Диференційна діагностика артеріальних гіпертензій

Венскевич Ф.Є., медичний центр "Здрава", м. Мінськ

Апаратно-програмний комплекс – КМСД дозволяє проводити диференціальну діагностику багатьох захворювань різних органів та систем.

Методика роботи на КМСД та підходи до оцінки маркерів викладені у методичних матеріалах [1] та на сайті.

У процесі уточнення причини артеріальної гіпертензії завжди виникає потреба у проведенні диференціальної діагностики. Коротко нагадаємокласифікацію вторинних (симптоматичних) артеріальних гіпертензій (АГ)[4]:

нефрогенна артеріальна гіпертензія (при хронічних захворюваннях нирок);
вазоренальна АГ (пов'язана з ураженням ниркових артерій)
ендокринні АГ
АГ, обумовлені ураженням великих артеріальних судин
нейрогенні чи центральні АГ
лікарські засоби та екзогенні речовини, здатні викликати АГ

Нефрогенна артеріальна гіпертензіяспостерігається при: хронічних гломерулонефритах та пієлонефритах, полікістозній хворобі нирок, діабетичній нефропатії, вроджених аномаліях нирок та ін. Стан паренхіми нирок визначається шляхом аналізу маркерів у розділі «нирки та захворювання» Чоловіча сечостатева система» і«Жіноча сечостатева система»відповідно для чоловіків та жінок.

Основним завданням діагностики ниркової АГ за допомогою КМСД є визначення величини подібності (в %) та рівня патологічної відповідності (у балах) маркерів: нефрит, гломерулонефрит, пієлонефрит, гіпернефроїдна нирка (онко), гіпернефроїдна нирка (1,2) нирка, ниркова балія (1,2), нирка (1,2) та ін. Під час проведення діагностики слід враховувати маркери, що вказують і назапальний, і дегенеративні процеси, т.к. ці процеси однаково можуть сприяти підвищенню артеріального тиску (АТ).

Вазоренальні артеріальні гіпертензії(становлять 2-5% всіх АГ), бувають вроджені (фіброзно-м'язова дисплазія та ін) та набуті (атеросклероз або неспецифічний аортоартеріїт та ін). Для діагностики на КМСД використовується база«Серцево-судинна система», розділи «серцево-судинна система (органи та захворювання)», «артерії», «холестерин». Маркери: ниркова артерія (1,2), холестерин D60, атеросклероз D4, гіперхолестеринемія D4.

Ендокринні артеріальні гіпертензіїнайчастіше зумовлені: ураження кори надниркових залоз: гіперсекреція мінералокортикоїдів (первинний та ідіопатичний альдостеронізм, сімейна форма гіперальдостеронізму типу I); гіперсекреція глюкокортикоїдів (синдром Іценко-Кушинга); ураження мозкової речовини надниркових залоз: гіперсекреція катехоламінів (феохромоцитома); порушення функції щитовидної та паращитовидної залоз: гіпотиреоз, гіпертиреоз, гіперпаратиреоз; при поразці гіпофіза: хвороба Іценко-Кушинга, акромегалія.

У основі«Ендокринологія»застосовують розділи «ендокринологія (органи та захворювання)», «гормони загальна», або «гормони надниркових залоз» - глюкокортикоїди, адреналін кори надниркових залоз, адреналін мозкової речовини надниркових залоз, кортизол; «гормони гіпофіза» – антидіуретичний, соматотропін, адренокортикотропний, тиреотропін; «гормони гіпоталамуса» - тиреотропін-релізинг гормон Д-6, «гормони щитовидної залози» - тироксин Т4, тріодтіронінТ3. Зазначені гормони-маркери на КМСД визначаються якісно.

У розділі "Онко (Ендокринологія) загальна" необхідно враховувати всі активні маркери цього розділу, у нерозривному зв'язку з наявною клінікою АГ.

Артеріальні гіпертензії обумовлені ураженням великих артеріальних судинвиникають за рахунок зміни гемодинаміки, в основному за рахунок механічних факторів. Основні причини: атеросклероз аорти, недостатність клапанів аорти, коарктація аорти та ін. "аорта", "артерії", "холестерин". Маркери: аортальний клапан (1,2), аорта (1,2), аорта (грудний відділ), черевна частина аорти Д3, дуга аорти Д3 (1), грудна частина аорти Д3, холестерин D60, атеросклероз D4, гіперхолестеринемія D4.

Нейрогенні артеріальні гіпертензії(близько 0,5% всіх АГ) виникають при вогнищевих ушкодженнях та захворюваннях головного та спинного мозку (пухлинах, енцефаліті, травмах головного мозку та ін.)

База«Неврологія»розділи «неврологія органи та захворювання» та «захворювання нервової системи» маркери: енцефаліт, енцефаліт (D60, D32, D26, D15, D4), енцефаліт японський, енцефаліт кліщовий (1,2) , лейкоенцефаліт, енцефаломієломаляція У розділі «Структури головного мозку» стовбур мозку (D3), довгастий мозок (1,2), ретикулярна формація (1,2), проміжний мозок (1,2), гіпоталамус (1,2), проміжний мозок (1,2) ).

У розділі "Онко (Неврологія) загальна" необхідно враховувати всі активні маркери цього розділу, але в нерозривному зв'язку з наявною клінікою АГ.

В базі«Серцево-судинна система», оцінюють маркери з розділу «Сосуди головного мозку та шиї»: судини головного мозку, хребетна артерія (1,2), артерії та вени ока (1,2), внутрішня сонна артерія (D4), та спеціальний маркер для тестування порушень мозкового кровообігу – гломус каротис (D32).

Таким чином, один з основних напрямківзастосування КМСД – диференціальна діагностика захворювань.

Унікальність методу у принципово нової технології діагностики [2], а й у її практичної ефективності - величезний обсяг діагностичної інформації, одержуваний за максимально короткий час (10-30 хвилин), що важливо пацієнта і щонайменше важливо для охорони здоров'я [3] . Економічна ефективність полягає у зниженні витрат на проведення додаткового обстеження. Так, для уточнення причини АГ за умови дотримання принципів якості медичної допомоги, на що претендує кожен пацієнт, необхідно проводити повне обстеження перелічених вище систем органів. Після проведення ФСД діагностики уточнююче обстеження проводитьсяповстановленомуконкретному напрямку.

Ростовцев В.М., Венскевич Ф.Є. Функціональна спектрально-динамічна діагностика.
Методичні матеріали. Мінськ. 2014р.
Ростовцев В.М. Нова технологія хвильової діагностики.
Венскевич Ф.Є. ФСД діагностика захворювань серцево-судинної системи.
Мрочок А.Г., Нечесова Т.А., Коробко І.Ю. та ін. Національні рекомендації діагностики, лікування та профілактики артеріальної гіпертензії. Мінськ. 2010р.

Про компанію

ТОВ «Спектрально-динамічні системи» - спеціалізоване підприємство з виробництва, продажу та сервісного обслуговування Комплексу медичного спектрально-динамічного (КМСД) та технології функціональної спектрально-динамічної діагностики