Доцільність застосування преднізолону при ВІЛ-асоційованому туберкульозі плеври
При туберкульозному плевриті глюкокортикоїди використовуються з метою придушення запального процесу. Існує припущення, що глюкокортикоїди можуть уповільнювати прогресування ВІЛ-інфекції, пригнічуючи активацію імунітету.
Сто дев'яносто сім пацієнтів були рандомізовані у 2 групи: перша (99 осіб) отримувала додатково до терапії преднізолон, друга (98 осіб) - плацебо. Спостереження тривало близько 1,5 років. За цей час у групі, яка отримує преднізолон, померло 36 осіб (летальність становила 21 на 100 осіб на рік), а у контрольній групі – 39 пацієнтів (25 на 100 осіб на рік). Таким чином, використання преднізолону не вплинуло на виживання пацієнтів.
Роздільна здатність запального процесу в групі преднізолону відбувалася швидше, але частота рецидивів була трохи вищою, проте відмінності не були статистично значущими.
Використання Преднізолону призвело до збільшення частоти виникнення саркоми Капоші. У групі преднізолону захворюваність склала 4,2 випадки на 100 осіб на рік, у групі плацебо випадків захворювання не було (р=0,02).
Таким чином, на підставі отриманих в ході дослідження даних можна зробити висновок про те, що застосування преднізолону при туберкульозному плевриті у ВІЛ-інфікованих пацієнтів не рекомендується через відсутність позитивного впливу на виживання та через підвищений ризик виникнення саркоми Капоші. Ця заява не поширюється на інші ВІЛ-асоційовані захворювання, наприклад пневмоцистну пневмонію або туберкулезний перикардит, при яких використання преднізолону може врятувати життя пацієнту.
Elliott AM, Luzze H, Quigley MA, Nakiyingi JS, Kyaligonza S, Namujju PB, Ducar C, Ellner JJ, Whitworth JA, Mugerwa R, Johnson JL, Okwera A.
Arandomized, double-blind, placebo-controlled trial з використанням prednisolone як досліджувати в HIV-1-associated pleural tuberculosis.
J Infect Dis. 2004; 190(5): 869-78
ВІЛ-інфекція, туберкульоз, преднізолон, плеврит, саркома Капоші