Досягнення допоміжних репродуктивних технологій у сучасній клінічній практиці
Автор статті – лікар акушер-гінеколог, репродуктолог Клініки "Мати та дитя" Південний Захід,Трофімова Ольга Олексіївна.
З часів народження першої дитини, зачатої in vitro у Великій Британії 1978 р., безперервно відбувався розвиток допоміжних репродуктивних технологій. Удосконалювалися яксхеми оваріальної стимуляції, так іембріологічний етап.
В даний часЕКОє широко поширеним, ефективним, а головне безпечним методом лікування безпліддя. На сьогоднішній день, завдяки спільній роботі лікарів-репродуктологів, андрологів, ембріологів, генетиків,загальний відсотокнастання вагітностіу циклі ЕКЗ досягає 40-45 %(а в кріопротоколах при перенесенні ембріона в порожнину матки на стадії бластоцитів А або В класу і до 70%).
ЕКО, як будь-яка медична маніпуляція,може мати ускладнення.
Ще кілька років тому найбільш частим з них був синдром гіперстимуляції яєчників (СГСЯ) - специфічне ускладнення в циклі ЕКЗ, пов'язане зі стимуляцією суперовуляції, дозріванням великої кількості яйцеклітин і характеризується переходом рідини з кровоносних судин у позаклітинний простір, як правило , у черевну порожнину.
У наші дні розроблені методики з ефективної профілактики розвиткуСГСЯ, що включають м'які схеми оваріальної стимуляції, заміна тригера овуляції перед пункцією фолікулів, сегментація циклу ЕКЗ - скасування переносу ембріонів у стимульованому циклі, вітрифікація ембріонів і післяду циклі. Завдяки сучасній методиці вітрифікації значно вдалося підвищити частоту настання вагітності. Таким чином, сучасна клініка ЕКЗ може і має бути клінікою, вільною від СГСЯ.
Метод вітрифікації порівняно з повільною кріоконсервацією нівелює ймовірність пошкодження ооцитів у процесі заморожування, що збільшує результативність програм ЕКЗ. Завдяки даній технології ооцити можуть зберігатися необмежено довго в кріобанку і не втрачати свою здатність до запліднення. Ця процедура виконується з метою збереження фертильності за наявності онкологічного захворювання перед хіміо- та променевою терапією.
Завдяки високим стандартам роботи сучасних ембріологічних лабораторій досягається зниження частоти багатоплідної вагітності і, відповідно, невиношування після ЕКЗ. Це зумовлено селективним перенесенням одного, що культивується до стадії бластоцисти, ембріона.
Внесок у підвищеннярезультативності ЕКЗтазниження частоти невиношування вагітності, особливо в пізньому репродуктивному віці, досягається в даний час впровадженням в клінічну практику передімплантаційного генетичного скринінгу (ПГС). Даний метод дозволяє перевірити всі 23 пари хромосом у ембріона до його перенесення в порожнину матки в циклі ЕКЗ. А після отримання результатів діагностики переносити ембріони з нормальним хромосомним набором.
Насамкінець, хочеться відзначити, що, не дивлячись, на вже досягнуту високу ефективність ЕКЗ, наукові дослідження в цьому напрямі продовжуються.