Двигунний режим після ендопротезування кульшового суглоба
Після операції нога фіксується у положенні відведення у спеціальному «чобітку». Обидві ноги бинтують еластичними бинтами, що у поєднанні з фізичними вправами допоможе запобігти судинним порушенням.
Як тільки хворий виходить з наркозу, виконуються прості дихальні (статичні та динамічні) вправи та рухи пальцями стоп і в гомілковостопних суглобах обох ніг. Слід повторювати цей невеликий комплекс вправ багаторазово, 5-6 разів на день самостійно.
Як правило, на 2-й день після операції хворого переводять до палати. Комплекс ЛГ розширюється за рахунок загальнотонізуючих та спеціальних вправ.До спеціальних вправ цього періоду відносяться:• вільні рухи здоровою ногою (згинання в коліні, підйом вгору, відведення убік); • згинання та розгинання в гомілковостопному суглобі оперованої ноги до появи почуття втоми в м'язах гомілки; • напруга м'язів стегна оперованої ноги при спробі максимально розігнути її в колінному суглобі. Тривалість напруги від 1 до 3; напруга сідничних м'язів тривалістю 1-3 с.
Періодично протягом дня проводиться зміна положення оперованої ноги в колінному суглобі, підводячи під нього на 10-20 хв невеликий валик.
Через 2-3 дні «чобіток» знімають. Необхідно стежити за тим, щоб нога, як і раніше, більшу частину часу знаходилася в положенні деякого відведення, а пальці стопи були спрямовані строго вгору.
З 2-3-го дня після операції, при неускладненому перебігу, дозволяється присаджування в ліжку, за допомогою рук, а потім сидіння на ліжку зі спущеними ногами. Сидіти треба, відхиливши тулуб назад, спираючись на підкладену під спину подушку,що забезпечує збереження тупого утла у новому суглобі.
Через кілька днів після операції дозволяється вставати біля ліжка. Перший раз це роблять обов'язково за допомогою лікаря чи методиста з лікувальної фізкультури.
Якщо хворий стійко стоїть біля ліжка, наступного дня можна зробити кілька кроків, обов'язково спираючись на милиці чи ходилки. При навчанні пересування за допомогою милиць слід пам'ятати, що обидва милиці потрібно виносити вперед одночасно, стоячи на здоровій нозі. Потім ставлять вперед оперовану ногу і, спираючись на милиці та частково на оперовану ногу, роблять крок неоперованою ногою. Стоячи на ній, знову виносять милиці вперед.
Повертаючись у ліжка на бік, а пізніше і на живіт (з 5-8-го дня), необхідно використовувати валик (або подушку), поміщаючи його між стегнами. Це запобігатиме небажаному приведенню ноги. Після 7-го дня зазвичай ногу бинтують еластичним бинтом тільки на денний час: пов'язку накладають уранці перед підйомом, а на ніч знімають.
Комплекс фізичних вправ доповнюється такими вправами:• згинання оперованої ноги в колінному суглобі без відриву стопи від площини ліжка (самостійно, за допомогою методиста або з використанням блоку); • ізометрична (статична) напруга сідничних м'язів і м'язів стегна тривалістю 5-7 с; • відведення ноги убік по площині ліжка; • розгинання ноги в колінному суглобі з підкладеним під коліно валиком; • підняття прямої ноги за допомогою методиста або за допомогою — через блок.
Кожна вправа повторюється 5-10 разів, а весь комплекс - 2-3 рази на день.
Однак слід пам'ятати, що оптимальний обсяг рухової активності для кожного хворого є суто індивідуальним. Ніколи не слід нічого робити через силу.Збільшувати навантаження на суглоб при всіх видах активності необхідно повільно, дрібно, відповідно до відчуттів хворого.
У цей період необхідно дотримуватись додаткових рекомендацій:• не рекомендується сидіти більше 20 хв в одній позі; • бажано спати на спині; • забороняється приводити чи схрещувати ноги (у будь-якому положенні — лежачи, сидячи, стоячи); • не дозволяється вставати на оперовану ногу без додаткової опори на милиці.
Найближчий післяопераційний період
Завданнями цього періоду є:• подальше поліпшення рухливості у суглобі; • відновлення правильного стереотипу ходьби та дозоване тренування у ходьбі; • освоєння спуску та підйому сходами; • навчання правильним навичкам самообслуговування та поведінки у повсякденному житті.
Після виписки із стаціонару до 3 міс. після операції відбувається адаптація хворого на новий суглоб.
Період відновлення після тотального ендопротезування кульшового суглоба триває кілька місяців. Його тривалість залежить від віку, загального стану здоров'я та ступеня рухових порушень до операції, які обумовлені функціональними можливостями іншого кульшового суглоба, колінних суглобів та хребта. Однак у будь-якому випадку, навіть якщо відразу після операції отримано бажаний результат, протягом декількох місяців необхідно продовжувати відновлювальне лікування та суворо дотримуватись наступних рекомендацій.