Діагностика кандидозу лабораторні аналізи на молочницю

Кандидоз є мікотичною інфекцією, яка викликана дріжджоподібною мікрофлорою. Грибок роду Candida – це безспорові дріжджі, які мають добре розвинений міцелій. Такі мікроорганізми не формують капсули та не утворюють пігментів каротиноїдного типу. Для людського організму найбільш небезпечним видом Кандіда є Candida albicans. Діагностика кандидозу займає велике значення у медикаментозній терапії. Без визначення кількості дріжджоподібної мікрофлори та виду збудника молочниці неможливо призначити ефективне лікування.

Для діагностики кандидозу необхідно дотримуватись рекомендацій щодо здачі аналізів. В іншому випадку існує велика ймовірність отримання помилково-негативного результату. Це може призвести до подальшого прогресування інфекційного захворювання, що викликає розвиток серйозних ускладнень і приєднання бактеріальної інфекції.

Сприятливі молочниці фактори

З метою профілактики діагностика молочниці проводиться у тому випадку, коли пацієнт піддається впливу певних факторів, що провокують розвиток захворювання:

Тривала антибактеріальна терапія.
Зниження захисних функцій організму.
Використання оральних контрацептивів.
Цукровий діабет та аутоімунні захворювання.

Більше за інших розвитку кандидозу піддаються жінки під час вагітності. Пов'язано це з гормональною перебудовою організму. При цьому грибок починає розмножуватися через збільшення кількості глюкози в мікрофлорі піхви. Захворювання часто є причиною розвитку ускладнень вагітності. Саме тому з метою профілактики кандидоз діагностика захворювання у вагітних жінок проводиться.раз на місяць на ранніх термінах та 2-3 рази на пізніх.

Після розвитку первинної симптоматики та як профілактика при візиті до лікаря пацієнт здає аналіз на молочницю. Серед основних провісників слід виділити наявність сверблячки та білого нальоту в області статевих органів, слизових оболонок або шкірного покриву. Дискомфорт посилюється після душу і вночі. Обов'язково потрібно здавати аналізи жінкам, які хворіють на вагініт, уретрит, цистит або вульвовагініт, і чоловікам при розвитку таких захворювань, як простатит, цистит, уретрит і епідидиміт.

Визначення форми захворювання

Перед проведенням діагностичних досліджень лікар проводить візуальне дослідження, що дозволяє визначити форму захворювання та область локалізації вогнищ інфікування грибком.

Аналізи на кандидоз призначаються з урахуванням форми молочниці, яка буває наступних видів:

Поразка слизової оболонки ротової порожнини. Зустрічається здебільшого у маленьких дітей. Основна симптоматика – поява білого нальоту мовою та слизової рота, що має сирну консистенцію.
Прогресування грибкової мікрофлори у сфері кишечника. У даному випадку кандидоз розглядається як важка форма дисбактеріозу. Захворювання розвивається за відсутності корисних бактерій у галузі травного тракту. Основна симптоматика – метеоризм, пронос та поява білих пластівців у калових масах.
Урогенітальна форма хвороби. З'являється при порушенні місцевої мікрофлори в області зовнішніх та внутрішніх статевих органів у жінок та чоловіків. При цій формі захворювання виникає виражений свербіж, і з'являються білі виділення, які за структурою нагадують сир.

Відмінність клінічної картини кандидозу спостерігається залежно відстатевої приналежності хворого. У жінок при поразці зовнішніх статевих органах йдеться про вульвіті, при прогресуванні грибка в області піхви - про вагініту. Найчастіше діагностується вульвовагініт, рідше цистит та уретрит.

Для чоловіків, у яких розвивається запалення крайньої плоті, діагностується баланопостит. При ураженні сечівника йдеться про уретрит. Ймовірно розвиток простатиту і натомість грибкової інфекції. У занедбаних випадках відбувається запалення придатків яєчок – епідидиміт. У чоловіків часто відбувається розвиток кандидозного циститу.

Інформативні методики

Перед тим, як виявити молочницю, пацієнт повинен пройти обстеження у профільного фахівця. Тільки лікар може спрямувати хворого на діагностику, призначивши всі необхідні аналізи кандидоз.

Кандидоз діагностують за допомогою таких досліджень:

Мікробіологічна діагностика кандидозу.
Посів на грибок для виявлення рівня чутливості до протигрибкових препаратів.
Методика ПЛР, так звана полімеразно-ланцюгова реакція.
Імуноферментний аналіз або коротко ІФА.

Кожне лабораторне дослідження виконує певну функцію. Саме тому проводити їх рекомендується у комплексі. Тільки ретельна діагностика дозволяє визначити стадію захворювання та призначити ефективну медикаментозну терапію, яка виключає ймовірність розвитку рецидивів.

На закінчення фахівці вказують таку інформацію:

Наявність чи відсутність грибкової мікрофлори.
Видова приналежність збудника молочниці.
Кількість вирощених колоній Candida Albicans.

Наприклад, безсимптомне носійство характеризується низькою кількістю.104 КУО/мл). В цьому випадку проводяться тести на чутливість до антимікотичних засобів.

Для того, щоб більш точно діагностувати молочницю, пацієнт не повинен приймати жодних протигрибкових препаратів. В іншому випадку клінічна картина може бути змащеною, що ускладнить процес виявлення збудника.

Мікроскопія мазка

Діагностика молочниці за допомогою цього методу здійснюється за допомогою мікроскопії. Для дослідження здійснюється зіскрібок з тієї області, де локалізується грибок. Наявність клітин Кандида ще свідчить про наявність захворювання. Вся справа в тому, в якій кількості присутній грибок в організмі людини. У нормі, він має кожного з нас у помірних кількостях. За наявності сприятливих факторів відзначається зростання дріжджоподібної мікрофлори, що є причиною розвитку симптоматики захворювання.

Посів на флору

Лабораторна діагностика кандидозу, виконана подібним чином, дозволяє отримати докладнішу інформацію про збудника захворювання. Для проведення дослідження необхідний такий біологічний матеріал, як мокротиння, сеча, кал або мазок, взятий з локалізації інфекційного процесу, викликаного грибком Candida.

Яким чином виявлятиметься результат? Для сівби біологічний матеріал поміщають в умовах лабораторії в живильне середовище. Це сприяє його розмноженню і створенню цілих колоній, які згодом видно навіть неозброєним оком.

Далі грибкові колонії наноситься протигрибковий препарат. Після цього фахівці спостерігають, який із лікарських засобів виявляється найефективнішим. Таким чином, визначається чутливість патогенних мікроорганізмів до ліків.

На виявленнячутливість витрачається досить багато часу – близько 7-10 днів. Протягом цього періоду пацієнт отримує підтримуюче лікування, яке спрямоване на пригнічення активності грибка та запобігання розвитку ускладнень.

Полімеразна ланцюгова реакція та імуноферментний аналіз – «золотий стандарт» усіх інфекційних захворювань, у тому числі і кандидозу.

ПЛР дозволяє розпізнати ДНК вірусу, що дає змогу з високою точністю визначити збудника захворювання. За допомогою результатів даної методики лікарі можуть призначити високоефективну терапію, що виключає можливість прогресування захворювання та розвитку ускладнень. Полімеразна ланцюгова реакція є високочутливим аналізом. Для проведення лабораторного дослідження у пацієнта беруть кров, мокротиння, сечу чи зішкріб.

При виявленні збудника результат позитивний, за відсутності негативний. Навіть при невеликій кількості збудника можна отримати уявлення про стан мікрофлори організму пацієнта і зробити припущення щодо розвитку кандидозу. У разі, через деякий проміжок часу, проводиться повторна діагностика.

ІФА аналізи на кандидози дозволяють перевірити наявність антитіл у крові. Якщо в організмі відбувається зростання патогенної флори, то в кров виділяються імуноглобуліни IgG, що виявляється при лабораторному дослідженні за допомогою біохімічних реакцій. Виявлятися білки можуть і при інших інфекційних захворюваннях, але завдяки високоточному устаткуванню фахівці можуть визначити, що саме спричинило їх виникнення.

Основи лабораторної діагностики

Усі аналізи на кандидози проводяться з використанням різного біологічного матеріалу, що зумовлено поліморфізмом клінічних проявів.Паркан здійснюється в залежності від характеру захворювання та області локалізації ураження. Для початку досліджується нативний матеріал, перевіряються: жовч, сеча, лусочки шкіри, фекалії тощо. Потім діагностика проводиться на крові. Використовувані препарати готуються на 10-20% розчині.

Під час мікроскопічного дослідження може виявитись ниткова фаза міцелію, що вказує на наявність збудника в організмі. Далі визначається кількість міцелію чи псевдоміцелію. Це дозволяє зробити кількісний посів на живильні середовища.

Патологічний матеріал розводять за допомогою рідкого середовища МПБ або Сабуро з глюкозою і без антибіотиків, оскільки можливе поєднання кандидозу з бактеріальною формою сепсису. Для чіткішого результату стали використовувати комбінований тип середовища – серцево-мозковий. Хід проведення процедури залежить від типу досліджуваного матеріалу:

Посів крові здійснюється 3-4 рази, що дозволяє отримати точніші результати. При цьому паркан здійснюється з різних вен протягом 1-2 днів. При цьому пацієнт не повинен отримувати лікарських препаратів, які мають системну дію. Якщо у пацієнта виявляється фунгемія, то зростання дріжджоподібної мікрофлори спостерігається через кілька діб.
Секційний та біопсований матеріал використовують для того, щоб приготувати так звані гістологічні препарати. Залишки висіваються на рідке або щільне середовище. Аналізи на кандидози у разі займають за часом до 48 годин. У деяких випадках зростання грибкових колоній можна виявити вже наступного дня.
Дослідження сечі проводиться у кілька етапів. Для цього одну порцію біологічного матеріалу поміщають у спеціальну центрифугу на 5 хвилин та здійснюють забарвлення за Грамом. Для цього використовують метанол іпротиглобулінову антисироватку.

Більшість збудників ідентифікується без проведення асиміляційних тестів. За наявності хламідоспора йдеться про виявлення такого збудника, як C.albicans. За їх відсутності здійснюється подальша діагностика.

Весь комплекс аналізів на молочницю дозволяє встановити точний діагноз і призначити ефективну медикаментозну терапію. Після того, як пацієнт пройде курс лікування, в обов'язковому порядку лабораторні дослідження повторюються, що дозволяє визначити ефективність проведеної терапії. Якщо аналізи на кандидози при цьому дадуть позитивний результат, лікування повторюється з використанням інших препаратів.