Будова слизової оболонки ротової порожнини
Слизова оболонка рота на відміну від іншихслизових оболонок організму людини має ряд особливостей. Вона стійка до впливу фізичних, хімічних подразників, і навіть запровадження інфекцій. Регенераторна здатність підвищена. Ці властивості до певної міри обумовлені її будовою.
На всьому протязі слизова оболонка порожнини рота вистелена багатошаровим плоским епітелієм, що складається з декількох шарів клітин. Під ним розташовуються базальна мембрана, власне слизова оболонка та підслизовий шар. Співвідношення цих шарів різних ділянках порожнини рота неоднаково. Тверде піднебіння, язик, ясна, які зазнають найбільш сильного тиску під час їди, мають більш потужний епітелій. Губи, щоки мають добре виражену власну платівку; а дно порожнини рота та перехідні складки — переважно розвиненою підслизовою основою.
Епітелій безпосередньо звернений у порожнину рота і внаслідок злущування верхнього шару піддається постійному оновленню. У деяких ділянках епітелій здатний ороговувати в результаті механічних, фізичних та хімічних впливів. Найбільш сильно процес ороговіння виражена твердому небі, мові та яснах і представлений кількома рядами без'ядерних клітин. До нього примикає зернистий шар. Клітини цього шару витягнуті та містять у своїй цитоплазмі зерна кератогіаліну. Цей шар буває лише там, де виражений процес ороговіння. В області щік, губ, дна порожнини рота, перехідних складок, у ясенній борозні та нижній поверхні язика в нормі зроговіння не спостерігається. Тут поверхня утворена сплощеними клітинами. До них примикають кілька рядів шиповидних клітин полігональної форми, щільно з'єднаних один з одним.
Найглибшим шаром епітеліює паростковий, утворений клітинами циліндричної форми. Вони розташовуються в один ряд на базальній мембрані, тому називають базальним шаром. Базальні клітини містять округле ядро з ядерцем та цитоплазму з численними мітохондріями. Крім циліндричних клітин у базальному шарі зустрічаються клітини зірчастої форми з довгими відростками - клітини Лангерганса. Вони виявляються лише за допомогою імпрегнації сріблом. Регенерація епітелію відбувається за рахунок паросткового шару.
Базальна мембрана утворена густим сплетенням тонких аргірофільних волокон і є сполучною ланкою між епітелієм та власною платівкою слизової оболонки.
Власне слизова оболонка складається із сполучної тканини, представленої основною речовиною, волокнистими структурами та клітинними елементами. Цей шар у вигляді сосочків хвилеподібно вдається в епітеліальний шар. Тут розташовуються капілярна мережа, нервові сплетення та лімфатичні судини. Захисна функція сполучної тканини полягає у створенні механічного бар'єру. У зв'язку з цим для нормального стану сполучної тканини важливе значення має субстратферментна система: гіалуронова кислота основної речовини – гіалуронідаза. При збільшенні кількості тканинної або мікробної гіалуронідази відбувається деполімеризація гіалуронової кислоти, внаслідок чого збільшується проникність сполучної тканини.
Волокнисті структури представлені колагеновими та аргірофільними волокнами. Найбільша кількість колагенових волокон розташовується у слизовій оболонці ясен та твердого піднебіння.
Клітинні елементи власної платівки слизової оболонки представлені в основному фібробластами, макрофагами, опасистими клітинами, плазматичними, гістіоцитами (осілі макрофаги).
Фібробласти - головна клітинна форма сполучної тканини. Вони виділяють преколаген, проелластин та ін.
Макрофаги виконують захисну функцію. Вони фагоцитують сторонні частки бактерій, загиблі клітини, беруть активну участь у запальних та імунних реакціях. При запаленні гістіоцити перетворюються на макрофаги, а після запалення знову в клітинні форми, що покояться.
Гладкі клітини - функціональні клітини сполучної тканини - характеризуються наявністю в протоплазмі гранул. Найчастіше вони локалізуються вздовж судин. Цих клітин більше області слизової губ і щік, менше — області мови, твердого піднебіння, ясен, тобто. їх менше там, де епітелій ороговіє. Опасисті клітини служать носіями біологічно активних речовин, що є пусковими механізмами при запаленні: гепарину і гістаміну. Вони регулюють проникність судин, беруть участь у процесі алергічних реакцій.
Плазматичні клітини здійснюють захисні, імунологічні процеси слизової оболонки, що містять у великій кількості РНК. Утворюються під дією антигену з Р-лімфоцитів. Виробляють імуноглобуліни.
При виникненні патологічних процесів у слизовій оболонці ротової порожнини з'являються сегментоядерні лейкоцити, лімфоцити. Гістіоцити можуть трансформуватися в епітеліоїдні клітини, які, у свою чергу, можуть утворювати гігантські клітини. Епітеліоїдні клітини виявляються при специфічних захворюваннях слизової оболонки та кандидозі.
Підслизовий шар представлений пухкою сполучною тканиною. У слизовій оболонці язика, ясен та частково твердого піднебіння підслизова основа відсутня, а в ділянці дна порожнини рота, перехідних складок губ, щік – добре виражена. У цьому шарі розташовується велика кількість дрібних судин, малі слинні залози.та сальні залози Фордайса. Від ступеня вираженості підслизового шару залежить рухливість слизової оболонки ротової порожнини (крім язика, де рухливість обумовлена м'язами).
Тканини ротової порожнини, губ, зубів і передніх 2/3 язика іннервує трійчастий нерв (периферичні відростки нервових клітин Гассерова вузла). З передніх 2/3 язика смакову чутливість сприймає лицьовий нерв (7 пара). Чутливим нервом задньої 1/3 язика є язикоглотковий нерв (9-а пара). Симпатичні волокна проникають вздовж артерій із верхнього шийного вузла. Вони впливають на кровопостачання слизової оболонки та на секрецію слинних залоз.
Особливості будови слизової оболонки рота
Губа обмежена з одного боку слизовою оболонкою, а зовні - шкірою. Червона облямівка є перехідною зоною між ними. Місце переходу червоної облямівки губи в слизову оболонку порожнини рота називають зоною Клейна. Багатошаровий плоский епітелій з боку напередодні - неороговіючий, а на червоній облямівці - виявляє тенденцію до зроговіння і має добре виражений зернистий шар. Власна платівка слизової оболонки губ утворює численні виступи (сосочковий шар), які глибоко впроваджуються в епітелій. Безпосередньо на поверхні епітелію відкриваються протоки слинних та сальних залоз. На межі слизової оболонки та м'язового шару є велика кількість дрібних слинних залоз, які надають губам м'якості. Найглибше знаходяться пучки м'язових волокон.
Щека з боку порожнини рота вистелена неороговуючим епітелієм. По лінії змикання зубів епітелій іноді виявляє тенденцію до зроговіння. Власне слизова оболонка містить велику кількість еластичних волокон. У підслизовій основі знаходяться дрібні слинні залози та сальні залози Фордайса, які іноді у нормі утворюютьзернистість жовтого кольору. У підслизовій основі є також жирові клітини. При великій кількості жирової тканини в щоках на слизовій оболонці утворюються відбитки зубів. На рівні 7-х зубів верхньої щелепи відкриваються протоки привушних слинних залоз.
Епітелій ясенної борозни називається борозенковим або сулькулярним. Місце прикріплення епітелію до кристалів апатиту емалі називається епітеліальним прикріпленням, а епітелій у цій ділянці - сполучним. Епітелій ясенної борозни продовжується в сполучний епітелій. Він здатний швидко оновлюватися в порівнянні з ротовим епітелієм і має підвищену проникність у зв'язку з близьким розташуванням кровоносних судин. Внаслідок цього в ясенній борозні утворюється ясенна рідина. У нормі клітини епітелію ясен не містять глікогену.
Дно порожнини рота і перехідні складки щік і губ вистелені неороговуючим епітелієм. Добре виражена підслизова основа. Слизова оболонка легко збирається у складки. У її товщі закладено велику кількість дрібних слинних залоз.
М'яке піднебіння являє собою м'язове утворення з поперечно-смугастими волокнами. Оральний, або передній, відділ вистелений багатошаровим плоским епітелієм, що не ороговує. Задній, звернений до носоглотки, відділ у новонароджених покритий багатоядерним миготливим епітелієм. Згодом він трансформується у багатошаровий плоский епітелій. Власна платівка слизової оболонки багата на еластичні волокна. У підслизовому шарі розташовуються численні слинні залози.
Тверде піднебіння вкрите багатошаровим плоским епітелієм, що виявляє тенденцію до зроговіння. В області піднебінного шва немає підслизового шару. У передньому відділі в підслизовому шарі розташовується жирова тканина, у задньому - безліч слинних залоз, щонадає цим ділянкам рухливість. На небі поблизу центральних різців є різцевий сосочок. У сторони від піднебінного шва йдуть 3-4 складки.
Мова є м'язовий орган. Він покритий багатошаровим плоским ороговіючим епітелієм. Підслизовий шар відсутній. Слизова оболонка щільно фіксована на м'язах. На задній 1/3 язика є скупчення лімфоїдної тканини рожевого кольору, іноді з синюшним відтінком. Це язична мигдалина. Під слизовою оболонкою, особливо у задньому відділі, розташовуються дрібні слинні залози, вивідні протоки яких відкриваються поверхню. За характером секрету розрізняються серозні, слизові та змішані залози. Епітелій і власне слизова оболонка на спинці язика утворюютьсосочки :ниткоподібні, листоподібні, грибоподібні та жолобуваті.
Ниткоподібні сосочки покривають всю поверхню спинки язика. Вони витягнутої форми, не містять смакових цибулин. Епітелій в області вершин сосочків піддається ороговінню і злущування. При уповільненні злущування мова стає обкладеною. При прискоренні злущування епітелію утворюються десквамативні ділянки.
Листоподібні сосочки розташовуються по бічних поверхнях язика в задніх відділах у вигляді складок у кількості 8-15. У покривному епітелії закладено смакові цибулини.
Грибоподібні сосочки розташовуються серед ниткоподібних в області кінчика мови у вигляді червоних крапок. Вони вкриті тонким шаром неороговеючого епітелію, в якому знаходяться смакові цибулини.
Жолобуваті сосочки - найбільші сосочки язика - розташовуються у вигляді римської цифри V ближче до кореня і оточені валиком і борозенкою. У стінах жолобуватих сосочків є велика кількість смакових цибулин.
На межі тіла язика та його кореня, за жолобуватими сосочками,розташовується сліпий отвір - наслідок заросла щитомовної протоки.
За сліпим отвором язика сосочки відсутні.
На бічній поверхні язика біля кореня видно венозне сплетення. На нижній поверхні слизова оболонка більш рухома і в середній частині переходить у вуздечку. Від вуздечки по обидва боки відходять дві під'язичні складки.
З віком у будові слизової оболонки ротової порожнини відбуваються зміни: стоншення епітелію, посилений гіперкератоз, дегенеративні процеси.
Функції слизової оболонки
Слизова оболонка порожнини рота виконує ряд функцій.
Захисна функція здійснюється за рахунок непроникності слизової оболонки для мікроорганізмів та вірусів, злущування епітелію, властивостей слини та ясенної рідини.
Пластична функція забезпечується високою регенеративною особливістю епітелію.
Чуттєва функція здійснюється тепловими, больовими, тактильними та смаковими рецепторами.
Всмоктувальна функція дає можливість вводити лікарські речовини через слизову оболонку ротової порожнини.