Цистит – урологічна чи гінекологічна проблема жінки

Серед інфекцій сечових шляхів чільне місце займає запалення сечового міхура (цистит). Цистит діагностується у 3-5 разів частіше у жінок, ніж у чоловіків.

Чому циститу більше схильні жінки?

Цьому сприяють різні анатомічні фактори: широка коротка уретра у жінок, її близькість до природних резервуарів інфекції; супутні гінекологічні захворювання (аднексити, ерозії шийки матки, вагініти); інтенсивне статеве життя; використання презервативів зі змащенням, що містить антисептики; нестача естрогенів у менопаузі; генетична схильність тощо.

Цистит – інфекційне захворювання та без інфекції немає циститу!

Дослідження останнього часу свідчать, що бактеріурія буває 57%. Наявність бактеріурії не зменшує ймовірності виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом. Найчастіше запалення сечового міхура викликає неспецифічна мікробна флора: кишкова паличка, протей, ентеробактер та інші. В даний час загальновизнана роль урогенітальної інфекції, що передається статевим шляхом. У 20-30% випадків мікробного збудника виявити не вдається. У таких випадках захворювання можуть спричинити віруси, хламідії, мікоплазма, уреаплазма, кандида, герпес, гонорея, трихомонади. Для підтвердження етіологічної ролі інфекцій потрібно використовувати спеціальні діагностичні середовища та методи дослідження.

Дуже рідко причиною розвитку циститу можуть бути інші фактори: холодовий, хімічний, променевий, алергічний, паразитарний.

Цистит – джерело багатьох лікарських помилок. Діагноз ставиться легко, а обстеження неповне, що призводить до неефективності терапії.

Поставити діагноз циститу можна за - специфічною симптоматикою, змін в аналізах сечі, рясному зростанні бактерійсечі, ознаках запалення при цистоскопії та обов'язковому обстеженні стану статевих органів жінок на ІПСШ. Цистоскопія є важливим діагностичним методом, необхідним для уточнення характеру та локалізації ураження сечового міхура при рецидивному та хронічному перебігу захворювання.

Її проводять, якщо:

хронічний цистит понад 2 роки
неефективна консервативна терапія
наявність симптомів циститу (прискорене сечовипускання, болі в уретрі) за відсутності лейкоцитурії та бактеріурії, відсутність ІПСШ у мазках з уретри та цервікального каналу.

У 40% жінок, які страждають на рецидивні захворювання нижніх сечових шляхів, була виявлена лейкоплакія сечового міхура – на слизовій оболонці сечового міхура видно чітко відмежовані долі різної форми і протяжності, вкриті білим нальотом «снігом». Це захисна реакція слизової оболонки сечового міхура на постійний вплив токсичних агентів, що вимагає частіше оперативного лікування.

Нерідко хворі займаються самолікуванням. Використовують народні засоби (чай, відвари сечогінних трав, теплі ванни, грілку), приймають лікарські засоби за порадою подруг чи працівників аптек. Внаслідок цього симптоми зникають, а хвороба залишається. Крім того, є дані, що 60% випадків циститу залишається без належного лікування. Лікування циститу, крім урологів, проводять терапевти, хірурги, акушери-гінекологи, лікарі інших спеціальностей та середні медичні працівники. При гострому циститі можна досягти зникнення клініки, але частіше лікування призводить до одужання, т.к. використовуються застарілі методи терапії та ліки, що призводять до розвитку хронічного запального процесу. У деяких випадках розвивається ускладнення циститу як пієлонефриту. Лікування циститу починають зрекомендацій щодо дотримання режиму праці, відпочинку, харчування, сексуальної функції. Основні напрямки медикаментозної терапії: антибактеріальна терапія з урахуванням виду мікроорганізмів; загальна та місцева протизапальна терапія (інстиляції сечового міхура, фізіопроцедури); санація захворювань статевих органів; імунні препарати Курс лікування становить не менше 2-3 тижнів із можливим повторенням через 3 місяці для профілактики. В останні роки в терапії хронічного циститу почали використовувати хірургічне лікування при виявленні лейкоплакії після усунення етіологічного фактора.

Яку пораду можна дати жінкам?