Дослідження та діагностика при вагітності
Отже, відбулося - ви побачили довгоочікувані дві смужки на тесті, або лікар сказала, що в матці є плодове яйце, або УЗД підтвердило наявність плодового яйця в порожнині матки з ще крихітним терміном вагітності. Перед майбутніми мамою та татом постає маса питань, проблем, з'являється потреба у нових знаннях. Відвідування лікарів, проведення досліджень – все це необхідно для забезпечення сприятливого перебігу вагітності та ймовірності народження здорового малюка.
Які ж дослідження очікують протягом вагітності майбутній мамі і для чого вони потрібні? Відразу уточнимо, що йтиметься про здорових жінок, які не мають хронічних захворювань.
8-10 тиждень (перший візит до акушера-гінеколога)
Захопіть на прийом свій календарик менструацій або скажіть про терміни початку останньої менструації - за цими даними лікар розрахує приблизний термін пологів. Звичайно, він буде приблизний, з відхиленнями 2-3 тижні в будь-який бік, але ці дати послужать основою призначення досліджень надалі, розрахунку терміну декретної відпустки, видачі лікарняного.
Далі ви отримаєте направлення на такі дослідження: Діагностика крові: з вени візьмуть кров на RW-реакція Вассермана - тест на сифіліс, ВІЛ (тест на СНІД), Hbs-Ag -автралійський антиген - (тест на гепатит В), на антитіла до гепатиту С, на визначення групи крові та резус-фактора, а також для визначення імунітету до краснухи та токсоплазмозу. Якщо відомо, що у вагітної негативний резус-фактор, перевірять кров на антирезус-антитіла. З пальця візьмуть кров на загальний аналіз, який покаже рівень гемоглобіну (чи немає анемії). Необхідно буде здати загальний аналіз сечі, для оцінки стану роботи нирок, а також мазки з піхви для визначення флори (чистотипіхви) та мазок з шийки матки на хламідіоз та гонорею.
Лікар дасть вам направлення на УЗД – він, згідно з наказом МОЗ, проводиться всім вагітним у 10-14 тижнів. Не нехтуйте цим дослідженням. Лікар повинен переконатися, що плід живий, почути його серце (з 12 тижнів). Уточнити термін вагітності, виміряти розміри плода. Саме на цьому терміні можна побачити важкі патології плода та провести додаткові дослідження для їх виключення чи підтвердження.
Наступне відвідування має відбутися на терміні приблизно 14 тижнів. Лікар поцікавиться самопочуттям майбутньої мами, знову проведе антропометрію, призначить нові дослідження та консультації лікарів – терапевта, ЛОР (вухо-горло-ніс), стоматолога.
З досліджень доведеться здавати загальний аналіз сечі, а також аналіз крові (з вени) на free-B-hCG та PAPP. Перший аналіз – це виявлення кількості хоріонічного гонадотропіну. Якщо його кількість знижена, то це може говорити про позаматкову вагітність, загрозу викидня або завмерлу вагітність. Підвищення цього гормону може вказувати на аномалії в хромосомному наборі малюка, на резус-конфлікт, що намічається, або на багатоплідну вагітність. РРАР – плазмовий протеїн, асоційований із вагітністю.
Якщо провести дослідження його кількості у зазначений термін, то можна з великою точністю виключити чи підтвердити ризик народження малюка із синдромом Дауна. Для цього проводиться і призначається на цьому терміні УЗД, під час якого лікар визначить товщину шийної складки плода і наявність носової перегородки.
15-17 тижнів
Високі його цифри можуть вказати на загибель плода або дефекти його, не сумісні з життям, а зниження АФП - на хромосомну патологію. Будь ласка, будьте уважні до всіх призначень лікаря, не ігноруйте їх – аджезараз ви несете подвійну відповідальність за два життя. Якщо аналізи будуть несприятливими, то знадобиться консультації генетика та інших фахівців. Буде призначено більш глибокі дослідження, щоб вирішити питання про поточну вагітність.
18-22 тижні
У 18-22 тижнів лікар призначить аналіз крові загальний - він береться з пальця і знову - аналіз сечі. За аналізом крові лікар визначить, чи немає вагітної анемії і чи немає потреби у призначенні вітамінних препаратів. УЗД на цьому терміні дозволить розглянути, чи немає у малюка вад розвитку. До речі, саме на цьому терміні чотиривимірне УЗД (4D УЗД) буде найінформативнішим.
24-28 тижнів
На терміні 24-28 тижнів – загальний аналіз сечі та кров із пальця на цукровий діабет вагітних. І, звичайно, антропометрія, зокрема, вимірювання таза і висоти стояння дна матки.
30-32 тижні
У 30-32 тижні ви відвідаєте свого акушера-гінеколога та окуліста. Здавати доведеться загальний аналіз сечі. Якщо у вагітної резус-негативна кров і при першому візиті резус-антитіла не виявлено, цей аналіз береться повторно. Настає також термін для останнього УЗД, на якому проводять аналіз загального розвитку та параметрів зростання дитини.
Останнє відвідування
І ось термін вагітності добігає кінця, настає останнє відвідування гінеколога. І зараз чекають такі види досліджень: загальний аналіз сечі і крові, мазок на стрептококи (береться з піхви та області навколо анального отвору) – якщо стрептококи будуть виявлені, призначать відповідну терапію, щоб уникнути інфікування новонародженого. Загальний мазок із піхви. І обов'язковим буде відвідування терапевта з метою оцінки загального стану вагітної та її готовності до пологів. І нікуди не дінеться виміри ваги, кола, що стали вже звичними.тазу, висоти стояння дна матки.
Ось так, крок за кроком, тиждень за тижнем, будуть проводитися дослідження та огляди для того, щоб після такої складної та відповідальної роботи, як пологи, мама могла взяти на руки здорового та міцного малюка!
Автор: Пашков М.К. Координатор проекту з контенту.