Дисплазія шийки матки 2 ступеня

У нормі вагінальна частина шийки матки виконує захисну функцію. Її покривний епітелій складається із трьох шарів, клітини яких постійно оновлюються. При розвитку диспластичного процесу порушується нормальна будова клітин із виникненням атипії, а також правильна послідовність верств епітелію (архітектоніка).

Існує 3 ступеня цього захворювання. При другому ступені, яка вважається помірною, патологічні зміни клітинного складу виявляються в поверхневому та проміжному шарах покривного епітелію шийки матки, не торкаючись глибоких пластів.

У сучасно гінекології даний термін практично не використовується. Цьому патологічному стану відповідає назва "цервікальна інтраепітеліальна неоплазія - ЦИН" (cervical intraepithelial neoplasia - CIN). Дисплазії шийки матки другого ступеня (помірного) відповідає ЦИН-2.

Захворювання частіше розвивається у жінок дітородного віку – 25–40 років.

Дуже часто дисплазія розвивається і натомість існуючих патологічних змін шийки матки – ектопії циліндричного епітелію, справжніх ерозій, рубцевої деформації тощо.

ЧОМУ ВИНИКАЄ ДИСПЛАЗІЯ

Основними причинами 2 ступеня дисплазії шийки матки є запальні інфекційні процеси у піхву, особливо у поєднанні з метаболічними та гормональними порушеннями.

Провідна роль у виникненні передракових та ракових процесів на поверхні шийки матки належить вірусу папіломи людини (ВПЛ), який виявляється практично у всіх жінок із цією патологією. На сьогоднішній день встановлено, що деякі серотипи цього вірусу (онкогенні, наприклад, 8,16, 31, 35 тощо) можуть провокувати розвиток атипії клітин покривного шийного епітелію і, отже, призводити дорозвитку дисплазії та раку цього органу.

Крім ВПЛ, зміна структури клітин шийного епітелію можуть викликати хламідії, вірус простого герпесу, цитомегаловірус та деякі інші інфекції.

Наявність різної супутньої патології з боку жіночої репродуктивної системи, деякі соматичні захворювання, обтяжений гінекологічний анамнез, знижена імунорезистентність, сприяють посиленню патогенних властивостей інфекційного збудника.

Ознаки другого ступеня дисплазії шийки матки у більшості жінок відсутні, тобто захворювання протікає безсимптомно.

У деяких хворих при дисплазії шийки матки 2 ступеня відзначається посилення вагінальних виділень, поява дискомфорту в зовнішніх статевих органах. Непоодинокі випадки появи контактних кровотеч - мізерних кров'янистих виділень після статевого контакту, спринцювань, користування піхвовими тампонами.

ВСТАНОВЛЕННЯ ДІАГНОЗУ

Враховуючи відсутність патогномонічних клінічних проявів, достовірно встановити, що це дисплазія ІІ ступеня, лише на підставі скарг неможливо.

При проведенні звичайного гінекологічного огляду здебільшого виявляються якісь неспецифічні зміни: почервоніння, зміна рельєфу тощо. буд. Іноді поверхню шийки матки може бути візуально не змінена. Тому верифікація діагнозу проводиться виключно за наслідками додаткових методів дослідження.

Діагностика дисплазії шийки матки другого ступеня:

Розширена кольпоскопія з проведенням біопсії «підозрілих» ділянок шийки матки.
Цитологічне дослідження патологічного матеріалу з поверхні шийки матки та з цервікального каналу.
Гістологічний аналіз біопсійного матеріалу єОсновним способом точної діагностики атипового процесу та її поширеності.
Визначення виду інфекційного збудника – бактеріоскопія, культуральні методи, ІФА, ПЛР тощо.

Також необхідно виявити можливі супутні гормональні порушення, захворювання внутрішніх органів.

ТЕРАПЕВТИЧНІ ПРИЗНАЧЕННЯ

Тільки після уточнення діагнозу із виявленням виду інфекційного агента лікар гінеколог визначить, як лікувати дисплазію 2 ступеня.

Принципи лікування помірної дисплазії:

Другий ступінь дисплазії лікують комплексно, з урахуванням усіх виявлених етіологічних та патогенетичних факторів.
Традиційно у лікуванні цього захворювання виділяють два підходи – консервативний та хірургічний.
При цьому хірургічне деструктивне лікування повинно проводитися лише після усунення всіх причин, здатних провокувати розвиток диспластичного процесу у шийці матки.
Необхідно провести корекцію гормональних порушень, лікування супутньої соматичної патології.
Головний напрямок консервативного лікування – усунення інфекційного запального процесу у жіночому генітальному тракті з елімінацією виявленого збудника.
Обов'язкове проведення специфічного лікування та статевого партнера.
З метою підвищення загальної та місцевої імунної опірності організму проводиться терапія імуномодуляторами.
Проведення хірургічної локальної деструкції патологічного осередку при ЦИН-2 є обов'язковим.
Вибір методу хірургічної деструкції залежить від місця розташування та поширеності патологічного процесу на шийці матки, а також наявності супутньої її патології (ектопія циліндричного епітелію, деформації тощо).
Найбільш поширенимиметодами локальної деструкції є всі види електрохірургічного впливу, лазеро-і кріотерапія, лікування радіохвиль, ножова конізація.
У післяопераційному періоді у деяких жінок, особливо при недотриманні рекомендацій лікаря, іноді виникають ускладнення - ниючі болі в нижній частині живота, кров'янисті виділення зі статевих шляхів і т. п. Однак, згідно з відгуками, таке лікування дисплазії шийки матки 2 ступеня все ж таки не суттєво порушує звичний спосіб життя.

МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ

Головною небезпекою цього захворювання є перехід патологічного процесу на глибокі прошарки епітелію шийки матки з формуванням дисплазії третього ступеня або преінвазивного раку. За відсутності лікування таке ймовірно у кожної п'ятої жінки з помірною дисплазією.

Іншим ускладненням дисплазії шийки матки другого ступеня є рецидив захворювання, що, ймовірно, пов'язане з недостатньо повним лікуванням цієї патології.

ПРОФІЛАКТИКА

З метою профілактики виникнення диспластичних процесів на шийці матки кожній жінці дітородного віку необхідно регулярно (не менше ніж один раз на рік) відвідувати гінеколога. При цьому важливо проводити повну корекцію виявлених гормональних порушень та лікування запальних захворювань жіночої статевої сфери.

Іншим напрямом профілактичних заходів розвитку дисплазії шийки матки є гігієна статевого життя та ведення здорового способу життя. Адже, як відомо, часта зміна статевих партнерів та нехтування засобами бар'єрної контрацепції значно підвищують ризик зараження статевими інфекціями, у тому числі і ВПЛ.

Проведення специфічної вакцинації проти ВПЛ зменшує шанси зараження цим видом вірусу та, відповідно,розвитку дисплазії.

Прогноз при дисплазії шийки матки 2 ступеня загалом сприятливий.

Необхідно ще раз підкреслити важливість комплексної терапії цієї патології та неухильного виконання всіх рекомендацій лікаря. Таке лікування дисплазії шийки матки 2 ступеня у переважній більшості випадків веде до повного одужання.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Аденоміоз матки – це доброякісне гормональнозалежне захворювання, що характеризується проникненням ендометріальної тканини до інших маткових шарів (м'язовий, серозний). Є різновидом ендометріозу.