Дорсалгія - що це таке, симптоми, причини, фактори ризику, діагностика, лікування

Ключові слова:Дорсалгія, біль у спині

Симптоми болю в спині можуть включати:

Біль в м'язах;
"Стріляючий" або "пронизливий" біль;
Біль, що іррадіює в ногу (ішіас);
Обмежену рухливість та гнучкість спини;
Неможливість стояти прямо.

Коли потрібно звернутися до лікаря

У більшості випадків дорсалгія поступово проходить при лікуванні в домашніх умовах. Хоча може знадобитися кілька тижнів, щоб біль повністю зник, Ви повинні помітити деякі покращення через 72 години від початку лікування. Якщо покращень немає, зверніться до лікаря.

Біль у спині може свідчити про наявність серйозної медичної проблеми. Терміново зверніться за медичною допомогою, якщо біль у спині:

Стала причиною проблем із спорожненням кишечника та/або сечового міхура;
Поєднується з болем або відчуттям пульсації у животі або з високою температурою;
З'явилася внаслідок падіння, удару в спину чи іншої травми.

Зв'яжіться з лікарем, якщо біль у спині:

Постійна і сильна, особливо вночі, коли Ви лежите;
Іррадіює в одну або обидві ноги, особливо якщо біль відчувається нижче коліна;
Викликає слабкість, оніміння або поколювання в одній або обох ногах;
Поєднується з незрозумілою втратою ваги;
Супроводжується запаленням чи почервонінням спини.

Крім того, зверніться до лікаря, якщо біль у спині вперше з'явився у Вас після 50 років, якщо Ви коли-небудь хворіли на рак, приймали стероїдні препарати, зловживали алкоголем, а також у тому випадку, якщо у Вас діагностовано остеопороз.

Найчастіше причиною дорсалгії стають:

Розтягування м'язів абозв'язокСистематичне підняття тяжкості або раптовий незграбний рух можуть призвести до розтягування м'язів спини та зв'язок хребта. Якщо Ви перебуваєте в поганій фізичній формі, розтяг може викликати хворобливі м'язові спазми;
Міжхребцева грижаМіжхребцеві диски діють як амортизатори тертя між хребцями. Іноді гелеподібний центр диска (пульпозне ядро) видавлюється через розрив у твердій зовнішній оболонці диска (фіброзному кільці) в хребетний канал, де знаходяться спинний мозок і спинномозкові нерви, що відходять від нього. Сам хребетний канал є порожнистою вертикальною трубкою, сформованою дужками хребців. Якщо грижа здавлює прилеглий нервовий корінець, може виникнути біль у спині. Саме собою наявність грижі на знімку МРТ або КТ автоматично не передбачає наявності дорсалгії. Міжхребцеву грижу нерідко знаходять випадково, коли людина проходить радіографічне обстеження з якоїсь іншої причини. Біль утворюється тільки в тому випадку, якщо відбувається здавлення нерва;
СпондильозСпондильоз хребта може призвести до звуження простору навколо спинного мозку, т.зв. стеноз хребетного каналу;
Викривлення хребтаБіль у спині може виникнути, наприклад, при сколіозі, бічному викривленні хребта, але, як правило, тільки в тому випадку, якщо сколіоз досить виражений;
ОстеопорозКомпресійні переломи хребців відбуваються тоді, коли кісткова тканина стає пористою та крихкою.

Фактори ризику

Будь-хто може відчувати біль у спині, навіть діти та підлітки. Хоча надмірна вага, малорухливий спосіб життя і неправильна поза при підйомі тяжкості часто "звинувачують" у появі дорсалгії, дослідникидоки не дійшли однозначних висновків.

Діагностика

Діагностика причини дорсалгії починається із консультації лікаря. На консультації лікар ставить пацієнтові питання щодо його стану (локалізація, характер, інтенсивність болю, час виникнення тощо), а також проведе медичний огляд. На огляді лікар перевіряє здатність пацієнта сидіти, стояти, ходити, піднімати ноги. Лікар може перевірити рефлекси пацієнта за допомогою спеціального молоточка. Якщо є привід підозрювати якийсь стан, який є причиною болю, лікар може призначити проходження одного або кількох радіографічних обстежень:

РентгенографіяЦе дослідження показує стан кісткової тканини людини, за допомогою якої можна діагностувати артрит або перелом. Рентгенівські знімки не покажуть проблем зі спинним мозком, нервами, м'язами, зв'язками та міжхребцевими дисками;
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ)Ці дослідження дозволяють отримати зображення, на яких можна побачити стан не тільки кісткової, а й м'яких тканин (міжхребцеві диски, м'язи, зв'язки, нерви , кровоносні судини). КТ зазвичай проводиться у разі, якщо в пацієнта є протипоказання до проведення МРТ (наявність металевих конструкцій та приладів в організмі), т.к. якість знімків КТ помітно нижче;
Сканування кістокУ поодиноких випадках лікар може попросити пацієнта пройти сканування кісток для виявлення кісткових пухлин і переломів, викликаних остеопорозом;
Дослідження нервової тканини (електроміографія, ЕМГ)Це дослідження вимірює електричні імпульси, що продукуються нервами і реакцію у відповідь м'язів. Це дослідження може підтвердити здавлення міжхребцевого нерва.грижів та звуження (стеноз) хребетного каналу.

Лікування дорсалгії залежить від діагнозу. Зазвичай при лікуванні хребта застосовують такі методи:

витяг хребта фізіологічним способом, тобто. у горизонтальному положенні без підвішування вантажів. Цей метод, на відміну насильницького витягування, є безпечним та ефективним методом лікування багатьох проблем з хребтом і особливо ефективний при лікуванні міжхребцевої грижі, т.к. з його допомогою виходить призупинити процес дегенерації міжхребцевих дисків, покращивши їхнє харчування та стан у цілому;
лікувальна гімнастика;
лікувальний масаж;
гірудотерапія та акупунктура;
Медикаментозне лікування при хронічних болях зазвичай обмежується курсом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), при спазмах м'язів можуть застосовуватися міорелаксанти. Однак доцільність використання медикаментів при хронічному болю у спині досі є спірною. Короткочасний прийом міорелаксантів є ефективним для зняття гострого больового синдрому. Опіоїди не завжди показують ефект вище за ефект плацебо. НПЗП дещо ефективніше за плацебо і зазвичай ефективніше за ацетамінофен (парацетамол).
хірургічне лікування.

У поодиноких випадках, людині для лікування дорсалгії може знадобитися хірургічне втручання. Якщо людина відчуває неослабний біль у спині у поєднанні з болем у нозі або прогресуючою м'язовою слабкістю, спричиненою компресією нерва, хірургія може допомогти йому впоратися з цими симптомами. Однак не слід забувати, що хірургічне втручання зазвичай рекомендується лише в тому випадку, якщо біль пов'язаний з анатомічними проблемами і не зменшується при інтенсивному консервативному лікуванні. Крім того,Існує ймовірність того, що послаблення симптоматики після операції не відбудеться. Якщо операція призначена для видалення міжхребцевої грижі, необхідно знати, що у великому відсотку випадків відзначається рецидив грижі після хірургічного втручання.

Стаття додана в Яндекс Вебмайстер 2015-09-10, 16:01.