Ціаноз і «сині» вади Що таке «ціаноз» Чому він виникає Що з ним робити
Що таке "ціаноз"? Чому він з'являється? Що з нею робити?
У попередніх розділах ми описали «бліді» вади, при яких артеріальна кров через дефект, що знаходиться всередині серця або поза ним, потрапляє у венозну систему і змішується там із венозною кров'ю.
При пороках групи, яку ми хочемо зараз розібрати, відбувається зворотна картина: венозна кров потрапляє до артеріальної системи і поєднується з окисленою артеріальною кров'ю. Тобто є скидання «праворуч - наліво», з правих відділів серця в ліві.
Діти, які страждають на такі види пороків, відрізняються від здорових синюшністю шкіри і, особливо, слизових, які виглядають малиново-червоними або фіолетовими, ніби дитина поїла чорниці. Помітна синьова може виникнути відразу після народження, а може проявитися через кілька тижнів або навіть місяців, і бути різного ступеня. Чому так відбувається?
Справа в тому, що артеріальна кров отримує через дефект у серці домішка чисто венозної, бідної на кисень крові. В результаті ця кров постійно недонасичена, і кисню тканинам не вистачає.
Організм із цим бореться простим способом: у кістковому мозку та селезінці виробляється більше кров'яних клітин – еритроцитів, які цей кисень і переносять. Їх кількість у крові значно перевищує нормальне. Разом з тим, збільшується кількість гемоглобіну, який міститься в них, і власне, і є речовиною, до якої приєднуються молекули кисню в легеневих альвеолах.
Але такий порушений її склад позначається і на зовнішньому вигляді шкірних та слизових, оскільки їх судини заповнені густою та темною кров'ю: адже збільшення числа еритроцитів робить кров густішою, а кровотік у капілярах – повільнішим.
Наслідки такого стану- Небезпечні. У дітей можуть закупорюватись дрібні судини, особливо головного мозку. В результаті можливий розвиток зон недостатнього постачання окремих ділянок мозку та з'являється неврологічна симптоматика. Через недостатнє постачання кисню найбільш далеких від серця областей тіла – кінчиків пальців на руках і ногах – вони починають не тільки змінювати свій колір, стаючи синюшними, але й потовщуються на кінцях (так звані «барабанні палички»), а нігті – збільшуються і стають опуклими (так звані «вартові скла»).
У хворих з вадами, у яких скидання праворуч - ліворуч супроводжується і посилюється перешкодою кровотоку в правому шлуночку, з'являються дихально-ціаностіческіе напади, коли дитина на кілька секунд, а іноді - хвилин втрачає свідомість і не може вдихнути достатню кількість повітря. Це вже дуже страшно, бо може перейти у тривалу, а іноді й необоротну втрату свідомості. Так що саме існування ціанозу – небезпечне в будь-якому віці і позбавитися його хірургічними способами абсолютно необхідно.
Залежно від ступеня змішування венозної та артеріальної крові, ступінь ціанозу може бути дуже різним. Іноді «синім» виявляється все тіло дитини, іноді – лише губи та кінчики пальців на руках та ногах. При деяких пороках ціаноз стає помітним не відразу, а за кілька тижнів або місяців після народження. Іншими словами, порок, який був «блідим» у дитинстві, стає «синім». Це не означає, що з дитиною щось трапилося. Просто зі зростанням скидання праворуч – ліворуч стало більше. І, будь ласка, врахуйте: якщо «бліда» вада може стати «синьою» з часом, то «синя» перетворитися на «бліда» може виключно за допомогою хірургічної операції.
А тепер давайте поговоримо про групу вродженихпороків, що супроводжуються тим чи іншим ступенем ціанозу.