Діагностика опущення та випадання внутрішніх статевих органів

Обов'язковим є кольпоскопічне дослідження.

Визначається наявність цисто- або ректоцелі. Проводиться попередня оцінка функціонального стану сфінктера сечового міхура і прямої кишки (тобто є нетримання сечі, газів при напрузі, наприклад при кашлі).

Дослідження повинні включати:

загальний аналіз сечі;

бактеріологічне дослідження сечі;

Хворим з опущенням та випаданням внутрішніх статевих органів має проводитися ректальне дослідження, при якому звертається увага на наявність чи вираженість ректоцеле, стан сфінктера прямої кишки.

У тих випадках, коли передбачається провести органозберігаючу пластичну операцію, а також за наявності супутньої патології матки в комплекс дослідження потрібно включати спеціальні методи:

гістероскопія з проведенням діагностичного вишкрібання,

дослідження мазків для визначення флори та ступеня чистоти, а також атипових клітин,

аналіз посівів відокремлюваного з піхви і т.д.

Профілактика пролапсу геніталій

Раціональний режим праці та виховання, починаючи з дитячого віку, особливо пубертатного.

Раціональна тактика ведення вагітності та пологів. Відомо, що не тільки кількість пологів, а й їх характер надає вирішальний вплив на виникнення опущень та випадань внутрішніх статевих органів та нетримання сечі при напрузі. Під час пологів відбуваються різні внутрішньотазові пошкодження попереково-крижового сплетення, що викликають параліч замикального, стегнового і сідничного нервів і, як наслідок, нетримання сечі та калу. Слід прагнути до застосування такої методики розродження, за якої мускулатура тазового дна та її іннервація були б захищені від пошкодження під час пологів. Не можна допускатизатяжних пологів, особливо II періоду. Анатомо-фізіологічно обґрунтовано своєчасне виробництво медіо-латеральної епізіотомії, переважно правобічної, за якої зберігається цілісність пудендального нерва і, отже, меншою мірою порушується іннервація м'язів тазового дна. Другим важливим моментом є відновлення цілісності промежини з правильним зіставленням тканин.

Профілактика гнійно-запальних ускладнень та проведення реабілітаційних заходів, спрямованих на повніше відновлення функціонального стану тазового дна та органів малого тазу у післяпологовому періоді – спеціальні фізичні вправи, лазеротерапія, електростимуляція м'язів тазового дна із застосуванням анального електрода.

Лікування опущення та випадання внутрішніх статевих органів

Особливу складність є вибір тактики лікування, визначення раціонального способу оперативної допомоги. Він визначається низкою факторів:

ступенем опущення внутрішніх статевих органів;

анатомо-функціональними змінами органів статевої системи (наявністю та характером супутньої гінекологічної патології);

можливістю та необхідністю збереження або відновлення дітородної, менструальної функції;

особливостями порушення функції товстої кишки та сфінктера прямої кишки;

супутньою екстрагенітальною патологією та ступенем ризику хірургічного втручання та анестезіологічної допомоги.

---