Дисграфія та дислексія
"Малюк і Карлсон". Безболісне видалення зубів під наркозом. Недорогі послуги.
Владислав БРАГИНСЬКИЙ, дитячий психоневролог, кандидат медичних наук, заслужений лікар Україна
Чому не кожному дається грамота?
З початком навчання у школі в деяких дітей раптом виявляються труднощі з читанням та письмом. Хлопці виявляються не в ладах з українською мовою, хоча добре справляються з математикою та іншими предметами, де, здавалося б, потрібна більша кмітливість. Ось таких "розумненьких", але позбавлених мовної обдарованості, рано чи пізно направляють до дитячого психіатра.
Стійке порушення читання ми, психоневрологи, називаємо ДИСЛЕКСІЄЮ, листи – ДИСГРАФІЄЮ. Нерідко обидва види розладу спостерігаються в однієї дитини, при цьому ознак відставання в розумовому розвитку у нього ніхто не знаходить.
Ознайомтеся з моїм новим пацієнтом.
Слава, 10 років, у дошкільному віці відрізнявся руховою розгальмованістю, непосидючістю, упертістю. Дещо пізніше визначених термінів почав говорити (окремі слова - в 1 рік і 3 місяці, фразова мова - в 2,5 роки). У 9-місячному віці серйозно отруївся серцевими ліками бабусі, довго лежав у лікарні.
До школи, на думку батьків, був підготовлений, і для мами повною несподіванкою стало повідомлення вчительки про грубі помилки при листі, яких припускався Слава, та його погане читання. З математикою справи були кращими. Нині хлопчик у 3-му класі, нерідко тікає з уроків української мови, став брехливим, спритним, тягнеться до поганих хлопців. Розмірковуючи про низьку успішність Слави, вчителька припустила наявність у нього затримки розвитку.
Проведене в клініці обстеження показало, що розумовий розвиток дитини відповідає віковійнормі. З завданнями, що вимагають осмислення, розуміння прихованого сенсу оповідання чи узагальнення понять, хлопчик справляється успішно.
Логопед звернув увагу на повільне читання з безліччю помилок. Слава не зміг прочитати текст із перепустками окремих складів. Пише хлопчик вкрай недбало, графічні навички (почерк) сформовані в нього недостатньо. Він допускає багато помилок: слова пише разом чи помилково відокремлює певні літери. Видно постійні заміни букв за фонетичною та графічною ознаками. Хлопчик замінює близькі за звучанням звуки (“З” та “С”, “Ж”–”Ш”) або схожі за накресленням літери (“П”–”Т”, “Б”–”В” та ін.).
ДИСЛЕКСІЯ зустрічається у хлопчиків у 3-4 рази частіше, ніж у дівчаток. Близько 5–8 відсотків школярів страждають на дислексію. Існує генетична схильність до наявності цього вади, оскільки це розлад спостерігається в кількох членів окремих сім'ях. Порушення читання частіше стає очевидним до 2-го класу. Іноді дислексія згодом компенсується, але у деяких випадках залишається й у старшому віці.
Діти з дислексією припускаються помилок при читанні: пропускають звуки, додають непотрібні, спотворюють звучання слів, швидкість читання у них невисока, хлопці змінюють літери місцями, іноді пропускають початкові склади слів. Часто страждає здатність чітко сприймати на слух певні звуки та використовувати їх у своїй промові, під час читання та письма. Порушується при цьому можливість розрізнення близьких звуків: "Б-П", "Д-Т", "К-Г", "С-З", "Ж-Ш". Тому такі діти дуже неохоче виконують завдання української мови: переказ, читання, виклад – всі ці види робіт їм не даються.
При ДИСГРАФІЇ діти молодших класів школи важко оволодівають листом: їх диктанти, виконані ними вправи містять безлічграматичних помилок. Вони не використовують великі літери, розділові знаки, у них страшний почерк. У середніх і старших класах хлопці намагаються використовувати при листі короткі фрази з обмеженим набором слів, але в написанні цих слів вони припускаються грубих помилок. Нерідко діти відмовляються відвідувати уроки української мови чи виконувати письмові завдання. У них розвивається почуття власної неповноцінності, депресія, в колективі вони перебувають в ізоляції. Дорослі з подібним дефектом не в змозі написати вітальну листівку або короткий лист, вони намагаються знайти роботу, де не треба нічого писати.
Діти з дисграфією окремі літери неправильно орієнтовані у просторі. Вони плутають схожі за накресленням літери: "З" та "Е", "Р" і "Ь" (м'який знак).
Вони можуть не звернути увагу на зайву паличку у літері “Ш” або “гачок” у літері “Щ”. Пишуть такі діти поволі, нерівно; якщо вони не в ударі, не в настрої, то почерк засмучується остаточно.
Щоб зрозуміти механізм розвитку дислексії, почну здалеку. Відомо, що ми маємо принаймні три види слуху. Перший слух – фізичний. Він дозволяє нам розрізняти шум листя та дощу, літній грім, дзижчання бджоли, писк комара, а також урбаністичні звуки: гул авіалайнера, перестук коліс поїзда, шелест шин автомобіля. Другий різновид – музичний слух. Завдяки йому ми можемо насолоджуватися мелодією улюбленої пісні та чудовою музикою великих композиторів. Нарешті, третій вид – мовний слух. Можна мати хороший музичний і дуже неважливий мовний слух. Останній дозволяє розуміти мову, уловлювати найтонші відтінки сказаного, відрізняти один звук від іншого. При недостатності мовного слуху різняться подібні співзвуччя, звернена мова сприймається спотворено.
Поряд змовним (фонематичним) слухом люди мають особливий зір на літери. Виявляється, що просто бачити навколишній світ (світло, дерева, людей, різні предмети) недостатньо для оволодіння листом. Необхідно мати зор на літери, що дозволяє запам'ятати і відтворити їх обриси.
Анатомічні особливості центральної нервової системи пояснюються відомі лікарям факти непоганих здібностей до малювання у дисграфіків. Така дитина насилу освоює лист, але отримує похвальні відгуки вчителя малювання. Так і має бути, тому що у цієї дитини більш “давня”, автоматизована область правої півкулі аж ніяк не змінена. Негаразди з українською мовою не заважають цим дітям “пояснюватись” за допомогою малюнка (як у давнину – за допомогою зображення на скелях, бересті, глиняних виробах).
Логопеди іноді звертають увагу на “дзеркальний” характер листа пацієнтів. При цьому літери перевернуті в інший бік – як у дзеркалі. Приклад: "С" та "З" відкриваються вліво; "Ч" і "Р" видатною частиною написані в інший бік. Дзеркальний лист спостерігається при різних розладах, проте лікар при подібному явищі шукає явне чи приховане лівище. Шукає і нерідко знаходить: дзеркальні перевороти літер – характерна риса шульги.
Чи можна ефективно допомогти дітям з дислексією та дисграфією?Так, таким хлопцям цілком під силу оволодіти читанням і листом, якщо вони наполегливо займатимуться. Комусь знадобляться роки занять, комусь – місяці. Суть уроків – тренування мовного слуху та літерного зору.
Заняття проводяться за певною системою: використовуються різні мовні ігри, розрізна або магнітна абетка для складання слів, виділення граматичних елементів слів. Дитина має засвоїти, як вимовляютьсяпевні звуки та якій літері при листі цей звук відповідає. Зазвичай логопед вдається до протиставлень, "відпрацьовуючи", чим відрізняється тверда вимова від м'якого, глухе - від дзвінкого. Тренування ведеться шляхом повторення слів, диктанту, підбору слів за заданими звуками, аналізу звуко-літерного складу слів. Зрозуміло, що використовують наочний матеріал, який допомагає запам'ятати накреслення літер: “О” нагадує обруч, “Ж” – жука, “С” – півмісяць. Прагнути нарощувати швидкість читання та письма не слід – дитина повинна ґрунтовно “відчути” окремі звуки (літери). Техніка читання – наступний етап наполегливої роботи.
Психоневролог може допомогти логопедичним заняттям, порекомендувавши певні стимулюючі, що покращують пам'ять та обмін речовин мозку препарати. Головне – пам'ятати, що дислексія та дисграфія – це стани, для визначення яких потрібна тісна співпраця лікаря, логопеда та батьків.