Чи вірити глюкометру На запитання відповідає доктор, професор Аметов А
Марія С., м.Орел: Я хворію на діабет 2 типу і спостерігаюся в районній поліклініці. Один раз на місяць я здаю аналізи на цукор у крові в лабораторії за нашої поліклініки. Результати аналізів часто непогані: 6 ммоль/л, 4,8 ммоль/л, 5,1 ммоль/л. Лікар каже, що в мене все гаразд і моє лікування ефективне. Коли я вимірюю цукор на глюкометрі протягом дня, то дуже часто цукор перевищує цифру 10-11 ммоль/л. Що мені робити, який правильний аналіз?
Аметов А.С. : Найпростішою причиною недовіри до лякаючих показань глюкометра може бути дійсна декомпенсація, про яку людина не знала до придбання приладу. Адже більшість діабетиків зі стажем звикли здавати кров на цукор раз на місяць у поліклініці. До такого аналізу людина готується заздалегідь: за день-два перед ним вона “сідає” на строгу дієту, приходить у лабораторію натще – і найчастіше її цукор крові виявляється якщо не в нормі, то десь близько до неї. Зате весь місяць, що залишився, він дозволяє собі надмірність в їжі, і його цукор "підскакує". Увійшовши в життя такого діабетика, глюкометр просто "відплющує" йому очі.
Цукор у крові змінюється у пацієнта досить швидко. Щоб точно сказати, чи підходить Вам лікування, треба вимірювати цукор, як до їжі, так і через 1,5 – 2 години після їжі. На підставі багаторазових вимірювань у різні точки дня можна зробити висновок про правильність терапії. Глюкометр якраз і покликаний допомогти Вам у цьому, щоб не звертатися до лабораторії кілька разів на день.
Експерти ВООЗ вважають, що глюкометр може давати відхилення до 20-25%. Це не вплине на правильність рішення щодо лікування діабету. Адже нам з Вами важливий не одиничний вимір (за ним не можнаробити жодних висновків), а динаміка показників цукру в крові протягом дня, тижня, місяця.
Олег М., м.Владивосток: Я одночасно здавав аналіз у лабораторії на цукор крові з пальця та біохімічний аналіз крові (кров із вени). У біохімічному аналізі крові також визначили цукор, і вийшло розбіжність результатів. Який аналіз правильний? У біохімічному аналізі – 7,2 ммоль/л, а крові з пальця – 6,4 ммоль/л?
Причиною неправильних результатів на глюкометрі можуть бути, зокрема, помилки хворого у проведенні тесту. Наприклад, немите руки. Крім того, для багатьох видів тест-смужок має значення об'єм краплі крові - вона повинна покривати "шапочкою" всю зону тесту, щоб сухий реагент смужки ввібрав достатньо плазми, а прилад міг рахувати інформацію з усієї площі реактивної зони. Важливо також прати з пальця першу краплю крові: у ній міститься міжтканинна рідина, яка порушує чистоту аналізу.
Не можна перевіряти глюкометр за даними лабораторії, де беруть кров на цукор з вени: рівень глюкози у венозній та капілярній крові різний. крові та прийому лікарських препаратів, що не належать до діабету, - цілком можуть бути й більшими, ніж різниця між рівнем цукру в капілярній крові, але, як було сказано, це не впливає на якість лікування.
Світлана Т., м.Санкт-Петербург: Нещодавно я пройшла школу діабету і переконалася у необхідності придбання глюкометра. Усі мої знайомі, які страждають на діабет, користуються приладами, відкаліброваними за цільною капілярною кров'ю. У школі діабету мені сказали, що в Україні з'явилися глюкометри, які відкалібровані по плазмі крові, і, нібито, вониточніше. Поясніть, будь ласка, у чому різниця і чи так це?
Аметов А.С.: Повинен відразу сказати, що точність показань не залежить від методу калібрування приладу. Відповідаючи на першу частину Вашого питання, звертаю увагу на те, що принципової різниці між тим і іншим методом калібрування не існує. Ваш глюкометр відкалібрований по плазмі). Необхідно відзначити, що калібрування глюкометрів по плазмі прийняте в таких країнах, як США та здебільшого Європейських країн. В Україні як критерій компенсації вуглеводного обміну при цукровому діабеті прийнято показники самоконтролю глюкози в цілісній капілярній крові.
Повідомте Вашого лікаря як відкалібрований Ваш прилад - по плазмі або цільній крові, і уточніть як Вам вести щоденник самоконтролю.