Дивертикул сечового міхура що це таке, причини, лікування - Здоров’я Інфо
Дивертикул сечового міхура - стан, який може протікати безсимптомно у дітей та у дорослих, не завдаючи незручностей. З іншого боку, це порушення здатне призвести до тяжких наслідків та захворювань із хронічним перебігом.
Короткий опис хвороби
Подібні утворення порушують відтік сечі. Уповільнений виведення рідини з організму провокує застійні явища в деформованій порожнині та є середовищем для розвитку бактеріальних інфекцій. Цей фактор стимулює приєднання запалень урологічної системи, збій метаболічних процесів.
У більшості випадків випинання локалізуються біля протоки сечоводу, на задній або бічній стороні стінки міхура, зрідка на дні або у верхній частині. Бувають маленькими і непомітними, або можуть перевершувати за розміром сечовий міхур.
Класифікація
Дивертикули в залежності від будови та причин появи розрізняють:
- істинні та хибні;
- вроджені та набуті;
- поодинокі та множинні.
Справжнім дивертикулом позначають той, що структурою відповідає будові тканин стінки сечового міхура: слизова оболонка, підслизовий шар, м'язовий шар тканини, зовнішня адвентиційна оболонка.
Грижоподібні вибухання слизової оболонки через волокна м'язового шару – ознака псевдодивертикулу чи хибного дивертикула.
Справжні дивертикули вродженого походження, також називають первинними. Причина утворення криється на генетичному рівні і пов'язана з аномальною слабкістю волокон м'язового шару сечового міхура.
Хибні дивертикули формуються внаслідок:
- зниженого тонусу гладкої мускулатури сечового міхура;
- розтягування тканин;
- тривалого високого внутрішньоміхурового тиску.
Псевдодивертикули носять набутий характер і тому називаються набутими чи вторинними. Зустрічаються як поодинокі, і множинні освіти дивертикулів. Патологія розростання кількох дивертикулів називається дивертикулез сечового міхура.
Захворювання, що сприяють розвитку набутої форми дивертикулу:
- Стриктура уретри (сечівник звужений і викликає утруднене сечовипускання).
- Аденома простати (розростання тканин передміхурової залози з утворенням вузлів, пухлин та тиску на уретру).
- Склероз шийки сечового міхура (розростання сполучної тканини викликає звуження просвіту між шийкою сечового каналу та сечівником).
- Пухлина сечовивідних органів (створює підвищений тиск).
- Різні захворювання, що ускладнюють природний фізіологічний відтік сечі.
Захворювання, які провокують розвиток набутих дивертикулів, здебільшого турбують чоловічу стать через анатомію. Це пояснює той факт, чому патологію діагностують у чоловіків частіше ніж серед жіночого населення.
Причини, що спричиняють вроджене порушення:
- Ускладнення після перенесених інфекційних захворювань під час вагітності.
- Шкідливі звички матері до або під час вагітності.
- Мутація клітин, як результатхімічного чи радіаційного впливу.
- Екологічні чинники.
Як розпізнати дивертикул
Симптоми, що свідчать про наявність порожнинного утворення невеликого розміру, зазвичай незначні і не вимагають лікарського втручання.
Збільшені у розмірі порожнини небезпечні для здоров'я сусідніх органів і виявляються такими симптомами:
- Випорожнення сечового міхура відбувається не одноразово, а в два підходи, тому що першим вивільняється сечовий міхур, потім порожнина дивертикула.
- Поява в сечі частинок крові чи гною.
- Уростаз - застійні явища сечі в сечових шляхах та утруднене її вивільнення.
- У поодиноких випадках повна затримка процесу сечовипускання, як наслідок уростазу.
- Болісні відчуття в нижній ділянці живота, печіння після спорожнення.
Урологічні захворювання, що погано піддаються лікуванню, можуть бути симптомами дивертикулу сечового міхура, і виявляються як ускладнення основного захворювання.
Можливі ускладнення
Залишені без уваги сигнали про розлад сечовивідної системи та ігнорування медичного обстеження ведуть до посилення патології. В результаті хвороба може перейти в інші захворювання, наприклад:
- Цистит, пієлонефрит – інфекційні запальні процеси внаслідок поширення згубної мікрофлори, як правило, у хронічній формі.
- Сечекаменная хвороба – порушений процес виведення сечі тягне у себе поступове накопичення сольових відкладень, які у нормі містяться у хімічному складі сечі.
- Перфорація або розрив дивертикула – після закупорки патологічної порожнини конкрементами може стати причиною внутрішнього крововиливу.
- Гідронефроз - патологія вбудову ниркової системи: розширення ниркової балії та чашок.
- Ниркова недостатність – найважче порушення функції нирок.
Яке медичне обстеження виявляє порушення
Методи діагностики, що виявляють патологію:
- УЗД. Ефективний спосіб виявлення дивертикулів, визначення їх величини, розташування стосовно інших органів. Діагностує наявність конкрементів у сечовому міхурі, їх кількість. Часто за допомогою УЗД виявляють наявність дивертикулів позапланово при обстеженні пацієнта зі скаргами на рецидиви циститу або пієлонефриту.
- цистоскопія. Проводиться спеціальним апаратом – цистоскопом, який вводять у сечовий міхур через канал сечовипускання. Датчик виводить на екран дані у вигляді зображення про внутрішній стан поверхневих тканин сечового міхура, наявність сполучного каналу дивертикула з міхуром. У деяких випадках можуть визначити будову дивертикулу.
- Цистографія. Принцип діагностики цистографією ґрунтується на затримці рентгеноконтрастної речовини в дивертикулі після звільнення сечового міхура від рідини. Далі виконуються рентгенівські знімки, на яких розташування порожнин відбивається темнішими ділянками, ніж тінь сечового міхура. Не потрібно плутати із звичайним рентгенівським знімком, на якому дивертикули погано піддаються розпізнаванню, особливо при невеликих розмірах.
- Комп'ютерна томографія чи магнітно-резонансна томографія. Точно діагностує наявність побічних утворень, коли інші методи протипоказані чи малоінформативні.
- Аналіз крові. Підвищений рівень лейкоцитів в аналізі крові свідчить про перебіг патологічного запального процесу.
Правильний підхід до лікування хвороби
Дивертикул сечового міхура не лікуєтьсялікарськими засобами. На процес розростання порожнин неможливо вплинути медикаментозно, спрямувавши у зворотний бік вибухання тканини.
Медикаментозна терапія застосовується для лікування інфекційних або бактеріальних запалень, які можуть супроводжувати порушення сечовивідної системи в період хвороби.
Видалення дивертикулу сечового міхура проводиться хірургічним шляхом. Це єдиний спосіб лікування цієї патології.
Незначні розміри мішчастого формування, як правило, не сприяють виникненню серйозних порушень і не потребують оперативного втручання. Однак у цій ситуації обов'язково спостереження уролога, щоб своєчасно запобігти розвитку більш серйозних розладів сечовидільної системи.
Підстави для проведення хірургічної операції:
- зростання і значне збільшення тканин, що випинаються;
- регулярне скупчення сечі у побічних порожнинах сечового міхура, що провокує приєднання бактеріальних інфекцій;
- пухлини;
- здавлювання сусідніх органів;
- конкрементні утворення;
Оперативне втручання
Способи лікування дивертикулу хірургічними методами:
- Ендоскопічний чи трансуретральний. Патологічну порожнину розтинають, далі акуратно з'єднують із сечовим міхуром. Операція включає пластику шийки істинного дивертикула.
- Дивертикулектомія або відкрита операція. Спочатку роблять розріз у надлобковій ділянці, далі проводять розтин передньої стінки сечового міхура, потім патологічне формування січуть у місці з'єднання з сечовим міхуром. Розсічену ділянку вшивають, виробляють дренаж. У післяопераційний період потрібна катетеризація протягом тривалого періоду.
- Реконструктивно-пластична операція, інакше уретроцистонеоанастомоз, необхідна при діагнозі дивертикул сечоводу. Це методика трансплантації сечоводу до стінки органу міхура, шляхом зшивання за спеціальною технікою. Така операція запобігає зворотному струму сечі в нирку.
Після хірургічних втручань хворому потрібен відновлювальний період. Через деякий час він буде здатний повернутися до звичного способу життя.
Здоровий спосіб життя майбутніх матерів знижує ризик прояву патології у нового покоління дітей. Регулярний медичний огляд та своєчасне лікування симптомів захворювань, що ведуть до утворення патологічного порушення, попередять безліч проблем, пов'язаних із аномалією дивертикулу.
