Депресія. Що потрібно знати
Ось можу й іншими фактами залякати: за даними ВООЗ у світі зараз налічується близько 150 млн. людей, які страждають на тяжку депресію і близько півмільйона людей, які переживають той чи інший депресивний стан. Кожна п'ята жінка та кожен десятий чоловік хоча б раз у житті переживають депресію. Мало? Тоді будьте ласкаві: депресію давно порівнюють з епідемією, що охопила все людство: у США вона зуміла вийти на перше місце серед причин неявки на роботу і на друге місце серед хвороб, що призводять до втрати працездатності. Якщо підрахувати і задуматися, то приблизно до 2020 року депресія паралізує економічне життя світу.
То що таке депресивний синдром? У класичному варіанті це депресивна тріада:
раз –це пригнічений і негативний настрій,що є загальним симптомом для багатьох різних напрямків психотерапії. Коли світ здається тужливим, сірим та порожнім. Усередині укорінюється пустота, що смокче, яку, як здається, нічим заповнити не можна. Приємних подій немає, радість стає давно забутим і далеким почуттям чимось із чарівної казки;
Чи слід тут говорити, що пропадає будь-яка активність і статева у тому числі, як у чоловіків, так і у жінок? Так енергія заощаджується на всьому.
І три -це уповільнена швидкість мислення і мови, яка, до речі, стає тихою до нерозбірливості.
Сенс навіть конкретної ситуації людиною давно втрачено, і вирішити завдання швидко, написати статтю, вигадати креативний подарунок на день народження другові тощо. - Це теж ставати з області "запределья".
І тут можна описати когнітивну модель Аарона Бека (1967), яка заснована на тому, що люди, які страждають на депресію, негативно ставляться до самих себе, до світу і до свого майбутнього.а все тому, що дивляться на світ і бачать його через «сірі, запорошені, брудні та каламутні окуляри» і сприймають усі події свого життя саме так звужено та негативно, і також негативно переробляють цю сприйняту інформацію. І більше того, беруть усю відповідальність і намагаються сконцентруватися саме на ній – ну, на тій, що запорошена, каламутна та брудна… У психотерапевтів це називається «красиво» — негативне автоматичне мислення. А людині фізично боляче через те, що він, «як йому здається» не може скуштувати життя, «взяти його» (по-хорошому) і відчути його через свою неповноцінність, не здатність. Ось і виникають у нього реакції аутоагресії та з'являються ідеї самознецінення та самозвинувачення.
Так, і все це раз, два і три протікає не день-другий-третій, а тижнями, а то й місяцями.
А далі організм не витримує, і людина, яка страждає на депресію, починає спочаткузазнавати труднощів з апетитом. Якось кудись зникають улюблені страви, а потім пропадає і смак самої їжі, часто доходить до повної огиди до їжі, що вже й близькі люди бачать - худне людина на очах. Після апетитомпорушується ісон. Причому сон при депресії зникає цікаво – так людині практично нічого не заважає заснути, але її турбують ранні пробудження, коли вона прокидається години, скажімо о третій ранку, лежить і думає про світові скорботи, а ще й про те, що вона нікчемна та її життя не вдалася. І тут хоч слонів рахуй, хоч жирафів в обличчя дізнавайся – заснути не допоможе. А тому ранковий настрій на нулі, і немає почуття, що за ніч вдалося відпочити.
До цих симптомів можуть приєднатися підвищений або знижений тиск, або те й інше поперемінно, лабільність настрою – ну, це колись плаксивістьцілими днями, сльози струмком - не вгамувати, а то через апатію внутрішня напруга виходить таки назовні, і робить людину нестерпною, дратівливою і злобною, хоч в'яжі. Може бути тривога за дуже багато в житті - дітей, батьків, чоловіка, дружину, роботу, гроші, машину (вставити своє) .... А може і не бути присутнім.
Можуть приєднатися головний біль, періодично не сильно боліти серце. але так, не дуже – загальним тлом. А може взагалі нічого не хворіти «крім душі». У жінок може збитися менструальний цикл.
Тут важливо те, що всі ці вторинні симптоми виступають саме як вторинні і не відіграють провідної ролі.
Чєм вона відрізняється і чим схожа на горе, смуток, меланхолію?
Виношу за дужки те, що горе здатне провокувати депресію. Ось розумієте, схожа депресія і первинний етап переживання горя, і сум і на меланхолію. І щоб розрізнити — що відчуває людина, її має бачити лікар. Ось так. Безпосередньо і он-лайн. І розпитувати його уважно і шанобливо, і слухати, і стежити за тим, як відповідає і взагалі як поводиться ця людина…
Якщо в загальних словах, то в горі і в печалі – є оплакування втраченої цінності життя, яке пішло від людини — чи інша людина, її будинок, те, що вона сама вважає своєю цінністю. І цей процес дуже активний, Як не парадоксально, але прожите чи прожите горе і смуток нас зближують із втраченою цінністю, а ось про депресію такого не скажеш. Чи в смутку, чи в горі, плачучи – людина залишається живою, у депресії вона «померла» для життя, вона втратила з нею безліч своїх стосунків.
Чому в Україні та в медичній практиці депресія не вважається хворобою? Вірніше, не вважалася досі, але лікарі просто не вміють діагностувати її,особливо соматизовану?
Чому ж не діагностують? Деякі лікарі, ті, хто медицину знають і люблять, і підходять до пацієнта неформально дуже вміло діагностують, і часом виразно кажуть: «Покажіть-но Ви, голубчику, психотерапевту». Тільки ось біда – «голубчик» до психотерапевта не йде, не доходить — чи то думає, що дурниці доктор сказав, чи хоче впоратися своїми силами, чи на «гроші розвести»…, тільки ось «дурниця» ця продовжує зростати, а власних сил бракує.
А лікарі діагностують, незважаючи на всю складність сучасного характеру депресії, враховуючи і знаючи
- Переважання тривожного компонента в клінічній картині хвороби у переважної більшості пацієнтів;
- поєднання депресивних та соматичних проявів; - домінування соматовегетативної складової в симптоматиці, маскованість симптомів
—схильність населення України вживати алкоголь як транквілізатор і взагалі схильність до самолікування.
Можливо, мова ще й про те, що психотерапія депресій – вже сама по собі непросте випробування для самого терапевта, яке потребує його мужності, досвіду та зрілості.
Класифікація депресії — якомога зрозуміліше, без зайвої термінології. Щоб люди зрозуміли, що є ендогенна депресія, «ні від чого», і спровокована.
Тут я відступаю від МКБ так, щоб це було зрозуміло та цікаво для користувачів. І тоді можна сказати, що.
З видів депресій
Розрізняють три великі групи депресивних розладів залежно від причини стану:
У цих депресій лежить генетично, вроджено обумовлене порушення у мозку, тобто. біологічному обміні речовин, тих медіаторів, які відповідають за рівень настрою та психічноїактивності людини, де спочатку закладено самою природою з певна помилка. І тому при лікуванні цього виду депресій велика роль надається застосуванню саме психотропних фармакологічних препаратів (антидепресантів), щоб заповнити «дефіцит природи». Однак навіть при цих депресіях дуже показана безмедикаментозна психотерапія, і більше того, ті, пацієнти, які вважали за можливе поєднувати різні види психотерапій з антидепресантами і без них – досягли більших результатів і більш стійких ремісій.
Неендогенні депресії для кращого розуміння давайте поділимо на:
Депресії реактивні, тобто. ті, що пов'язані з гострим та короткочасним стресом і невротичні, більше пов'язані з особливостями характеру самої людини та її життям.
Тут важливо як сила і час дії самого психотравмуючого чинника на людини, а й те, як людина може й уміє відповідати цей виклик несприятливий життя.
Реактивна депресія може розвинутись у людини у відповідь на втрату, смерть близької людини, сильний стрес та переживання на роботі. І в цьому випадку завжди буде відзначатись чіткий зв'язок з психотравмуючої ситуацією. Основним методом лікування цієї групи депресій є саме психотерапія, а антидепресанти призначаються лікарем за потребою.
Невротична депресія може відвідати людину, якщо вона тривалий час перебуває у ситуації стресу. Причинами можуть бути ті ж неприємності на роботі, або нелюба робота, яку кидати страшно, а ходити нудно; конфлікти в сім'ї, тільки за часом вони будуть набагато довшими і переживатимуться людиною, як «виснажливішими». Це може бути і хронічний хворий у сім'ї, переїзд і адаптація, що тривала, в нових умовах…. Звернемо увагу, що цей тип депресіїчасто характерний для людей нерішучих, які часто і швидко пасують перед труднощами життя. Ці люди повинні мати слабке здоров'я, швидко виснажуватися, мати схильність до гіпотонії; крім того страждати превалюючим тлом зниженого настрою, млявістю, головними болями та ін.
Її швидше обґрунтує будь-яке соматичне захворювання організму, наприклад, патологія ендокринних органів, захворювання щитовидної залози або ожиріння (ніж не актуальне?). І в цьому випадку прийнято вважати, що депресія носить вторинний похідний від основного захворювання характер, і тому діагностувавши і вилікувавши основне депресія пройде. Тут ставати важливим, щоб лікар, якого пацієнт прийшов прийом провів грамотну діагностику.
Нейрофізіологічні механізми депресії, обмін медіаторів.
Ось це точно не публікуватиму, щоб користувачі зовсім не занудьгували:)
Найдепресивніші професії. За результатами дослідження, яке проводилося у 2005 році серед 60 тисяч працюючих людей найчастіше депресіями страждають ті, хто працюють у шоу бізнесі – актори та співаки, потім політики, далі страждає сфера послуг з догляду за літніми та хворими людьми, не в кращому становищі та няні, які доглядають маленьких дітей (11,3%), далі йдуть офіціантки, (10,3%), лікарі та письменники ділять відсотки по (9,6%). Найменше депресії схильні вчені, архітектори та інженери (4,3%). Серед безробітних цей показник становив 12,7%.