Ехоенцефалографія головного мозку (ЕхоЕГ обстеження голови)

Поряд з комп'ютерною та магнітно-резонансною томографією для дослідження патології та функціонального стану ЦНС використовується ехоенцефалографія головного мозку (скорочено ЕхоЕг). У статті обговоримо, що таке ЕхоЕг головного мозку, суть дослідження, що вона може показати, підготовку, розшифровку показників, плюси та мінуси даного обстеження.

Ехоенцефалографія головного мозку, або ЕхоЕГ - це дослідження церебральних структур за допомогою ультразвуку.

Спосіб обстеження має свої нюанси та особливості, оскільки головний мозок дорослої людини захищений щільною черепною коробкою, що складається з кісткової тканини та погано пропускає луна-сигнал.

У немовлят дослідження проводиться значно легше і має назву - нейросонографія. Череп новонародженої та грудної дитини складається з тонкої кісткової пластини, ділянок фіброзної тканини – тім'ячків та швів. Тому датчик вони встановлюється безпосередньо на безкісткові ділянки, що дозволяє лікарю отримати прямий сигнал від мозку.
У дорослих виконати ультразвукове дослідження у такому вигляді неможливо. Кордон між щільними кістками та м'якими структурами головного мозку не дає ультразвуковому променю адекватно відбиватися та формувати картину.

Тому замість нейросонографії виконується ехоенцефалографія, представлена медичному співтовариству ще 1955 року шведським ученим Лексселем.

Ехоенцефалографія

Суть ультразвукової енцефалограми

ЕхоЕГ заснована на властивості ультразвуку відбиватися від меж двох середовищ - структурних утворень мозку різної щільності:

межа кістка – мозкова оболонка;
мозкова рідина – мозок;
нормальна речовина мозку – патологічні утворення у ньому.

Такі різкі перепади в щільності речовини, через яку проходить ультразвуковий промінь, формуватимуть його викривлення, що представлені на екрані монітора у вигляді особливої кривої – графіка, або енцефалограми.

У здорової людини черепна коробка і мозок, що знаходиться в ній, утворений з двох симетричних половин, представлені послідовно наступними структурами:

кістки черепа;
три мозкові оболонки;
права півкуля – безпосередньо тканина мозку, що складається з білої та сірої речовини;
міжпівкульна щілина з мозолистим тілом, третім шлуночком та спинномозковою рідиною – ліквором;
ліва півкуля;
м'яка, павутинна та тверда мозкова оболонка;
кістки черепа.

Промінь, послідовно проходячи через усі перелічені межі розділів, повинен формувати симетричну криву, або енцефалограму. За центральну точку, за допомогою якої аналізується симетрія, взято структури міжпівкульної щілини:

мозолисте тіло;
прозора перегородка;
епіфіз, або шишкоподібне тіло;
порожнина третього мозкового шлуночка.

Сигнали, отримані від цих структур, формуються в так званий центральний Ехо-комплекс, або М-луна, що є основним діагностичним критерієм, що використовується для розшифрування енцефалограми.

Що показує ехоенцефалограма

ЕхоЕГ можна використовувати у таких випадках:

При підозрі на кісту, пухлину, абсцес, гумму, теберкулому у головному мозку.
При підозрі на утворення порожнини з кров'ю в речовині мозку внаслідок геморагічного інсульту або травми – гематоми.
При порушенні ліквородинаміки: гідроцефалія, блок спинномозкової рідини в шлуночках головного мозку, підболочкових просторах.
Для виключення великих судинних аномалій: аневризм, мальформацій, гемангіом.
Для діагностики ішемічного інсульту, ТІА (транзиторної ішемічної атаки), набряку-набухання головного мозку.
З метою контролю ефективності терапії, що проводиться.

ЕхоЕГ – це досить простий та примітивний спосіб діагностики грубих уражень головного мозку.Якщо в одній із півкуль є аномальна плюс-тканина: гематома, пухлина, кіста і т.д., то на лінії енцефалограми буде зареєстровано відхилення кривої від серединної лінії. Це явище зветься «зміщення серединних структур головного мозку». Таким чином, основна суть цієї методики – оцінка симетричності церебральних структур за допомогою серединного луна-комплексу.

Ультразвукова енцефалографія не є високоточним методом обстеження центральної нервової системи. Це простий, швидкий і надійний спосіб, що дозволяє у найкоротші терміни виключити наявність інсульту, пухлини або усунення церебральних структур через різні причини.

Крім того, Ехо-ЕГ призначають як додаткову діагностику наступних станів і захворювань:

мігренозна, кластерний головний біль, цефалгія напруги;
часті запаморочення та синкопальні стани;
забій або струс мозку;
енцефалопатія різного генезу; симптоматика первинної артеріальної гіпертензії;
синдром вегетативної дисфункції; хвороба Паркінсона.

Однак важливо розуміти, що така діагностика є скоріше експрес-методом. При виявленні будь-яких відхилень на ЭхоЭГ потрібно додаткове обстеження якоглядової рентгенографії черепа, комп'ютерної чи магнітно-резонансної томографії, ангіографії судин, РЕГ судин головного мозку

Підготовка та особливості проведення ехоенцефалоскопії

Ехоенцефалографія – один із небагатьох методів функціональної діагностики, який не потребує абсолютно ніякої підготовки. Він може виконуватися як планово, і за екстреними показаннями. Також для ЕхоЕГ не існує протипоказань (застосовується навіть у вагітних і новонароджених дітей), за винятком відкритих або ран, що нагноилися в області прикладання датчиків. У разі рекомендується перенести процедуру чи користуватися КТ/МРТ.

Пацієнт займає положення лежачи чи сидячи, у своїй дуже важливо не здійснювати жодних рухів. Лікар-діагност почергово встановлює датчики на праву та ліву скроневі області, після чого поступово переміщає їх по всьому колу голови для отримання двомірної ехокартини. Сканування виконується в поперечній площині головного мозку та у двох основних режимах:

Емісійний. Застосовується лише один датчик, який встановлюється в найбільш тонкій і зручній для обстеження точці черепа. Можливе деяке усунення трансд'юсера з метою отримання чіткішого графічного зображення.
Трансмісійний. В даному випадку по одній лінії, але з протилежних сторін встановлюється два ультразвукові датчики, один з яких подає сигнал, а другий - зчитує. Таким чином, виходить серединний луна-комплекс.

Процедура не викликає дискомфорту та зазвичай не займає більше 15-20 хвилин.

Досліджувані показники та розшифрування результатів

Ехоенцефалограма є графічним зображенням ультразвукових сигналів, що посилаються церебральними структурами. Головнийсерединний комплекс формує такі показники:

М-ехо – умовна серединна лінія, у освіті якої бере участь третій шлуночок, шишковидная залоза і прозора перегородка.
Початковий комплекс свідчить про першу надіслану в головний мозок ультразвукову хвилю.
Кінцевий комплекс – сигнал, отриманий від кістки черепної коробки зліва.
Латеральні, або бічні, луна-сигнали реєструються між початковим і кінцевим комплексами і є відображенням хвиль від бічних шлуночків.

Лікарі надають перевагу тому, щоб проводити поспіль кілька процедур, а також спостерігати за пацієнтом у динаміці. Це не тільки дозволить отримати точні результати та уникнути помилок, а й провести моніторування зміни стану головного мозку внаслідок травми чи хвороби.

Розшифровує та описує отримані дані лікар-невропатолог або діагност, що спеціалізується на цій галузі. У нормі відстань до М-ехо з обох сторін однакова, допускається відхилення не більше ніж на 1-2 мм, а пульсація М-сигналу не повинна бути вищою за 30 %.

Травма центральної нервової системи. Забій головного мозку здебільшого викликає незначне зміщення серединних структур (в межах 3-4 мм) за рахунок транзиторного набряку з боку травми. При посттравматичних кістах реєструються виражені бічні сигнали.
Пухлини. Значне усунення серединної лінії дозволяє лікарю припустити неопластичний процес у мозку.Примітно, що злоякісні новоутворення сприяють набагато більшому зміщенню, ніж доброякісні.
Гідроцефалія. ЕхоЕГ показує багато латеральних сигналів, роздвоєння основного зубця – М-эхо.
Гостро порушення мозкового кровообігу, або інсульт.При внутрішньомозковому крововиливі також буде сильне зміщення та значну кількість бічних сигналів.

Переваги та недоліки методу

Як будь-який метод діагностики, ехоенцефалографія має свої позитивні та негативні сторони.

Із позитивних виділяють:

Безпека. Багаторічне використання ультразвуку в медицині не виявило жодних негативних впливів на людський організм. Ехоенцефалографія головного мозку у дітей або вагітних жінок може стати методом вибору для первинної діагностики хвороб та травм.
Швидкість. Подібне дослідження займає трохи більше 5-10 хвилин.
Простота. Оцінка отриманої енцефалограми – досить просте завдання, яке доступне навіть середньому медичному персоналу, наприклад, медичній сестрі.
Можливість багаторазового повторення. Завдяки безпеці та швидкості дослідження його можна повторювати стільки разів, скільки це необхідно.
Дешевизна. Враховуючи примітивність методу, витрати на нього незрівнянні з комп'ютерною томографією або МРТ.

Низька чутливість. Метод заснований на зміщенні М-луна у бік, протилежний патологічному вогнищу. Тобто дослідження відповідає медикам на єдине питання: «Чи є в структурах головного мозку аномальні вогнища?»
Неспецифічність. Обстеження не може на 100% відповісти лікарю, що саме викликало усунення серединних структур мозку – крововилив, пухлину або судинну мальформацію.