Чим відрізняються виділення при позаматковій вагітності
Позаматкова вагітність 6-8 тижнів маскується під справжню. Нічого не підозрююча жінка мріє, що незабаром на неї чекає щасливе материнство. Всі надії перекреслюються, коли через деякий час з'являються неприємні виділення, що мажуть, а трохи пізніше починаються нестерпні болі і відкривається кровотеча. Так, нарешті, поводиться позаматкова вагітність.
Форми позаматкової вагітності
Медицина розглядає позаматкову вагітність як патологію, що відрізняється за місцем прикріплення плодового яйця поза матки. Його розвиток завжди приречений на загибель, оскільки жоден інший орган не може впоратися з покладеними на матку функціями.
Для позаматкової вагітності характерні її три основні форми – трубна, яєчникова та черевна, з яких найчастіше зустрічається перша. Набагато рідше відбувається шийкова імплантація. При трубній позаматковій вагітності плодове яйце виявляється: Ближче до входу матку – інтерстиціальна або проміжна вагітність. Зустрічається вкрай рідко, але небезпечна сильною кровотечею; • У центральній частині фалопієвої труби – істмічна вагітність; • В абдомінальному закінченні труби – ампулярна вагітність.
Виділяють також рудиментарну форму, за якої плодове яйце локалізується в зародковому розі матки. Вона важко діагностується на ранніх термінах і може перейти в черевну вагітність, якщо плодове яйце після розриву плодовмістилища виявляється у очеревині. Коли плід гине, його залишки викликають нагноєння або частково виводяться з організму через кишківник.
Небезпечні симптоми при позаматковій вагітності
На ранніх термінах після того, як відбулася затримка місячних, у жінки не виникає причин для занепокоєння. Вона може страждати відтоксикозу, втоми, дратівливих запахів або запаморочення, але не більше. Проходить близько 4-5 тижнів, і коли починається біль, жінка не знає, як їх розцінювати. Сподіваючись, що все минеться само собою, вона не звертається до гінеколога, хоча її життя може вже висіти на волосині. Тільки коли до болючого синдрому додаються кров'яні виділення, їй стає зрозумілим, що це ненормально. Передбачати, що після зачаття процес піде аномальним руслом, неможливо, і в 99% вагітність розвивається нормально, але бути готовою визначити у себе позаматкову вагітність необхідно кожній жінці.Два симптоми - біль і кров'яні виділення - не повинні залишатися непоміченими. Перший з них свідчить про те, що плодове яйце досягло великих розмірів. Воно не міститься в тканинах того органу, де знайшов собі притулок, і розірвавши їх, потрапляє у очеревину. Відкривається внутрішньо кровотеча. Цим пояснюються і біль, і виділення. Те, що трапилося, закінчується благополучно лише після своєчасного проведення лапароскопії.
Виділення при позаматковій вагітності
Піхвові виділення супроводжують жінку протягом усього життя, але їх характер змінюється під впливом різних факторів, одним із яких є вагітність. На ранніх термінах присутні білі виділення без запаху. Вони утворюються на тлі гормональної перебудови та є нормою. Коли змінили консистенцію, тобто. стали схожі на сирну масу, і набули незвичайного запаху, їх причиною може виявитися кандидоз (молочниця), ерозія шийки матки, запальні процеси. Злегка рожеві виділення, як і білі, також не викликають занепокоєння. Вони з'являються в момент імплантації плодового яйця, на ранніх термінах вагітності. Небезпеку становлять кров'яні чи коричневівиділення, що передуються больовими симптомами. Чи рясні вони чи ні – не має значення. Помилкова думка, що це менструація призводить до відкладення візиту до лікаря, тоді як до нього необхідно поспішати. За цим проявом майже завжди стоїть діагноз «позаматкова вагітність». Проведене обстеження дозволить встановити точну причину та вчасно усунути її. При позаматковій вагітності це особливо важливо.
Методи діагностики позаматкової вагітності
Виявити розташування плодового яйця на ранніх термінах досить складно. З цією метою проводять здачу аналізу крові на ХГЛ. При нормально протікає вагітності його рівень у цьому періоді дуже високий, а при позаматковій має занижені показники. Більш оперативно отримати результат дозволяє вагінальне УЗД. Якщо в матці ембріона немає, то найімовірніше він виявиться в одній із труб або яєчнику. У правій чи лівій – вкаже локалізація болю пацієнтки. Коли ультразвукове дослідження не дає точної картини, вдаються до лапароскопії. Цей вид діагностики проводиться під наркозом, але якщо на кону знаходиться життя жінки, то вибирати не доводиться. Виконують прокол у черевній порожнині, яку попередньо заповнюють теплим вуглекислим газом чи повітрям. Лапароскоп, що знаходиться на троакарі, через прокол вводять в очеревину, і проводять необхідне дослідження. Збільшене у кілька разів зображення виводиться на екран і дозволяє безпомилково визначити місцезнаходження плодового яйця. Коли воно вийшло з плодовмістилища і спостерігається кровотеча, то на моніторі буде видно, наскільки воно широке, що дозволить знайти спосіб якнайшвидше зупинити його.
Виділення при трубному аборті
Плідне яйце, що знаходиться в трубі, на ранніх термінах (6-8 тиждень) позаматкової вагітності.здатне самостійно залишити її, не ушкоджуючи трубу, після чого виявляється у очеревині. Процес має назву трубного аборту і супроводжується кров'яними виділеннями з піхви темного кольору. По рясності виділення може бути як незначними, і істотними. Разом із ними іноді виводиться децидуальна оболонка. Сильна кровотеча викликає нестерпні болі, що віддають у міжлопаткову ділянку, ключицю, підребер'я. Крововтрата веде до різкого зниження артеріального тиску, почастішання серцебиття, слабкості, непритомного стану. Коли крововтрата невелика, то жінка може не помітити жодних змін у своєму стані. Одним із способів лікування позаматкової вагітності є штучний трубний аборт. Його проведення - нескладна маніпуляція, що полягає у видавлюванні плодового яйця, але вона тягне за собою безліч ускладнень. У зв'язку з цим практично застосовується рідко. Її єдина перевага полягає в тому, що після неї рецидив позаматкової вагітності знижується до 8%, а труба при цьому практично не страждає.
Які застосовуються способи лікування
Позаматкова вагітність, якщо вона не буде виявлена, після розриву плодовим яйцем тканин органу, де вона імплантувалася, закінчується кровотечею. Кров, що знаходиться в очеревині, викликає розвиток перитоніту.
Лікування проводять шляхом видалення труби або тільки плодового яйця.
До появи лапароскопії застосовувалася лише лапаротомія – порожнинна операція. Після неї пацієнтки проходили тривалий курс реабілітації, а шов, що залишився, назавжди псував зовнішній вигляд. Сучасною медициною лапароскопія широко застосовується для діагностування та лікування позаматкової вагітності. Акуратно виконані проколи швидко гояться, а ускладнень після операції спостерігається значноменше. Перевага методики полягає також у тому, що її використовують спочатку для діагностики позаматкової вагітності, а потім (за потреби) проводять оперативне лікування. Після лапароскопії приблизно у середині менструального циклу можуть виникнути кров'яні виділення, що вважається нормою. Перша менструація протікає болісно. Відзначається велика крововтрата. Потім усе приходить у природне русло. Методика визнана найбільш ефективною та малоінвазивною.