Депресія може вказувати на синдром хронічної втоми, SAPHRIS (asenapine) – лікування шизофренії
Новини психіатрії та психології
Депресія може вказувати на синдром хронічної втоми
Дослідження для KELA було зроблено некомерційною громадською організацією Summaryx Oy, яка проводить аналіз методів лікування у сфері охорони здоров'я.
«Наразі способи лікування дуже різноманітні. Ситуація, коли частина пацієнтів скаржиться, що діагноз синдром хронічної втоми не ставлять, тому що медики не знають, як його лікувати неприйнятна», — каже виконавчий директор та ліценціат медичних наук Ірис Пастернак (Iris Pasternack).
Синдром хронічної втоми - це тривалий стан, який в першу чергу проявляється в поганому самопочутті, викликаному фізичною перевтомою, і тривалим періодом відновлення.
Він також виявляється у когнітивних порушеннях - наприклад, у розладі сну, стрибках кров'яного тиску та болях. Симптоми викликають значне зниження працездатності та погіршують якість життя пацієнта. Синдром хронічної втоми часто виникає після перенесеної інфекції чи сильного стресу. Причини захворювання не встановлені, і результатів досліджень способів його лікування нині немає.
Дослідження KELA є оглядами літератури з вивчення синдрому хронічної втоми, а також вибіркові опитування пацієнтів і лікарів.
Захворювання плутають з депресією Результати опитувань свідчать про те, що у Фінляндії застосовуються способи лікування, які не мають наукового обґрунтування. Такими є, наприклад, лікування ультразвуком, краніосакральна терапія, а також заняття з логопедом.
Оллі Поло (Olli Polo), доцент фізіології, що спеціалізується надослідженнях сну, протягом десяти років вивчає та лікує пацієнтів, які страждають на синдром хронічної втоми.
Він вважає, що найбільшою проблемою є саме те, що критерії діагностування захворювання на даний момент не визначені, і за практикою захворювання визначають як депресію.
Постановці неправильного діагнозу сприяє опитування, призначені для діагностики депресії — пацієнти, які страждають від втоми, отримують велику кількість балів у таких опитуваннях.
Синдром хронічної втоми дійсно може починатися як депресія, але з часом ініціативність пацієнта, який страждає на синдром хронічної втоми, оптимізм і здатність відчувати задоволення все ж таки повертаються. Пацієнти, які страждають на депресію, можуть вранці встати з ліжка, але не хочуть цього. Пацієнт, який страждає на синдром хронічної втоми, хотів би встати, але не може цього зробити.
Синдром хронічної втоми супроводжують фізичні прояви. Наприклад, порушення серцебиття, слабкість у ногах, запаморочення та тривала втома після навантажень.
Причини хвороби На практиці симптоми, причину виникнення яких визначити неможливо, класифікують як психічні. У цьому випадку лікареві більше не потрібно шукати їм пояснення. Раніше епілепсію та синдром неспокійних ніг вважали психічними захворюваннями — доти, доки не довели, що епілепсію викликає порушення біоелектричної активності мозку, а синдром неспокійних ніг пов'язаний із нічним кисневим голодуванням.
Синдром хронічної втоми, на думку Поло, є ще одним серйозним «психічним» захворюванням, фізичну природу виникнення якого ще доведеться зрозуміти.
Проблеми з діагностикою виникають через те,що у настільних книгах лікарів немає рекомендацій щодо лікування синдрому хронічної втоми, впевнена Ірис Пастернак. «Рекомендаціями медичного товариства Duodecim фінські лікарі користуються у своїй щоденній практиці. Спираючись на них, лікарі можуть намітити та уніфікувати методи лікування. Можна було б зібрати робочу групу лікарів, спеціалістів та пацієнтів, щоб вони разом склали рекомендації для лікування синдрому хронічної втоми», — каже Пастернак.
За словами Оллі Поло, група, яка відповідає за написання загальнодоступних рекомендацій, вважає, що складання рекомендацій буде передчасним, тому що достовірних результатів, які доводять ефективність та безпеку способів лікування, поки що немає.
На думку Поло, вже на цьому етапі рекомендації були дуже вчасними. Вони б підтвердили існування цього захворювання, і довели критерії його діагностики до всіх лікарів. Це дало можливість зібрати також статистичні дані про його поширеність. Частина лікарів продовжує заперечувати існування синдрому хронічної втоми, і не вважає різноманітні симптоми пацієнтів переконливими та пов'язаними між собою. На переконливість особливо впливає те що, що лікар рідко зустрічається з пацієнтом, які у важкому стані.
“Пацієнту важко повірити, коли він чітко пояснює, що часом не може підібрати потрібні слова. Під час прийому пацієнт зосереджений на тому, щоб зуміти розповісти лікареві про симптоми. Але коли він іде додому і напруження спало, симптоми знову повертаються. Багато хто розповідає, що після відвідування лікаря доводиться відновлюватись кілька днів», — розповідає Поло.
З точки зору діагностики найбільша проблема дійсно полягає в культурі надання допомоги,якої лікують лише один орган, не розглядаючи захворювання у комплексі.
Причина синдрому хронічної втоми невідома, але, за словами Оллі Поло, міжнародні дослідження знаходяться на порозі відкриття. Схоже, що причиною виникнення симптомів є недостатнє одержання клітинами кисню та недостатнє вироблення енергії, на тлі чого відбувається збій у регуляції автономної нервової системи та імунних механізмів. При синдромі хронічної втоми діяльність симпатичної нервової системи порушується, тому клітини страждають від нестачі енергії.
Хто страждає від хвороби Пацієнти, які страждають на синдром хронічної втоми, за словами Поло — розумні, схильні до перфекціонізму і логічно мислячі люди. До початку захворювання вони могли бути спортсменами, творчими особами чи невтомними трудоголіками, які весь час мали щось робити.
До початку захворювання люди, схильні до синдрому хронічної втоми, намагаються відшкодувати свою втому активністю. За допомогою адреналіну вони намагаються компенсувати недостатню діяльність симпатичної нервової системи.
«Успіхи у роботі, спорті чи захопленнях є спробою пацієнтів вирішити свою проблему. Часто їх звинувачують у тому, що вони виснажують себе надмірною діяльністю. Але їм було б ще гірше, бо відпочинок почав би завдавати їм мук», — робить висновок Поло. На думку Поло, надактивний спосіб життя і неможливість зупинитися є вже власними силами симптомами, які треба вміти розпізнавати.
У таких людей інфекція або сильний стрес можуть запустити синдром хронічної втоми, оскільки можуть стати останньою краплею для перевантаженої симпатичної нервової системи організму.
За словами Поло, приблизно 10-15% фінівсхильні до синдрому хронічної втоми. «Багато хто з них є, наприклад, сміливими мислителями, які захищають справедливість і закликають до змін у суспільстві. Медиці треба визнати існування цієї особливої групи людей, тому що вона може бути схильною до ускладнень після щеплень і захворювань, викликаних пліснявою. Йдеться про пацієнтів, які обходяться охороні здоров'я дорожче за інших і кількість яких постійно зростає».