Дерматомікози, Медичний портал
Дерматомікози - грибкові захворювання шкіри, нігтів, волосся, що викликаються групою споріднених ниткоподібних грибів, до яких належать трихо-і епідермофітони, мікроспорум. Відповідно перша група грибів вражає шкіру, нігті та волосся, друга група – лише шкіру та третя – головним чином волосся.
Джерелами зараження різними видами трихофітону і мікроспоруму можуть бути як людина, так і тварина, тоді як епідермофітон передаються тільки між людьми.
Характерно, що інфікована людина набуває певної стійкості до повторного зараження.
Дерматомікози обличчя, тулуба, рук та ніг
Причин розвитку. Ці грибкові поразки в дітей віком переважно викликаються Млсгоярогит сатз. Джерелом зараження зазвичай є інфіковані домашні тварини.
Клініка. При зараженні на шкірі з'являються сухі злегка еритематозні папули, що підвищуються, або бляшки з поверхнею, що лущиться. Для захворювання характерне поширення шкірних змін по периферії первинних вогнищ ураження з одночасним очищенням у центрі, внаслідок чого його називають кільцеподібним лишаєм. Рідше захворювання проявляється у вигляді згрупованих пустул, при цьому центр осередку очищається, але не завжди.
Лікування при цьому захворюванні зовнішнє. Двічі на день призначаються протигрибкові засоби на 2-4 тижні до повного одужання. При завзятому та ускладненому перебігу рекомендується лікування гризеофуль-він-мікрокристаліном протягом декількох тижнів.
Дерматомікоз пахвинної області
Причин розвитку. Джерело зараження зазвичай людина, інфікована грибами, у рідкісних випадках - тварина. Найчастіше захворювання зустрічається у підлітків чоловічої статі.
Клініка. Спочатку з'являються піднесеніеритематозні висипання, що лущиться, невеликого розміру на внутрішній поверхні стегна. Потім ці утворення розростаються по периферії, часто утворюючи дрібні дрібні бульбашки. У міру зростання ці елементи зливаються між собою в двосторонні, неправильної форми, чітко відмежовані бляшки з яскраво пофарбованим центром, що лущиться. Шкірні зміни супроводжуються свербінням, який стихає у міру зменшення запальної реакції.
При тяжкому перебігу грибкова інфекція може поширитись за межі ураженого стегна.
Лікування. Інфекція дозволяється спонтанно. Рекомендуються використання адсорбуючого порошку (ундециленат цинку) та носіння бавовняної білизни.
Місцеве лікування проводиться лише у випадках тяжкого грибкового ураження.
Нога атлета
Причин розвитку. При цій формі грибкової інфекції уражається шкіра подушечок пальців та підошовних поверхонь. Зазвичай інфекція локалізується у ділянці III і IV пальців.
В основному хворіють діти раннього віку, але інфекційне ураження може зустрічатися і у хлопчиків у препубертатний та пубертатний періоди.
До розвитку грибкової інфекції привертають повітронепроникне взуття та тепла волога погода. Зараження можливе при відвідуванні
душових та плавальних басейнів.
Клініка
При цьому грибковому ураженні шкіра міжпальцевих та основи пальців покривається тріщинами та мацерується, що супроводжується хворобливим свербежем та неприємним запахом.
Діти молодшого віку ділянки ураження представлені як бульбашок, зазвичай відрізняються округлими формами і вражають тильну поверхню стопи.
У поодиноких випадках зустрічається хронічна форма захворювання у вигляді підвищеного зроговіння підошовних поверхонь, що супроводжуєтьсянезначною еритемою.
Лікування. Незважаючи на всю тяжкість, захворювання дозволяється спонтанно. Рекомендуються ретельне витирання міжпальцевих проміжків після купання, використання адсорбуючих протигрибкових присипок, носіння повітропроникного взуття.
Мляві хронічні грибкові інфекції лікують гризеофульвіном, проте нерідкі рецидиви.
Дерматомікоз долонь
Причин розвитку. Ця форма грибкового ураження зустрічається рідко і лише в дітей віком і підлітків. Дерматомікоз долонь викликається диморфічним грибом, що надає сіро-чорний відтінок долонним поверхням.
Клініка. Інфекція виявляється появою на долонних поверхнях чітко окреслених гіперпігментованих плям, які не завдають хворому занепокоєння.
Лікування. З метою лікування призначається мазь Вітфельда з ундеціленовою кислотою або настоянкою йоду.
Дерматомікоз нігтьової платівки
Причин розвитку. Найчастіше супроводжує дерматомікоз подушечок пальців та підошовних поверхонь, проте може починатися як первинна інфекція.
Клініка. Найбільш легкий перебіг грибкової інфекції проявляється у вигляді одиничних або множинних білих бляшок на поверхні ніг, не пов'язаних з пароніхією.
Більш виражений процес грибкового ураження починається з латерального або дистального краю нігтя, який поступово потовщується, стає ламким, набуває жовтуватого відтінку і відшаровується від нігтьового ложа. У важких випадках ніготь може почорніти та відторгнутися.
Лікування. Лікування дерматомікозу нігтьової платівки часто виявляється скрутним. При тяжкій формі грибкової інфекції хворим, які бажають вилікуватися, призначають гризео-фульвін та місцеві аплікації протигрибкових препаратів. Застосуваннягризеофульвін не завжди буває успішним і може знадобитися протягом тривалого періоду - більше 1 року.
Побічні ефекти гризеофульвіну трапляються рідко; до них належать функціональні порушення у роботі печінки, шлунково-кишкового тракту, головний біль, зміни з боку крові.
Дерматомікози волосистої частини голови
Причин розвитку. Джерелом зараження дерматомікозом волосистої області голови найчастіше є інфіковані люди. Заразитися можна через гребінці, капелюхи та ін. При близьких контактах з хворим можливе поширення дерматофітів з потоками повітря.
Клініка. Клінічна картина дерматомікозів волосся різна і залежить від збудника.
При зараженні М. audoini спочатку утворюються дрібні папули в основі волосяного фолікула. Потім вогнища інфекції поширюються, зливаються між собою, утворюючи еритематозні круглі лушпиння бляшки, волосся на яких стає ламким. Ці зміни супроводжуються сильним свербінням.
Т. tonsurans викликає чорно-крапковий лишай. На початку захворювання з'являються множинні округлі бляшки, в області яких волосся обламується у фолікула і стає схожим на точки. Виражена запальна реакція призводить до утворення керіонів (піднесених гранульоматозних мас), поверхня яких покривається стерильними пустулами. Згодом можуть розвинутися рубці та хронічна алопеція (облисіння).
Лікування. Для лікування призначають гризео-фульвін. Може знадобитися лікування курсами протягом 8-12 тижнів.
Місцево рекомендується використання шампунів з 2,5%-ним розчином сульфідоселену. Зстригати волосся з голови необов'язково.