Ефективність лікування туберкульозу у РК перевищила стандарти ВООЗ
Перші результати нової, запровадженої з початку цього року національної програми з інтегрованого контролю туберкульозу, обговорили експерти світового рівня в Алмати. Конференцію з оцінки впровадженої методики та її удосконалення провів Національний центр проблем туберкульозу.
- Жумагали Казибаєвич, наскільки продуктивним для вирішення проблеми туберкульозу стало спілкування з міжнародними експертами у рамках конференції?
- Як відомо, Всесвітня організація охорони здоров'я прийняла стратегію ліквідації туберкульозу, розраховану на 2016-35 роки, і поставила перед собою амбітні завдання: зниження смертності - на 95% і зниження захворюваності - на 90%.
Оскільки туберкульоз впливає на два індикатори, за якими країна визначає свою позицію в глобальному індексі конкурентоспроможності – це поширеність туберкульозу та вплив туберкульозу на бізнес – відповідно, це дуже важливий критерій для нашої країни щодо входження до 30 кращих країн світу, про що говорить наш Президент. Відповідно, ми прийняли свою стратегію на національному рівні, і вона забезпечує інтегрований контроль туберкульозу із ще більш амбітними завданнями. До 2020 року – ліквідувати епідемію із захворюваності, і до 2025 року – ліквідувати епідемію за поширеністю.
Для цього ми провели міжнародну конференцію за участю ВООЗ, глобального фонду ЮСАІД, CDC – Центром з контролю та профілактики захворювань США. Тобто приїхали ті наші колеги, які мають дуже серйозні дослідження в цій галузі щодо впровадження інноваційних методів експрес-діагностики та ефективніших схем лікування. І ми обговорили їх на майданчику міжнародної конференції.
Поряд з цим ми провели одразу 5 майстер-класів для фахівців з нашихрегіонів. Це фтизіопедіатрія, легенева хірургія, позалегенева хірургія, лабораторна діагностика та лікування лікостійких форм туберкульозу. Два дні йшов обмін думками, засідали 4 робочі групи, які сформували пропозиції щодо реформування загалом моделі протитуберкульозної служби РК та перехід на інтегровану модель контролю туберкульозу, яка повністю синхронізується зі стратегією ВООЗ.
- Що найважливіше у Національній стратегії?
- Ми визначили три основні напрями своєї стратегії. Це активне виявлення, питання ефективної профілактики та питання якості лікування з акцентом на дітей та на лікостійкі форми. Звичайно, інтегрована модель забезпечує мультидисциплінарний підхід. Вона забезпечує протиепідемічні заходи ефективніше щодо зниження ризику захворювання з лекарствоустойчивыми формами туберкульозу.
У ці дні міністром було проведено селекторну нараду з обговорення заходів, що проводяться в рамках впровадження цієї моделі за підсумками 8 місяців. За ці 8 місяців відзначається тренд зі зниження захворюваності загалом – на 7%, смертності – на 8%. Серед дітей – зниження на 15%. Звичайно, є у нас проблемні регіони, в яких ситуація, що історично склалася не зовсім благополучна. І наш центр, очолюючи загалом національну програму протитуберкульозних заходів, здійснює практичну роботу на місцях з виїздом, оцінкою та методологічною та практичною допомогою регіонам.
- В абсолютних цифрах як виглядає сьогодні ситуація з туберкульозом?
- Щорічно ми реєструємо близько 10 тисяч випадків туберкульозу, і трохи менше тисячі випадків – серед дітей. Близько 65% - без бациловиділення, і близько 30%, відповідно, - з бациловиділенням. Ефективність лікування у насвідповідає стандартам ВООЗ. Сьогодні ефективність лікування серед вперше виявлених хворих становить 87%.
Охоплення препаратами, теж як важливий компонент всієї протитуберкульозної програми, наближається до 100%. Є у нас складнощі у питаннях ефективності лікування лікостійких форм. Хоча вона відповідає стандартам ВОЗ - вище 70% - але, проте, ми впроваджуємо за рекомендацією ВООЗ нові препарати групи-5 для лікування лікарськостійких форм, широкостійких лікарських форм. Казахстан бере участь у цьому пілотному проекті впровадження. І перші 573 пацієнти забезпечені препаратами групи-5, вона є однією з останніх розробок, які вперше за 40 років були розроблені для цього контингенту.
- Ліки стійка форма туберкульозу - проблема не тільки нашої країни. І якими є результати впровадження нових препаратів?
- Попередні результати показують, що через три місяці ми досягли 100%-ої конверсії. Тобто виділення бактерій немає в цих хворих. Результати обнадіюють, оскільки ми – учасники з найбільшою питомою вагою охоплення цих пацієнтів – ВОЗівські експерти дуже ретельно та дуже предметно обговорили з нами результати цих досліджень. Зазначу, що у цих дослідженнях беруть участь лише ті країни, які забезпечують повну відповідність вимогам ВООЗ. Це насамперед лікарський менеджмент, система контролю, система моніторингу та лабораторної діагностики.