Двопорожнинний шлунок або шлунок у формі «пісочного годинника», Ускладнення виразкової хвороби
У тому випадку, коли виразка локалізується на середині малої, а іноді й великої кривизни (так звана медіогастральна виразка), рубцювання її може призвести до рубцевого стенозу перехоплення протягом каналу тіла шлунка. При цьому виникає так званий двопорожнинний шлунок у вигляді «пісочного годинника». Це ускладнення виразкової хвороби трапляється порівняно рідко. Воно найчастіше буває у жінок, ніж у чоловіків. При цьому верхній мішок виявляється більш об'ємним, тому що фундальний відділ шлунка та його склепіння в нормі схильні нести резервуарну функцію.
Симптоми хвороби нагадують симптоми пілоричного стенозу з тією різницею, що при медіогастральному стенозі картина самої виразкової хвороби виявляється більш активно вираженою, оскільки існує сама виразка, яка, до речі, може і пенетрувати, що теж супроводжується властивими пенетрації проявами. До відрижок та блювотів майже завжди приєднуються регургітації. Поруч із яскраво виступають виснаження, зневоднення і втрата електролітів.
Характерна рентгенівська картина підтверджує діагноз: картина «пісочного годинника» поєднується з чітко видимою виразковою нішою. Контури шлунка приймають химерні обриси у вигляді літери В. Таке поразка шлунка практично доводиться відрізняти часом від сифілітичної його деформації, від сегментарної гіпертонічної перетяжки, від так званого гіпотонічно подовженого шлунка, а також від так званого «каскадного шлунка», картина якого зникає після відповідної антиспазматичної терапії.
Лікування, якщо знято підозру про рак шлунка, може в ряді випадків залишатися консервативним і бути спрямованим проти виразкової хвороби, з одного боку, а з іншого – на усунення спазму.набряку. У тому випадку, коли є грубе рубцювання та погіршується стан хворого, стає показаним оперативне лікування. У таких випадках можливі 2 варіанти операцій: або накладання гастро-гастроанастомозу, або, щоб уникнути можливості розвитку раку в виразкових рубцях, субтотальна резекція шлунка з анастомозом верхнього шлункового мішка (у межах незміненої його стінки) з худою кишкою і закриттям наглухо дуоденальної ІІ.