Душевне здоров’я як вийти з прикордонної зони
- Алла Холмогорова, доктор психологічних наук, професор МДППУ, голова Товариства когнітивних психотерапевтів та консультантів.
- Олена Вроно, психотерапевт, завідувач лабораторії діяльності Інституту психолого-педагогічних проблем дитинства РАВ.
Цифра 38% вражає. А які тенденції відзначаєте ви останніми роками?
І все більше тих, хто звертається до лікаря з різними болями, які насправді не пов'язані з ураженням органів, а мають психосоматичну природу. Так тіло реагує на душевні переживання, негативні емоції чи несвідомий внутрішній конфлікт. В Україні такі пацієнти становлять 30% тих, хто приходить до поліклініки. Виявляти та лікувати їх стали більш активно, у тому числі використовуючи психотерапевтичні методи.
Суїцидальні спроби частіше роблять жінки, а гинуть внаслідок них – чоловіки. Чоловіча депресія має специфіку: чоловіки рідше ніж жінки скаржаться на настрій, занепад сил, часто страждання маскується алкоголем.
Є, наприклад, розлад – дипсоманія: це запої, пов'язані з депресією. Доводиться визнати, що таких ефективних «антидепресантів», як алкоголь і кокаїн, існує мало. А між споживанням міцного алкоголю та смертністю населення (у тому числі і кількістю суїцидів) є пряма залежність.
Найефективніший спосіб лікування цього прикордонного розладу – точно підібрана лікарська схема плюс співпраця психолога із психіатром. Найважче – пояснити важливість такого комплексного підходу: багато хто боїться пігулок і не довіряє психологам.
13,9% жителів Європи страждають на тривожні розлади*. Про психосоматичні захворювання говорять 4% опитаних.Панічні атаки зазнавали 1,8%. Фобії та депресії однаково поширені – по 6,9%. 5,7% європейців заважає безсоння і майже кожен третій (30,6%) скаржиться на головний біль.
Зняти страх перед зверненням за допомогою до психіатра – важливе завдання. Крім психоневрологічних диспансерів, в Україні працюють кабінети неврозів при районних поліклініках, куди люди з тривожними та депресивними розладами звертаються набагато охочіше. Сьогодні головні тенденції розвитку служби психічного здоров'я у всьому світі – розширення амбулаторної допомоги людям із психічними розладами та її поєднання із загальною медичною мережею.
Але є такі стани, наприклад гострий психоз, які вимагають стаціонарного лікування. Це важливо і для збереження сім'ї: людина з психозом нестерпна, а нерідко і небезпечна для близьких, тому саме вони мають бути зацікавлені в тому, щоб помістити такого хворого у стаціонар.
Антидепресанти: пити чи не пити?
Сьогодні дискусія навколо психотропних препаратів розділила спеціалістів на два табори. Є ті, хто бачить причину депресії в порушеннях хімічних процесів головного мозку, що передбачає медикаментозну корекцію, і ті, хто закликає обмежитися психотерапією, - пояснює клінічний психолог Рональд Пайс (Ronald Pies). При цьому механізми впливу терапії та таблеток різняться. Антидепресанти діють «знизу нагору», на нижні частини мозку, відповідальні за емоції, а психотерапія – «згори донизу», змінюючи нервові реакції у верхніх лобових частках*. «Я чесно кажу пацієнтам, що антидепресанти – це міст між «я почуваюся погано» та «я почуваюся добре», – зізнається Рональд Пайс. – А перейти від одного берега до іншого людина має сама». Однак іноді пацієнти з сильною депресією такемоційно виснажено, що лише після трьох-чотирьох тижнів прийому препаратів можуть ефективно включитися в процес психотерапії.
* J. Lacasse, J. Leo "Serotonin and depression". PLoS Med., 2005, vol. 2, №12.