ДИФТЕРІЯ
Визначення -антропонозна бактеріальна інфекційна хвороба з аспіраційним механізмом передачі збудника. Характеризується загальною інтоксикацією, запаленням фібринозним слизових оболонок статевих органів, очей.
Збудник -токсигенні коринебактерії Corynebacterium diphtheriae роду Corynobacterium (“палочка Леффлера”) – грампозитивна нерухома паличка з потовщеннями на кінцях. За культурно-морфологічними та ферментативними властивостями розрізняють тир біовара збудника дифтерії: gravis (зброджують крохмаль), mitis та intermedius (не зброджують крохмаль). Найбільш поширені перші два біовари. Є токсигенні та не токсигенні штами мікроба. Збудник зберігається на поверхні сухих предметів та в пилу до 2 міс. Під впливом 10% перекису водню гине через 3 хв, 1% розчину сулеми, 5% розчину фенолу, 50-60% алкогеля – через 1 хв. Стійкий до низьких температур, при нагріванні до температури 60°С гине через 10 хв.
Резервуар та джерела збудника:людина, хворий або носій токсигенних штамів.
Період заразливості джерелаблизько 2 тижнів, рідко більше 4 тижнів; здорове носійство токсигенних штамів може тривати до 6 місяців. и більше.
Механізм передачі збудникааспіраційний; шлях передачі – повітряно-краплинний; фактор передачі - повітря, у якому зважений бактеріальний аерозоль. Зрідка факторами передачі можуть бути предмети побуту, іграшки, білизна. Дифтерія шкіри, слизових оболонок, очей, статевих органів, пупка виникає, головним чином, у спекотних країнах під час передачі збудника через забруднені ним руки.
Природна сприйнятливість людейвисока, за винятком новонароджених віком до 3-4 міс., захищених материнськими антитілами, отриманимивід перехворілої на дифтерію або щеплену матерію
Основні епідеміологічні ознаки.Дифтерія – убіквітарна інфекція. Рівень захворюваності обернено пропорційний рівню прищеплення населення проти цієї інфекції. Періодичні та осінньо-зимові підйоми захворюваності спостерігається за наявності серед населення значного прошарку, не охопленого вакцинопрофілактикою. У цих умовах захворюваність може зрушуватися з дитячого більш старший вік, а контингентами ризику стають такі особи, як працівники транспорту, торгівлі, сфери обслуговування та інших.
Інкубаційний періодвід кількох годин до 10 днів, частіше 2-5 днів.
Основні клінічні ознаки.При найбільш поширеній дифтерії ротоглотки початок захворювання в легенях поступовий, у важких - гострий. Температура тіла підвищується до 38-40°С, з'являються помірні болі при ковтанні. Піднебінні мигдалики набряклі, слабко гіперемовані, вкриті білими нальотами, які важко знімаються, при цьому тканина мигдаликів кровоточить. У тяжких випадках (токсична дифтерія) відзначаються набряк клітковини шиї, тахікардія чи брадикардія, аритмія, парез м'якого піднебіння, поліневрит, токсичний невроз. При дифтерії гортані спостерігаються сухий кашель, утруднене шумне дихання, афонія. Дифтерія очей, пупка, статевих органів, шкіри трапляються рідко. Найважче дифтерія протікає в дітей віком раннього віку і в дорослих старше 30 років. Токсична та гіпертоксична форма дифтерії можуть призвести до смерті протягом перших 2-3 діб захворювання.
Стан антитоксичного імунітету до дифтерії в окремих осіб чи колективу оцінюється у РПГА з еритроцитарним діагностикумом.
Диспансерне спостереження за перехворілимне регламентовано.
Читайте також: