Чи дадуть лікарняний при герпесі

Герпес – інфекційне захворювання на вірусну етіологію. Воно може протікати ізольовано чи супроводжувати застуду, ГРВІ, грип. Чи дають лікарняний листок при цій хворобі?

Лікарняний лист

Лікарняний лист – це свідчення того, що людина не може працювати через хворобу або травму. Його офіційна назва – аркуш непрацездатності. Видає цей документ лише лікар на підставі прийнятих критеріїв та рекомендацій.

Для отримання лікарняного листа мають бути вагомі підстави, адже цей період хворому оплачується. Не можна визнати людину тимчасово непрацездатною через лише факт хвороби. Також насамперед лікар звертає увагу не на скарги, а на об'єктивні ознаки непрацездатності.

Видача лікарняного листа безпосередньо залежить від професії пацієнта та місця його роботи.

Так, при гельмінтозі (глистах) робота в закладах харчування, дитячих садках та школах заборонена до повного лікування, тоді як програміст або будівельник може лікуватися, не припиняючи трудової діяльності. Перелом мізинця навряд чи перешкодить викладачеві, але унеможливить працю столяра. А втрата голосу при ларингіті призведе до зворотної ситуації.

У разі герпетичної інфекції не може бути однозначної відповіді щодо лікарняного листа. Рішення лікаря залежатиме від наступних факторів:

Форми хвороби.
Поширеність процесу.
Супутніх захворювань.
Наявність ускладнень.
Місця роботи пацієнта.

Форми герпесу

Герпес може виявлятися лише поодинокими бульбашками на губах. Але бувають і варіанти, коли висип покривають все тіло. Найчастіше хвороба протікає без лихоманки та симптомівінтоксикації, проте госпіталізація при герпесі також не рідкість. Які форми характерні для цієї інфекції?

На сьогоднішній день відомі вісім типів герпесу. Однак у клінічній практиці, як правило, враховуються лише три з них:

Перший тип. Зазвичай це та сама «лихоманка на губах», на яку хворіє практично все населення земної кулі.
Другий тип. Ця інфекція найчастіше вражає аногенітальну ділянку і стає причиною статевого герпесу. Вважається найнебезпечнішим варіантом.
Herpes zoster. Збудник викликає розвиток лишая, що оперізує, або вітряної віспи у дітей.

За ступенем тяжкості розрізняють легку, середню та важку форми захворювання. Крім того, залежно від локалізації процесу можуть виділяти:

Ураження шкіри та слизових (на губах, зона геніталій).
Поразка очей.
Поразка центральної нервової системи.

Ці чинники обов'язково враховуються під час вирішення питання працездатності пацієнта.

Герпес на губах

Це найлегша форма хвороби. Зазвичай вона протікає без підвищення температури та будь-якого серйозного нездужання. Пацієнтів турбують помірна сверблячка і біль у місці висипань. Заразитися при появі бульбашок на губах можна при тісному контакті - використанні загального посуду та рушників, поцілунків. Найчастіше пацієнтів набагато більше хвилює їхній зовнішній вигляд, особливо якщо бульбашок багато, і вони поширюються на крила носа.

Чи дадуть лікарняний листок при висипаннях на губах? Зважаючи на те, що на працездатність цей варіант хвороби практично не впливає, лікування, швидше за все, проходитиме без відриву від виробництва.

Отримання лікарняного можливе у таких ситуаціях:

Рясні висипання нагубах, з мокнутим, що супроводжуються болісним свербінням.
Робота з маленькими дітьми та вагітними жінками – вихователі в яслах, неонатологи, акушери-гінекологи. У такій ситуації надто високий ризик зараження, адже вірус може передаватися і повітряно-краплинним шляхом.
Поява герпесу на тлі застуди, ГРВІ, грипу. Але в цьому випадку лікарняний видається за основним захворюванням.
Якщо професія безпосередньо пов'язана із зовнішністю – фотомодель, актриса, хостес. Їх висипання на губах неприпустимі.
Приєднання бактеріальної інфекції у місці ураження.

У решті випадків розраховувати на видачу лікарняного листа при лихоманці на губах не доводиться.

Статевий герпес

Раніше вважалося, що аногенітальна локалізація висипів – результат інфікування вірусом другого типу. Але сьогодні це негаразд. Враховуючи людську винахідливість у сексі, герпес будь-якого типу може стати причиною появи бульбашок в інтимній ділянці. Чи буде це основою для видачі лікарняного листа?

Як і у разі висипань на губах, статевий герпес рідко заважає роботі. Хоча завдавати пацієнтові дискомфорту через печіння і свербіння він, безумовно, може. Підставою для припинення роботи при цій формі захворювання може бути необхідність госпіталізації – наприклад, при вторинному інфікуванні та розвитку ускладнень.

Генітальна локалізація вірусу може призводити до герпетичного ураження уретри та сечового міхура з розвитком уретриту чи циститу. Іноді розвивається інфікування органів малого тазу. При госпіталізації лікарняний листок зазвичай видається на 10–20 днів.

Оперезуючий лишай

Це найважча форма вірусної інфекції. Вона характеризується появою висипів уздовж нервових гілок.Розташовуватися бульбашки можуть у межреберьях, області попереку і кінцівок, на обличчі.

Основний симптом оперізувального лишаю - виражений біль, інтенсивний і болісний. Від неї не завжди допомагають звичайні аналгетики, тому що приєднується нейропатичний больовий компонент. Нерідко пацієнту доводиться підбирати складну схему знеболювання з використанням нестероїдних протизапальних препаратів, антидепресантів та антиконвульсантів. Можуть також з'являтися рухові та чутливі порушення, набряк у місці висипів.

Herpes zoster - пряма основа для видачі лікарняного листа. Відповідно до існуючих рекомендацій, орієнтовні терміни непрацездатності при цій хворобі – від 14 до 21 дня.

При сильному больовому синдромі зазвичай потрібна госпіталізація до стаціонару. І тут лікарняний лист продовжується до виписки. З появою місцевих ускладнень - нагноєнні, некрозах - лікування в середньому триває місяць.

Вітряна віспа

Ця дитяча хвороба також викликається збудником із сімейством герпесвірусів. Однак вона розвивається лише у разі первинного інфікування. Надалі, вірус залишається в організмі і при зниженні імунітету реактивується у вигляді лишаю, що оперізує. Саме тому на вітряну віспу хворіють в основному діти, а Herpes zoster – доля дорослих.

Вітрянка – захворювання дуже заразне, вона протікає з температурою, нездужанням та висипаннями по всьому тілу, включаючи волосисту частину голови.

Лікарняний лист у цій ситуації видається обов'язково – і при хворобі найдорослішого, і після догляду за хворою дитиною. У середньому тривалість непрацездатності становить 10–14 днів.

Герпетична поразка очей

Іноді з цією формою хвороби плутають оперізувальний лишай у верхній областігілки трійчастого нерва. При цьому висипання розташовуватимуться навколо ока і носа у великій кількості, обличчя набрякає, щілина звужується. За цієї патології практично всі пацієнти непрацездатні через порушення зору.

Однак існує і безпосередня герпетична поразка структур ока:

Це серйозні заразні захворювання, у яких страждає гострота зору. Особливо небезпечні 2 останні форми, оскільки можуть призводити до ускладнень – ерозіям і рубцям в очних структурах.

Лікуванням цієї форми займається офтальмолог. Він же видає лікарняний листок – у середньому, на 2–3 тижні.

Герпетична поразка ЦНС

Центральна нервова система, чи ЦНС, надійно захищена від проникнення вірусів. Але при вираженому зниженні імунітету – при ВІЛ-інфекції, у онкологічних хворих, старих та новонароджених – герпес може вражати структури та оболонки головного мозку.

Наслідком його проникнення крізь захисний бар'єр є менінгіти, енцефаліти, менінгоенцефаліти, арахноїдити. Це завжди тяжкі патології, що потребують стаціонарного лікування в умовах інфекційної лікарні, неврологічного відділення, а інколи реанімації.

Терміни тимчасової непрацездатності при таких хворобах тривалі – понад місяць. Іноді поразка ЦНС призводить до стійкої непрацездатності – інвалідності.

Видача лікарняного листа при герпесі залежить від багатьох факторів, і тільки лікар має право вирішувати це питання.