Чи так потрібне дітям щеплення від правця

Напевно, багатьом сьогоднішнім батькам ще з дитинства навіяли, що є така інфекція «правець», якою можна заразитися через брудні рани, тому їх швидше потрібно промивати і уважно за ними стежити. І мало хто з нас пригадає хоча б один випадок зараження будь-кого правцем. Може, це через те, що нам робили від правця щеплення? А може, просто небезпека перебільшена і немає такої хвороби? У цій статті ми поговоримо про правця та його профілактику у дітей. Невже він настільки небезпечний, що від нього потрібно робити щеплення з дитинства і до старості? Можливо, настав час відмовитися від цього щеплення і не вводити дитині зайвих вакцин?

Що таке правець?

Спочатку потрібно розібратися, а що ж таке правець, і чим він такий небезпечний. Це інфекційна хвороба, при якій уражається нервова тканина людини внаслідок впливу сильного токсину збудника. У хворого розвивається інтоксикація та тяжкі судоми, від яких він може загинути.

Найчастіше правцеву інфекцію хворіють діти дошкільного віку, з трьох до семи років. У цьому віці вони найбільш рухливі, неслухняні і непосидючі, тому ризик отримання різних ран з подальшим інфікуванням збудником правця дуже високий. Але взагалі до правця сприйнятливі усі вікові групи.

Стовпняк був, є і буде. Ми з ним рідко стикаємось, бо нас захищає вакцинація. А от у бідних країнах Африки, Азії та Латинської Америки, в яких не дуже добре справи з вакцинацією, правець щороку забирає людські життя. Проте з кожним днем супротивників дитячої вакцинації серед наших батьків перебуває дедалі більше. Тому не виключено, що випадки захворювання дітей на цю страшнуінфекцією в нашій країні вже не будуть такою рідкістю.

Як дитина може заразитися правцем?

Збудник хвороби зветься Clostridium tetani («клостридіум тетані»). Це бактерія, яка має паличкоподібну форму. Як і інші клостридії, збудник правця дуже небезпечний. Він виділяє два найсильніші токсини: один впливає на нервові клітини, а інший руйнує еритроцити за допомогою гемолізу. Сам по собі токсин вважається одним з найсильніших бактеріальних отрут, який може стати причиною летального результату хворого. Саме для дітей він найбільш небезпечний.

Збудник правця живе повсюдно навколо нас (у ґрунті) і навіть усередині нас (у кишечнику). Особливо багато небезпечних клостридій у сільській місцевості. У ґрунт збудник потрапляє з калом травоїдних тварин. У людський організм небезпечні бактерії проникають через пошкоджену шкіру та слизові оболонки. Однак для розмноження збудника потрібне анаеробне середовище, тобто те, в якому немає кисню. Тому не кожна рана може стати пусковим фактором до розвитку правця, а лише глибока та сильно забруднена.

Діти відрізняються своєю непосидючістю та неуважністю до навколишніх небезпек, тому у них нерідко бувають колоті та глибокі різані рани (від уламків, цвяхів, що стирчать, шипів рослин). Деякі рани залишаються дітьми непоміченими чи забутими, тому вони залишаються без належної антисептичної обробки. Небезпечні також ушкодження шкіри, що виникли внаслідок опіків.

Вирізняють особливу форму хвороби - правець новонароджених. Звичайно, такі крихітки не можуть наступити босоніж на іржавий цвях, але до них збудник проникає при неналежному догляді, через інфікування пуповинного залишку.

Як протікає інфекція «правець» удітей старше 1 року?

Інфекція може протікати у різних формах, від легкої до тяжкої. Це залежить і від кількості збудника, що потрапив, і від імунітету дитини, і від того, чи прищеплена вона від правця. У новонароджених та дітей першого року життя інфекція має свої особливості. Нижче ми поговоримо про класичну течію інфекції дітей віком від 1 року.

Симптоми захворювання зумовлені впливом бактеріального токсину. Він вражає спинний та головний мозок хворого, а саме порушується передача нервових імпульсів через мотонейрони, що призводить до судомного синдрому. Також страждає гемодинаміка, процеси зсідання крові та деякі процеси обміну речовин. Крім того, може нашаруватись вторинна бактеріальна інфекція, а це є важким ускладненням хвороби.

Основні ознаки хвороби та її особливості:

Інкубаційний період (прихований) триває кілька тижнів, загалом 1-2 тижня.
Характерно гострий початок хвороби та гострий її перебіг.
Продромальний період не у всіх. Він проявляється поганим апетитом, занепокоєнням та дратівливістю малюка.
Є місцеві симптоми інфекції (безпосередньо в ділянці рани): поколювання, печіння, неприємні відчуття хворобливості, що віддає вздовж по нервових волокнах.
Рано виникають судоми жувальних м'язів, через що у хворого застигає на обличчі гримаса, схожа одночасно і на плач, і на посмішку («сардонічна посмішка»). Не завжди вдається навіть розтиснути щелепи, щоб відкрити рота пацієнта.
З'являється болісна напруга потиличних м'язів, а потім інших м'язових груп зверху вниз (від голови до кінцівок).
Виникає загальний судомний синдром: характерна поза хворої дитини – опістотонус. Тобто, на поверхні ліжка знаходятьсятільки п'яти та потилицю, а все тіло згинається дугою. М'язи при цьому дуже напружені. Така поза виникає, якщо переважає тонус розгинальних м'язів спини.
Якщо підвищений тонус у згиначах, то дитина дуже сильно згинає руки у всіх суглобах, ноги стають скутими, а живіт напружується, як дошка.
Частота виникнення епізодів судом збільшується під час хвороби (від 1-2 епізодів на добу до майже постійної м'язової напруги).
У дитини порушується ковтання, слабшає чи зовсім пропадає голос, йому складно помочитися чи здійснити акт дефекації.
Хвороба супроводжується високою температурою тіла.
Тривалість хвороби 2-4 тижні. Якщо хворий переживе перший тиждень, то великий шанс того, що він видужає. Повне одужання настає через 6 - 8 тижнів з моменту виникнення перших симптомів.
До ускладнень інфекції відносять: м'язові та сухожильні розриви, переломи кісток, вивихи, набряк легень, пневмонія, сепсис, параліч черепних нервів.
Летальний результат настає через наростаючі явища задухи і порушення кровообігу.

Чи захистить дитину щеплення від правця?

На сьогоднішній день єдиним і дуже ефективним способом профілактики правця є вакцинація. У тих країнах, де дітям роблять щеплення проти цієї інфекції, випадків захворювання небагато. А серед хворих більшість виявляється не щепленими з різних причин. У щеплених хворих інфекція протікає зазвичай легко та без ускладнень. Ці факти свідчать про те, що вакцинація дуже ефективна, настільки ефективна, що деякі лікарі за весь свій багаторічний стаж не стикаються з правцем. Причому щорічно по всьому світу від правця помирає близько мільйона людей.

Щеплення від правця робиться правцевим анатоксином. Це не жива вакцина, тому протипоказань для неї не так і багато, в основному гострий поточний процес в організмі та індивідуальна непереносимість препарату.

Повноцінний анатоксин, як правило, вводиться дітям у складі комбінованих вакцин, які захищають ще й від інших хвороб (коклюш, дифтерія, гепатит В, гемофільна інфекція, поліомієліт).

За календарем дитина на першому році життя тричі одержує захист від правця шляхом вакцинації. На другому році життя проводиться ревакцинація. Наступну ревакцинацію проводять перед школою (з 6 до 7 років), потім у 14 років. І на цьому вакцинація від правця не закінчується, а проводиться вона кожні 10 років.

Певне підвищення захворюваності правцем у літніх людей зумовлене не лише тим, що пенсіонери більше часу проводять на городі та отримують там травми. Здебільшого винними у виникненні хвороби стають вони самі, тому що нехтують вакцинацією у дорослому віці, вважаючи, що щеплення - це доля дітей.