Бурхливо М
Надцінні ідеї
Надцінні ідеї зрозуміліші порівняно з маренням.
Маячня - ознака психозу (божевілля) і не зустрічається у пацієнтів, для яких написано цей посібник. «Маячня» — українське слово (від «брести» бродити» у значенні «блукати»), яке з давніх-давен позначає в психіатрії болісну, незрозумілу логічно і психологічно переконаність людини в тому, чого насправді немає. В англійській, німецькій, французькій мовах марення позначається словами, що походять від латинського «delirius» «божевільний», «схиблений».
Так, людина з маренням (в істинному сенсі) серйозно хвора. Справжній зміст цього розладу став, однак, зрозумілий психіатрам тільки на початку ХХ століття через порівняння з іншими відкрито-описаними розладами, зовні схожими на марення. Це нав'язливості, болісні сумніви, надцінні ідеї.
Від нав'язливості та хворобливого сумніву марення відрізняється, перш за все, своєю хворобливою переконаністю, а від надцінної ідеї - відсутністю психологічної зрозумілості змісту марення по відношенню до життєвої реальності. Наприклад, хворий з маренням ревнощів переконаний, що дружина йому зраджує, але переконаний тільки тому, що вона викинула старі туфлі («хоче бути ногами красивішими», неодмінно для «коханця»). Інший хворий похилого віку переконаний у тому, що у нього сифіліс, оскільки він почав потихеньку лисіти.
Хоч як ми намагаємося психологічно зрозуміти походження цієї переконаності, походження пов'язаних з нею переживань маячного хворого, виходячи з обставин його життя, з особливостей його характеру, нічого в нас не виходить. Не виходить (за словами Ясперса) «відчуватися» в марення, як заведено говорити між психіатрами.
Нелогічність, нерідко навіть безглуздість марення виявляється і в тому, що, наприклад,маячний ревнивець (як зауважив це ще в минулому столітті німецький психіатр Еміль Крепелін) дивовижно-зворушливо байдужий, неуважний до дійсних зрад дружини, якщо такі трапляються: дивиться ніби крізь дійсного свого суперника, навіть коли застає його зі своєю дружиною в ліжку з ним після цього як ні в чому не бувало, не включаючи його в свою маячну систему і гірко скаржачись йому на «розпусну дружину з її поганими кобелями». Так само хворий з тривожним маренням «страшних хвороб» зазвичай спокійно ставиться до дійсного серйозного захворювання, виявленого у нього.
За своїм змістом марення може бути маренням переслідування (у тому числі маренням ревнощів «дружина переслідує мене зі своїми коханцями»), маренням величі, винахідництва, реформаторства («я Ейнштейн», «я Лев Толстой», «я Ісус Христос» »), іпохондричним маренням (марення неіснуючих хвороб), маренням самоприниження.
Пам'ятаю одухотвореного душевнохворого з маренням самоприниження зі своєї юності, коли я протягом року працював у психіатричній лікарні санітаром. Цей чоловік з раннього ранку до пізнього вечора, на радість санітарок-прибиральниць, прибирав, мив палати, холодний кам'яний туалет, дбайливо доглядав за безпорадними лежачими хворими (кататониками, що оговталися під себе), годинами чистив, полірував ганчіркою залізні ліжка, без кінця та лікарняної кухні важкі баки з кашею, кислою капустою, а з відділення відра з помиями. Він був переконаний, що настільки малоцінний, грубий, неспроможний розумом і почуттями, так мало приніс користі порівняно з усіма іншими людьми, що не вартий і години відпочинку та повного лікарняного сніданку, обіду, вечері. Дозволяв собі з'їдати тільки малу частину бідної лікарняної страви (не торкаючись напівхлібних котлет,блідого порошкового киселю) і спати не більше чотирьох годин, щоб швидше повернутися до спокутної роботи.
Я схилявся тоді і зараз схиляюся перед цим, шкільним учителем фізики за його такого змісту хвору совість. Вперше дав він мені тоді ясно відчути, що хворе може бути, в якомусь серйозному сенсі, прекрасніше за здорове, що можна і отак брести-блукати.
Маячня як частка клінічної картини душевного захворювання, як результат якісно порушує особистість хворобливого процесу, тобто перешарування особистості, не може бути єдиним розладом у хворого челочка. Він обов'язково, особливо згодом, «обростає» та іншою душевною патологією: галюцинаціями, емоційним спустошенням, афективними (від латів. affectus ¦ душевне хвилювання) розладами (спади, підйоми) Переконати хворого в його маячних ідеях практично неможливо ще й тому, що він не тільки думає, а й відчуває марно.
Одужує, по-справжньому пом'якшується маячня лише спеціальними психіатричними ліками. При цьому нерідко, особливо при повільному розвитку, маячня лише дезактуалізується, тобто до певного часу осідає, ослабнувши, на дно душі і не виявляє себе в розмовах хворого, у його стосунках з людьми. Критичне ставлення (і то частіше неповне) виникає лише до гострого, що спадає разом з афективною напругою, марення. Ця «чуттєва» маячня (підігрівається бурхливою афективною, галюцинаторною патологією) може досить швидко слабшати, спадати, коли настрій світлішає і галюцинації гаснуть, як це трапляється, наприклад, при білій гарячці.
Слід пам'ятати, що, якою б жахливою, жорстокою у своєму змісті не було марення, хворий не винен у цьому. Маячня не походить з доболісної особистості |це хвороба порушує маренням особистість хворого та її поведінка. Втім, без марення часто було б ще гірше від основи страждання - зловісної чорно-тужливої невизначеності, хворобливої «каші» в душі. З маренням хворому хоча б ясно, хто «ворог», хто «друг» від цієї, нехай навіть патологічно-казкової, визначеності душевнохворої стає спокійніше, зібраніше у своїй душевній напруженості. Не треба переконувати його, щось доводити. Потрібно просто тепло, співчутливо ставитись до нього.
Надцінні ідеї (надцінності) як окремий душевний розлад виділив німецький психіатр Карл Верніке (1892). Він відрізняв їх від нав'язливостей, описаних раніше його вчителем Карлом Вестфалем, тим, що надцінності завжди пофарбовані сильним почуттям (афектом), і тим, що (як, втім, і болючі сумніви) переживаються вони як своє кровне, особисте (а отже, самооборона) від них неможлива).
Болісні сумніви, тривожна недовірливість, навіть деякі види марення теж поміщаються в це широке верніковське розуміння надцінностей. З того часу, як на початку століття були відокремлені від нав'язливостей болісні сумніви, тривожна недовірливість, надцінні ідеї вже стали розуміти лише як болючу переконаність у тому, чого насправді немає. Однак, на відміну від марення, ця переконаність має під собою реальний життєвий факт, який переоцінюється, надоцінюється, тобто надцінність психологічно зрозуміла.
Цією конкретною психологічною зрозумілістю Карл Ясперс у своїй «Загальній психопатології» (1913) і відрізнив надцінні ідеї від марення. За Ясперсом, надцінності - це «переконання, пофарбовані дуже інтенсивним афектом, зрозумілим з особистості хворого та його долі, і внаслідок цієї інтенсивної забарвленості афектом і завдяки тому, що особистістьхворого ідентифікується з ідеєю, хибне приймається за дійсне».
Вище ми вже говорили про різноманітні особистісні ґрунти, на яких охоче виростають нав'язливості, болісні сумніви Надцінні ідеї також можуть зрости в садах різних характерів, але і тут певні загальні особистісні особливості-властивості схильні до надцінностей. І це спільне особистісне, що схиляє до надцінностей, є душевна інертність разом із вразливим самолюбством, агресивно-афективною напруженістю. Там, де ця напруженість згодом іде-спадає, з'являється і живе критичне ставлення до колишніх надцінностей, навіть іноді з почуттям провини. Там, де агресивна напруженість не йде, будучи складовою основи, так би мовити, ядра особистості, там і надцінні ідеї практично необоротні.
Втім, надцінні ідеї провини, самознищення, гріховності рідкісні. Пояснюється це тим, що надцінний самолюбний і агресивний, сердитий, дратівливий хоча б на час надцінного стану (наприклад, на час надцінної боротьби за справедливість, до якої часто розташований своєю природою).
Або тривожний сангвінік запідозрив по (як йому здалося) «кислим» усмішкам у його бік, що начальник погано до нього ставиться. Здійнявся афект і вже очевидна переконаність у тому, що так, саме погано ставиться, звільнити хоче; вже неможливо увійти до начальника у справі до кабінету, вже можна прощатися з товаришами по службі перед «неминучим звільненням». Або він охоплений бажанням писати на начальника нищівну скаргу до міністерства. Раптом у цей час начальник, відчинивши двері свого кабінету, привітно киває йому, запрошує і тут же настає звільнення від напруги, полегшення з припливом добрих почуттів до всіх навколо, надцінності як не бувало.
Надцінні сердити у своїх надцінні переживання, але серед них чимало порядних, широких серцем людей. Є й аморальні сутяги, анонімники, хибні (ханжі) борці за справедливість. Але є й чесні, шляхетні воїни, справжні борці за правду, гнані не раз за свою надчесність, надпринциповість.
[Попередня] [Наступна] [На головну] [Сила слабких]