Деформація вушних раковин – вроджена та набута, отопластика

Патологія, коли відзначається порушення форми чи цілісності зовнішнього вуха, зветься деформації вушної раковини. Залежно від тяжкості стану може впливати чи впливати на слух людини.Корекція проводиться хірургом, що спеціалізується на отопластіці, але тільки після консультації з отоларингологом.

Загальні відомості

В основі вушних раковин – тонка еластична хрящова тканина, яка щільно покривається шаром шкіри. Ця тканина характеризується наявністю великої кількості вигинів. Скріплюються вуха з кістками черепа за допомогою зв'язок та м'язів. У цій зоні відзначається слабке кровопостачання.

Через таку складну структуру операції з корекції деформації вушних раковин вважаються технічно складними. Пояснюється це також необхідністю працювати практично з тривимірною структурою, коли фахівець у кращому разі відтворює розміри, становище та будову органу, а в гіршому – втрачені слухові функції.

Важливо! Складність проведення таких операцій пояснюється важливістю правильної форми вушних раковин для пацієнта. Вони відповідають формування гармонійного образу. До того ж, в оцінці людини оточуючими велике значення має цілісність сприйняття, інакше кажучи, рівень розвитку всіх частин тіла.

Захворювання може виявлятися вже в ранньому віці, завдаючи дітям безліч незручностей. Всі вони пов'язані з глузуваннями однолітків і в разі відсутності медичної допомоги можуть закінчитися сформованим комплексом неповноцінності.

До розвитку дефекту можуть призвести:

Вроджені деформації вушних раковин. Вони зводяться до неправильного розміщення хряща, а також надлишку або нестачі м'яких тканин. Розвиваються внаслідоквпливу несприятливих факторів на організм матері в період виношування плода, особливо в першому триместрі, коли відбувається формування зовнішнього вуха. Спровокувати появу патології можуть і внутрішньоутробні інфекційні захворювання.
Набуті захворювання.Найчастіше з'являються внаслідок пошкодження цілісності вуха внаслідок поранення, зневаги до правил техніки безпеки на виробництві. Спровокувати появу дефекту може також оперативне втручання, термічний чи хімічний опік, запальний процес.

Зверніть увагу!Келоїдний рубець, який, по суті, є розростанням шкіри по всій довжині вушної раковини внаслідок запалення або травми, також є причиною деформації. В окремих випадках привести до нього може навіть прокол мочки вуха.

Запальні процеси у вушній раковині часто закінчуються потовщенням хряща. У медичних колах патологію називають «вухом боксера». Ще один варіант розвитку дефекту – поява новоутворень у привушній зоні. Найстрашнішою формою дефекту є повна відсутність вушної раковини внаслідок травми.

Класифікація

Серед вроджених дефектів вушних раковин медики виділяють:

макротію - це патологічний стан, при якому відзначається непропорційне збільшення органів слуху внаслідок надлишку хрящової тканини;
лопух - розташування вух не паралельно скроневої кістки, а під кутом 30 - 90 градусів;
"згорнутість" вушних раковин - коли хрящова тканина перегинається всередину або вниз;
патології мочки – збільшення обсягів, роздвоєння, приростання чи повну відсутність;
дефекти завитка – поява виступу на ньому, який називається горбкомДарвіна, загострення верхнього полюса раковини у комплексі зі згладженим завитком («вухо сатира»), надмірну згладженість («вухо макаки»);
мікротію – вона полягає у недорозвиненні вушних раковин.

Зверніть увагу!При мікротії вушні раковини можуть бути врослими, надто маленькими або плоскими. Патологія нерідко супроводжується недорозвиненням середнього вуха, і навіть аномаліями розвитку певної боку особи. Якщо має місце двостороння мікротія, пацієнт стає інвалідом через втрату слуху, мови.

Існує 3 ступеня недорозвинення вушної раковини:

Перша– характеризується наявністю окремих частин органу хоча й у зменшеному розмірі.
Друга– характеризується наявністю валика замість завитка, що розташовується на місці вушної раковини.
Третя– діагностується за повної відсутності вушної раковини. На місці останньої може бути безформний горбок.

Діагностика

Проблеми з вушною раковиною видно неозброєним оком. Тим часом для оцінки ситуації лікарі можуть призначити додаткові дослідження, суть яких – у виявленні справжніх причин деформації та ступеня її складності. Найчастіше такими методами є комп'ютерна томографія та МРТ.

Корекція деформацій хірургічним шляхом

Виправленням дефектів вушних раковин займається отопластика – один із напрямків пластичної хірургії. При виконанні операції фахівець намагається не тільки точно відтворити всі частини зовнішнього вуха зі збереженням його розміру, будови та положення, але також повернути пацієнтові втрачений слух . Успіх процедури – у правильності вибору методики.

Важливо! У дитячому віці усунення дефектів вушних раковин непроводять. Оптимальний вік – 7 – 9 років. Раніше складно досягти задовільних результатів через особливості зростання та розвитку органу, адже в цей час він все ще формується. Винятком із цього правила є ситуації, у яких найменше зволікання загрожує втратою слуху чи розвитком ускладнень. Отримані деформації внаслідок перенесених травм усувають не раніше ніж через 18 місяців з моменту того, що сталося.

Операція з усунення дефекту виконується кілька етапів, між кожним у тому числі витримується інтервал у 2 – 4 місяці. Подібна методика проведення обумовлена складністю рельєфу зовнішнього вуха, недоліком привушних тканин та посиленим рубцюванням оперованої області. Основу нової вушної раковини створюють із реберного хряща.

Перед проведенням отопластики фахівець інформує пацієнта про ризики, пов'язані з нею, а також можливі наслідки у вигляді тривалого реабілітаційного періоду. Після цього створюються знімки в різних ракурсах, на підставі яких за допомогою використання методики Гонзаллес-Вола промальовуються елементи вушної раковини, що відсутні.

Зверніть увагу!При тяжких деформаціях пацієнта оперують під загальним наркозом, а при легенях – під місцевою анестезією.

На початковому етапі отопластики на місці відсутнього елемента вушної раковини формується підшкірна кишеня, яка згодом заповнюється хрящовою тканиною. Коли вона приживається (на це зазвичай йде до півроку), її від'єднують разом зі шкірою, а на її місці формують вушну раковину за допомогою трансплантату. Як правило, курс отопластики з усіма етапами розтягується терміном до 12 місяців.

Операція з усунення дефектів «вух борців», що відрізняються зламаними в ході змагань хрящами,зводиться до відтворення їх анатомічної форми. При цьому хрящова пластина розрізається з тильного боку вуха, після чого фахівець відновлює цілісність хрящів і фіксує їх у потрібному положенні за допомогою використання особливих валиків. Останні залишають терміном до 7 днів, а потім знімають.

Незважаючи на те, що шви знімають на 10 – 12 добу, фіксуючу пов'язку, що захищає орган від травмування, рекомендують носити щонайменше 14 днів.

Важливо! В окремих випадках вушна раковина утримується в правильному положенні за допомогою протекторів або еластичних кілець.

Протипоказання до отопластики

Операція з виправлення дефектів вушної раковини не проводиться за наявності:

захворювань внутрішніх органів;
порушень зсідання крові внаслідок прийому лікарських препаратів;
протікають інфекційних процесів;
злоякісних чи доброякісних новоутворень;
запалень вуха;
цукрового діабету;
гіпертонії.

При загоєнні ран після отопластики тканини вушної раковини можуть повторно деформуватися. Причиною цього є келоїдний рубець. Саме тому, якщо існує високий ризик формування, пацієнту можуть відмовити у проведенні операції.

Наслідки отопластики

Незважаючи на всю складність операції, вона триває від півгодини до двох годин і зазвичай закінчується успішно. Ускладнення фіксуються не частіше, ніж у 0,5% випадків.Найпоширеніші з них:

Всі ці прояви можуть негативно впливати на вигляд вушних раковин, тому пластичний хірург обов'язково інформує про них пацієнта.Найнебезпечнішим ускладненням вважається некроз хряща. Щоб виключити ризик його розвитку,прооперованого після отопластики залишають під наглядом медиком ще на 2 – 3 дні.

Правильний вибір спеціаліста та методики проведення операції – запорука її успіху. Він виправдовується у 90% випадків. В інших, через асиметрію або ускладнення, пацієнт повертається на операційний стіл повторно.

Деформація вушних раковин - серйозна патологія, яка в кращому разі псує зовнішній вигляд і провокує розвиток комплексу неповноцінності, а в гіршому - призводить до втрати слуху. Тим часом поставлений діагноз – це не вирок. Дефект успішно коригується за допомогою одного із напрямків пластичної хірургії – отопластики.

Совинська Олена, медичний оглядач