхаркувальні засоби (амброксол, лазолван, бромгексин, ереспал та ін.), рясне питво (мінеральна вода, чай). Сприяє відходженню мокротиння перкусійний масаж: покладіть дитину животом до себе на коліна, щоб голова і ноги звисали вниз, і легко б'ють ребром долоні по грудній клітці малюка.
Якщо напад виник уперше, найближчим часом покажіть дитину лікаря-алерголога або пульмонолога. Також консультація фахівця необхідна для корекції лікування, якщо у хворого на астму почастішали напади.