Дисменорея - причини, симптоми, види, діагностика та лікування у досвідчених лікарів

Дисменорея – патологічний збій циклу менструацій, що супроводжується сильними боями у період відторгнення функціонального шару епітелію слизової матки, відхиленнями ендокринної та нервової системи.

Дисменорея може бути викликана психоемоційним станом пацієнтки та суттєво знижувати рівень працездатності та активності. Майже половина статевозрілих жінок схильна до цієї патології.

Залежно від часу виникнення дисменорею поділяють на два види:

первинна дисменорея зазвичай проявляється у період виникнення овуляторних циклів, поділяється на три підвиди:

функціональна;
ідіопатична;
есенційна;

вторинна дисменорея утворюється внаслідок виникнення інших захворювань, поділяється на два підвиди:

набута;

органічна.

Залежно від темпів розвитку захворювання на дисменорею так само поділяють на два види:

компенсована (характеризується однаковим тяжкістю больових відчуттів при кожній менструації);
декомпенсована (больові відчуття та загальне самопочуття погіршуються з часом).

Причини дисменореї

Однозначних причин виникнення дисменореї не виявлено.

Дисменорея може розвиватися на тлі таких процесів:

порушення синтезу та обміну ейкозаноїдів;
надмірне накопичення тромбоксанів, як наслідок порушення скорочувальної функції матки;
порушення кровотоку в матці;
дисбаланс гормонів – збільшення рівня естрогенів із паралельним підвищенням рівня прогестерону;
вироблення простагландину Е2 та Е2-альфа;
розширення вен, що локалізуються в тазовій ділянці;
запалення та пухлиниорганів малого тазу;
утворення спайок після хірургічного втручання;
дисплазії та ендометріоз;
венеричні захворювання;
наявність внутрішньоматкової спіралі;
вади розвитку статевих органів;
різні гінекологічні захворювання;
вегето-судинна дистонія;
астено-невротичний синдром

Встановлено, що дисменорея найчастіше виникає у пацієнток астенічної статури.

Сколіоз і плоскостопість, а також дискінезія жовчовивідних шляхів є супутніми захворюваннями.

Основні симптоми захворювання на дисменорею

Основними симптомами дисменореї є:

стійкі больові відчуття переймоподібного, тягнучого або ниючого характеру, що локалізуються внизу живота та попереку;
рясні кровотечі з великою кількістю згустків;
загальне погіршення самопочуття пацієнтки;
зниження рухової активності;
нудота та блювання;
порушення шлунково-кишкового тракту, часті рідкі випорожнення або запори;
запаморочення та загальна слабкість;
зміна нормальної температури;
можливе утворення червоних плям на тілі;
порушення частоти серцебиття;
безсоння, порушення сну;
болісний статевий акт;
набряклість;
прояв алергії;
у важких випадках напади ядухи та судоми;
апатія, різкі реакції на подразники, безпричинний страх;
зниження вироблення інсуліну.

Виділяють три ступені тяжкості дисменореї:

для першого ступеня тяжкості характерні несильні болі під час менструації, які пацієнтка переживає без прийому болезаспокійливих засобів;
другий ступінь тяжкості вимагає вживання знеболювальнихлікарських препаратів, оскільки біль стає більш вираженим;
третій ступінь тяжкості характеризується виникненням головного болю, нудоти та загальної слабкості, біль при менструації настільки сильний, що прийом болезаспокійливих препаратів малоефективний.

Ефективна та точна діагностика дисменореї

Діагностика дисменореї включає такі етапи:

збирання анамнезу, визначення можливості впливу спадкового фактора;
безпосередньо гінекологічний огляд;
забір біологічного матеріалу (з метою виключення запальних процесів);
ультразвукова діагностика серця (визначення магнієвої недостатності);
аналіз крові (визначення рівня та співвідношення гормонів);
ультразвукова діагностика органів малого тазу;
комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (при малій ефективності УЗД);
енцефалографія (з метою виключення патологій центральної нервової системи);
гістероскопія (дослідження стінок матки з метою визначення відхилень);
Лапароскопія (дослідження органів черевної порожнини).

Подовжені тонкі кінцівки пацієнтки, деформація грудної клітки або різні викривлення хребетного стовпа можуть свідчити про наявність дисменореї.

Лікування захворювання дисменорея

Лікування дисменореї необхідно проводити паралельно з терапією захворювань, які, можливо, стали її причиною (ендокринні, гінекологічні, вегетативні, психологічні).

Медикаментозне лікування включає:

прийом аналгетиків під час менструацій;
тривалий прийом препаратів, які містять магній в індивідуальному дозуванні (у разі діагностування нестачі магнію на УЗД серця);
тривалий щоденний прийом вітаміну Е;
постійний прийом гормональних контрацептивів (пригнічення овуляції, зменшення вироблення простагландитів, зниження внутрішньоматкового тиску, зменшення амплітуди скорочення матки);
постійний прийом гестагенів (оновлення слизової оболонки матки, розслаблення м'язів, регуляція виробітку естрогенів);
прийом нестероїдних протизапальних препаратів у період менструації (для пацієнток із протипоказаннями до застосування гормональних препаратів);
періодичне застосування протизапальних препаратів у свічках;
прийом седативних препаратів (від рослинних до транквілізаторів);
прийом гомеопатичних препаратів

Для лікування дисменореї легкої (першої) стадії іноді досить регулярно виконувати ряд помірних фізичних вправ, дотримуватися режиму харчування, а також праці та відпочинку, скоригувати раціон пацієнта.

Якщо при дисменореї немає супутніх захворювань, зменшити прояв хворобливих відчуттів можливо такими методами:

використання грілки чи накладання теплих компресів на нижню частину живота;
заняття йогою чи лікувальною фізкультурою;
прийом відварів з ромашки, меліси, календули, кислиці, м'яти, материнки або насіння селери, а також прийом настойки валеріани;
дотримання дієти (відмова від копченостей, гострої та жирної їжі, кави, алкоголю та вживання волоських горіхів, злаків, печінки, висівок, гречаної каші).

Психоемоційні причини дисменореї вимагають застосування психотерапії як групової, так і індивідуальної. Позитивно впливають магнітотерапія та акупунктура.

Фізіотерапевтичне лікування використовується при тяжкій дисменореї та дисменореї середньої тяжкості, найчастіше складається з наступнихпроцедур:

хвойні та азотні ванни (знижують різкість реакції на подразники);
вплив електричного струму низької напруги на головний мозок (гальванізація);
ультратонотерапія (надає стимулюючий ефект на діяльність статевих органів, нормалізує кровообіг судин малого тазу);
геліотерапія та СУФ-опромінення;
електростимуляція шийки матки

Хірургічне втручання рекомендовано за таких показань:

гострий прогресуючий ендометріоз;
вади розвитку та дефекти будови внутрішніх статевих органів;
запалення статевих органів;
тяжкий перебіг захворювання.

Після хірургічного втручання для відстеження динаміки стану пацієнтці необхідно спостерігатися у лікаря раз на три місяці, при стійкому поліпшенні – раз на півроку.

До можливих ускладнень захворювання належать:

розвиток психозів (психосоматичні ускладнення);
перехід дисменореї у невиліковну форму;
втрата працездатності;
безпліддя.

Профілактика дисменореї

Профілактика виникнення дисменореї включає:

обов'язковий регулярний огляд лікаря;
своєчасне лікування будь-яких захворювань статевих органів та органів малого тазу;
запобігання вишкрібанням та абортам;
вибір іншого способу контрацепції замість внутрішньоматкової спіралі;
активний спосіб життя та правильне харчування;
відмова від куріння та інших згубних звичок.

До якого лікаря звертатись?

Повторення або наростання болю під час менструацій є тривожною ознакою, яка потребує негайного звернення до гінеколога. Своєчасна діагностика дозволяє вилікуватидисменорею, виключити можливість ускладнень та суттєво підвищити шанси вагітності у пацієнтки.