Діабетична хайропатія або синдром діабетичної руки

Сьогодні йтиметься про чергове ускладнення, до якого може призвести цукровий діабет, - ми поговоримо про синдром діабетичної руки. Про синдром діабетичної стопи чули багато хто, а от про те, що при діабеті можуть страждати руки, відомо не всім.

Таку поразку рук при діабеті називають діабетичною хайропатією, хоча в різній медичній літературі можна зустріти й інші назви (синдром обмеженої рухливості суглобів, діабетична хайроартропатія, рука праведника і т. д.).

Даний симптомокомплекс вдається виявити у 20-25% хворих на 1 тип діабету при стажі хвороби більше 5 років. При другому типі його виявляють приблизно у 55-60% хворих через 3 роки після постановки діагнозу.

Чи є у Вас діабетична хайропатія?

Діагностувати наявність цього синдрому дуже легко. Все, що потрібно зробити, це попросити людину зімкнути долоні разом. При цьому передпліччя обох рук повинні розташовуватися паралельно до підлоги.

Якщо він виконає завдання "на п'ять", тобто повністю складе долонні поверхні кистей разом, можна відкинути наявність діабетичної хайропатії. Якщо виявиться неповне змикання пальців і долонь, це буде свідчить на користь синдрому діабетичної руки.

Існує ще один варіант перевірки наявності цього синдрому. Для здійснення робиться відбиток на папері долоні пацієнта. За наявності у нього діабетичного ураження рук, на папері віддруковуються лише кінчики пальців і невелика ділянка долоні, а не вся кисть.

Стадії розвитку діабетичної хайропатії

Для того, щоб легше було описувати перебіг діабетичної хайропатії, було розроблено спеціальну класифікацію Бринка-Штаркмана. Відповідно до неї, розрізняють 6 стадій синдрому:

• стадія 0 -патології немає;
• стадія 1 – рухливість суглобів рук у нормі, проте спостерігається потовщення шкіри на руках;
• стадія 2 - спостерігається порушення процесу розгинання у мізинці;
• стадія 3 - уражаються інші пальці рук, причому процес може бути двостороннім;
• стадія 4 - відзначається залучення до процесу суглобів кистей;
• стадія 5 - до процесу залучаються та інші суглоби.

Як можна зрозуміти з вищеописаної класифікації, раніше відбувається зміна шкіри кистей: з'являється сухість, ущільнення, лущення, шкіра потовщується і стає восковидною.

Далі відбувається поразка суглобів мізинців, у результаті вони погано розгинаються. Надалі, за збереження стійкої гіперглікемії, процес лише прогресує, і відбувається усе те, що йшлося у класифікації.

Звичайно, наявність діабетичної хайропатії не така небезпечна, як ураження ніг при діабеті (синдром діабетичної стопи), коли часто доводиться ампутувати кінцівки. Але все ж таки необхідно вчасно звернути увагу на цей симптомокомплекс для того, щоб у майбутньому уникнути обмежень у рухливості та болю в руках, які ні до чого хорошого, крім дискомфорту, не приведуть.

Як лікувати хайропатію при діабеті?

В даний час повністю усунути наявну поразку кистей, на жаль, неможливо. Однак можна значно полегшити перебіг синдрому призначенням спеціальних зміцнювальних вправ для рук. Усі рекомендації зазвичай даються з боку лікаря-ортопеда.

Виконувати вправи потрібно регулярно протягом тривалого періоду часу, благо для цього не потрібно відвідувати спеціальні гуртки, цілком підійде домашня обстановка, було бажання у діабетика. Для зниження больового синдрому танапруги в суглобах та зв'язках застосовуються спеціальні гелі.

Інші поразки рук при діабеті

Крім хайропатії, діабет може призводити до розвитку інших поразок рук. А тому знати про них неодмінно!

1. Тендовагініт, тобто запалення піхви сухожилля, є, мабуть, одним із найпоширеніших захворювань зап'ястя та кистей. Хвороба проявляється виникненням специфічного хрускоту під час руху кистей, та болями по ходу сухожиль. При цьому з'являється набряк ураженої області, а іноді може бути блокування пальця в будь-якому положенні. Лікування тендовагініту включає фізіотерапевтичні процедури, відпочинок кінцівки, ін'єкції стероїдів та вплив холоду та тепла. При сильних болях призначають НПЗЗ (ібупрофен, вольтарен та ін.).

1. Контрактура Дюпюїтрена характеризується ураженням пальців рук (часто 4 та/або 5 пальця). При цьому шкіра на пальцях ніби втягується в долоню. Причина цієї патології досі вивчається. Вважається, що вона має спадковий генез. Але достовірно доведено, що погана течія діабету може спровокувати її розвиток. При контрактурі Дюпюїтрена на сполучній тканині долонь утворюються вузли, які з часом призводять до скорочення тканин пальців та долонь. Лікування контрактури здійснюється хірургічним шляхом, медикаментозне лікування є малоефективним.
2. Тунельний синдром, що є результатом пошкодження артерій та сухожилля зап'ястя, а також серединного нерва, що проявляється появою оніміння, болю, печіння та поколювання в руках. Дуже часто при розвитку цього синдрому у хворого на діабет його помилково сприймають за нейропатію. При прогресуванні процесу відбувається ушкодження нервів зап'ястя, може розвинутися хронічна слабкість ураженої кінцівки. Лікування втяжких випадках хірургічне. У більшості випадків вдається стабілізувати процес призначенням спеціальних вправ, збільшенням рухливості руки, носінням спеціальних шин і прийомом кортикостероїдних препаратів.

Всі вказані у цьому розділі ураження рук можуть спостерігатися і за відсутності діабету, проте не забувайте, що високий цукор є важливим фактором у їх виникненні.

---