Досвід остопатичного лікування неврологічних захворювань у дітей
Досвід остеопатичного лікування неврологічних захворювань у дітей.
Веселовська Л.Я. м Краснодар.
Протягом останніх 17 років ми застосовуємо остеопатичні методики для лікування хворих дітей з патологією нервової системи, поєднуючи методи класичної клінічної та нейрофізіологічної діагностики з остеопатичним підходом до анатомо-функціональних, біомеханічних особливостей у дітей. Дослідження проводилися з урахуванням НДІ дитячої ортопедії їм. Г.І. Турнера, м. Санкт-Петербург, Дитячого діагностичного центру, м. Краснодар. Нами проліковано близько 3 тисяч хворих від 0 до 17 років із різними неврологічними захворюваннями. Обстеження проводилося за загальноприйнятими методиками, за показаннями із застосуванням нейросонографії, транскранеальної доплерографії, ЕЕГ, РЕГ, рентгенографії, при необхідності рентгенівської, магнітно-резонансної томографії. На унікальному порівняльному матеріалі отримано можливість оцінити перевагу синтетичного комплексного підходу до діагностики та лікування неврологічних захворювань у дітей.
Філософія та концептуальні основи остеопатії, потужні стимули біомеханічного, гідродинамічного ефекту, підвищення вітальності, вихід на новий рівень реагування
на всіх рівнях системи зворотного зв'язку цілісного організму, дозволяють вивести закриту функціональну патологічну систему із стійкої патологічної рівноваги, змусити її перебудувати структуру та зв'язки, іншими словами, забезпечити ініціацію нового критичного періоду, штучно відтворивши процесуальність програми розвитку, оптимальні сенсорні та молекулярні дії. На великому клінічному матеріалі вдалося простежити можливість різноманітного, активного впливу на церебральні структури, сприяючи активному дозріванню, стимуляції центральнихрегулюючих механізмів. Пластичність, незрілість нервової системи дитини створює передумови для успішного застосування остеопатичного лікування у дітей. Нейрофізіологічні дослідження, проведені на різних групах хворих, переконливо показали якісне зрушення у показниках церебрального та периферичного кровообігу вже на початкових етапах лікування, покращувалися показники ЕЕГ, значно скорочувались терміни репаративних процесів за наявності міомаляції, кістозних утворень у перивентримарнців. .Веселовська Є.Ю.).
Особливу групу найцікавіших і найперспективніших хворих (624 дитини) представляли пацієнти від 0 до 12 місяців з ПЕП (30%). Особливістю ортопедо - неврологічних паралелей та остеопатичних біомеханічних порушень, було поєднання антеперинатальних ушкоджень мозку (перивентрикулярна міомаляція, кісти), зі структурними внутрішньокістковими, шовними ушкодженнями, компресією СБС, перинатальними ушкодженнями шийного відділу - ротіаційний підрот. Це призводило до порушень вітальних функцій, появи синдрому Яремного отвору, синдромів порушення церебрального та спинального кровообігу з подальшим порушенням диференціювання нейронів, процесів міелінізації, центральної регулюючої функції ЦНС. Наслідком було порушення формування насамперед рухової системи у вигляді пірамідної, мозочкової, спинальної недостатності різного ступеня. Рання, по можливості, декомпресія СБС, кондилярних виростків забезпечувала декомпресію краніоспінального відділу, оптимальну гемоліквородинаміку, насамперед відновлення вітальних функцій. Як приклад наведемо таке спостереження: Саша К., спостерігалася з віку 5 днів, з діагнозомПЕМП, синдром рухових порушень, внутрішньочерепної гіпертензії, правостороння кривошия, ротаційний підвивих Атланта. Дані НСГ: перивентрикулярна міомаляція, дві кісти розміром 2х2,2х1.5мм у ППО. Дитина неспокійна, не спить ночами, зригує фонтаном; м'язовий тонус знижений у верхніх кінцівках, підвищений у нижніх, немає реакції опори. Проведено лікування за методикою Віоли Фрайман, що дало клінічне покращення стану дитини: нормалізувався сон, припинилися зригування. Контроль НСГ через 4 тижні після початку лікування: - Кісти не візуалізуються. Нині дівчинці 2 роки. Мова фразова. Інтелект відповідає віку. Психоемоційний статус позитивний. Двигуна та рефлекторна сфери без особливостей.
Особливою групою здавалися немовлята з клініко-лабораторними вказівками на внутрішньоутробну інфекцію. Для них була характерна вкрай низька вітальність, симтом «м'якого картону», спочатку слабкі життєво важливі рефлекси, насамперед смоктальний, апное, слабка реакція на голод, мокрі пелюшки. Найчастіше спостерігалися гіпотрофія, м'язова гіпотонія, атонія кишечника, ферментативна недостатність. Кранео-сакральна стимуляція буквально з першого сеансу активізувала життєво важливі функції, нейротрофічну активність, імунну відповідь організму. Немовлята швидко набирали вагу, нормалізувалася діяльність серцево-судинної, дихальної системи, шлунково-кишкового тракту. Не рідко, у процесі лікування спостерігалося загострення проявів діатезу, дисбактеріозу; при жовтяниці, після дренування печінки посилювалося фарбування шкірних покривів та випорожнень тощо. Всі ці явища мали тенденцію до активної редукції, носили характер позитивного імуно-біологічного процесу.
Мінімальна мозкова дисфункція, що виявляється у дітей 2-6 років у виглядірозсіяної неврологічної симптоматики, часто при візуалізації в основі також має ознаки вираженої лейкомаляції з резидуальними явищами, що тривалими, розширенням шлуночкової системи, незавершеними процесами диференціювання, міелінізації. Описане в першу чергу стосується дітей із гіпо- та гіпердинамічним синдромом, психомоторною розгальмованістю, поведінковими порушеннями, дошкільною та шкільною дезадаптацією. Неврологічні симптоми, зазвичай, стійко підтримувалися тим чи іншим патерном остеопатичного ушкодження. Наприклад, компресія скроневих кісток призводила до стиснення черепних ямок, порушення ангуляції судин, до компресії внутрішньої сонної артерії з усіма наслідками. Порушення біомеханіки черепа призводить до порушення гемоліквородинаміки загалом. Це, на нашу думку, не дозволяє організму оптимально використовувати пластичні та репаративні можливості не тільки внаслідок ушкодження, а й через низький рівень забезпечення гомеостазу.
Незмінно позитивні результати отримані при лікуванні неврозоподібних станів, енурезу, енкопрезу, порушень потягів, патологічних звичок – раннього дитячого онанізму, кактації, трихотілломанії, ссання губи, великого пальця. Всі ці симптоми спостерігалися у структурі органічного ураження ЦНС, поєднувалися з церебрастенічним, часто гіпертензійним синдромом. Першою позитивною відповіддю на кранео-сакральную терапію було зниження внутрішньочерепної гіпертензії, налагодження сну, подальше відновлення передумов інтелекту – пам'яті, уваги, зосередження, активних спонукань до ігрової, пізнавальної діяльності та навчального процесу в цілому. Очевидні позитивні результати остеопатичного лікування отримані при аномаліях розвитку кишечника на кшталт сигма-колон,діагностованих хірургами та гастроентерологами, підтверджені рентгенологічно. При цьому відновлювалася перистальтика та евакуаторна діяльність кишечника.
Вкрай цікавою групою хворих були діти з комунікативними порушеннями: раннім дитячим аутизмом (57 хворих), сенсомоторною (19 хворих), моторною алалією (56 хворих), дизартрією (187 хворих). Ця проблема тим більше актуальна, що за даними КДДЦ простежується зростання цієї патології.
Ще більш переконливі дані отримані під час лікування мовних порушень - моторної, сенсомоторної алалии, дизартрії. При цьому в більшості випадків спостерігався ротаційний підвивих Атланта вліво - у правшів, вправо - у шульг, з відповідною деформацією черепа, нерідко - внутрішня ротація лобової кістки з ущільненим виступом метотопічним швом, компресією скроневих кісток, мембранозними обмеженнями. Зв'язок напрямку надмірної ротації Атланта з домінантною півкулею, на наш погляд, вказує на внутрішньоутробне походження надмірної напруги у моменті повертання родового акта. Клінічне спостереження: Сева К., 4,5 років, спостерігався щодо Сенсомоторної алалії. Ротаційний підвивих Атланта вліво. Не каже, звернену мову розуміє вкрай обмежено, не товариський. Позитивний результат остеопатичного лікування простежувався поступово: після третього сеансу в побуті 40 слів, до кінця першого курсу – 100 слів, проста фраза, здатність розуміти та виконувати інструкції. Якісний стрибок у мовному розвитку спостерігався через 2 місяці після закінчення першого курсу лікування. В даний час дитині 7 років, мова правильна, граматично узгоджена, читає, складає казки, проводить операції з тризначними цифрами, чудово малює, використовуючи багату палітру колірних відтінків,музичній школі виявляє незвичайні здібності
Очевидними є позитивні результати при лікуванні дітей з поведінковими порушеннями, порушеннями навчального процесу. На нашу думку, немає поганих дітей, є діти з проблемами. Гігієна шкільного життя така: якщо дитина не коригується виховними заходами, навчальним експериментом – бажаний візит до остеопат.
. Інтеграція мозку, становлення його вищої інтелектуально-комунікативної функції, тим більше при патології, на наш погляд – процес тимчасової, потребує наполегливого лікування, періодичної стимуляції системи, переведення її у фазу активного анатомо-функціонального дозрівання. Куруючи хворих з ДЦП різних вікових періодів за класичними ортопедо-неврологічними методиками, можемо з упевненістю відзначити безперечний позитивний ефект остеопатичного лікування, тим більше виражений, чим раніше розпочато лікування. , що дає реальні передумови становлення рухової, пізнавально-комунікативної діяльності, особливо в системі комплексного підходу та лікування, розроблених вітчизняною школою: психолого-логопедична корекція, ЛФК, масаж, ортопедичне постачання і т.д.
Таким чином, остеопатичне лікування є активним методом, що впливає на природні механізми генетично запрограмованих процесів незавершеного нейроонтогенезу, сприяючи дозріванню та формуванню нових зв'язків, інтеграції мозку в цілому.
Робота з неврологічними хворими вимагає ретельного обстеження, точної постановки неврологічного діагнозу, зваженого ставлення до скасування інших методів лікування в системі реабілітації, особливо прилікування епілепсії та інших гострих та процесуальних захворювань у дітей.
Хворі з неврологічними захворюваннями, виходячи з нозологічної приналежності, ступеня ушкодження, зрілості систем та рівня їх інтеграції, потребують тривалого спостереження, повторного стимулювання, у багатьох випадках використання комплексних методів реабілітації, напрацьованих вітчизняною неврологією.
Остеопатичне лікування особливо рекомендується при безуспішності загальноприйнятих лікувально-корекційних заходів з метою можливого використання анатомічних та функціональних резервів дитячого організму.