Ексфоліативний дерматит Риттера симптоми та лікування у новонароджених та дорослих

Ексфоліативний дерматит є одним з найнебезпечніших шкірних захворювань, що розвиваються у новонароджених. Життєво важливо за перших же його ознак звернутися за допомогою до досвідченого дерматолога для своєчасної діагностики та лікування хвороби.

Зміст

Ексфоліативний дерматит Ріттера є одним з найбільш небезпечних інфекційних захворювань, що вражають новонароджених. Воно починається з незначного ураження шкірних покривів навколо рота, а потім поширюється практично на всю поверхню тіла дитини. Тільки рання діагностика і повноцінне лікування в даному випадку здатні врятувати ситуацію.

Стафілококова інфекція є основним збудником дерматиту Риттера

Основні причини розвитку

Ексфоліативний дерматит - це інфекційне захворювання, що викликається активним розмноженням і життєдіяльністю золотистого стафілокока (рідше - стафілокока і стрептокока одночасно) на шкірних покривах дитини. Практично нестримне поширення даних патогенних мікроорганізмів обумовлено незрілістю захисної функції новонародженої шкіри.Малюки найчастіше заражаються від власної матері або ж від медичного персоналу.

Примітка. Проведення активної імуносупресивної терапії може призвести до розвитку ексфоліативного дерматиту та у дорослих.

При ексфоліативному дерматиті перші прояви виникають навколо рота.

Характерна клінічна картина

Найчастіше захворювання проявляється через 7-14 днів після народження дитини. При цьому, чим раніше розвивається ексфоліативний дерматит Ріттера, тим важче він протікатиме. Перебіг хвороби включає 3 послідовністадії:

Ерітематозна.
Ексфоліативна.
Регенеративна.

Кожна з цих стадій має характерну клінічну картину.

У дітей старшого віку дерматит Ріттера протікає легше, проте і він супроводжується ураженнями шкіри

Ерітематозна стадія

Ця стадія ексфоліативного дерматиту характеризується виникненням гіперемії (почервоніння) шкіри навколо рота та пупка. Спочатку гіперемія поширюється на області природних складок, пупка та анального отвору, а потім і на всю поверхню шкіри.

Ця стадія дерматиту характеризується формуванням набряклості тканин. Надалі це призводить до розшарування епідермісу та появи досить великих бульбашок. Верхній їхній полюс не напружений. Такі бульбашки досить швидко розкриваються. Самі шкірні покриви в області ураження набувають зовнішнього вигляду, дещо схожого з цигарковим папером. Після розтину бульбашок оголюється червона блискуча поверхня. При цьому гною чи іншого патологічного відокремлюваного немає.

Порада! У разі почервоніння навколо рота та біля пупка у дитини слід негайно звернутися до лікаря-дерматолога. Якщо до цього фахівця потрапити не вдасться, всю необхідну допомогу надасть лікар-педіатр.

Ексфоліативна стадія

Ця стадія протікає найважче. Вона характеризується наступною клінічною картиною:

На місці бульбашок, що лопнули, розвиваються ерозії.
Ерозії мають схильність до злиття в одну велику зону ураження.
Загальний стан дитини тяжкий.
Втрата маси тіла.
Низький рівень апетиту.
Збільшення температури тіла до 40 o C.
Діарея.

В умовах відсутностілікування та спостереження з боку фахівців всі ці симптоми цілком здатні призвести до негативних наслідків для новонародженого.

Регенеративна фаза розвитку дерматиту Риттера супроводжується покращенням стану дитини

Регенеративна стадія

Якщо дерматит Ріттера лікується успішно, то ексфоліативна стадія перетворюється на регенеративну. Вона характеризується поступовим загоєнням та епітелізацією ерозій. Стан дитини покращується. У нього з'являється апетит. Поступово дитина починає додавати у вазі. Результатом цієї стадії є повне одужання новонародженого.

У деяких випадках ексфоліативний дерматит може протікати відносно легко. Найчастіше це спостерігається у дітей старшого віку. При цьому шкірні покриви в місцях ураження лущаться, може трохи підвищуватися температура тіла.

Важливо! Перебіг ексфоліативного дерматиту Риттера може значно погіршитися у тому випадку, якщо у пацієнта виникають септичні ускладнення у вигляді пневмонії, пієлонефриту, менінгіту та ін. У цьому випадку нерідко доводиться надавати допомогу новонародженому в палаті інтенсивної терапії.

Лабораторні аналізи дозволять встановити ступінь порушення функції основних систем організму

Основні методи діагностики

Діагностика даного захворювання найчастіше не становить серйозної проблеми.Ексфоліативний дерматит має характерну клінічну картину. Висока швидкість розвитку основних симптомів переконує лікаря у правильності діагнозу.

Для точного визначення природи патологічного процесу потрібно провести додаткову діагностику. При цьому застосовуються такі методи:

бактеріальний посів бульбашок, що відокремлюється, та інших дефектівшкірних покривів;
ПЛР- та RPR-дослідження;
загальний аналіз крові та сечі;
біохімічний аналіз крові.

Посів відділяється проводиться на спеціальні живильні середовища. Після того, як на цих середовищах виростуть колонії збудника, уточнюється, який мікроорганізм викликав розвиток хвороби. Надалі медики здатні провести спеціальні дослідження на чутливість виявленої патогенної мікрофлори до тих чи інших антибіотиків.

Примітка. Лікування ексфоліативного дерматиту антибактеріальними засобами широкого спектра дії починається ще до того, як буде встановлена чутливість мікрофлори до конкретних препаратів.

Антибіотики є основою лікування ексфоліативного дерматиту

Основні методи терапії

Лікування ексфоліативного дерматиту вимагає поміщення дитини у спеціальну камеру - кувез. Вона є практично герметичною. У кувезі підтримується оптимальна температура, вологість та інші сприятливі для новонародженого атмосферні параметри. Через спеціальну трубку туди подається кисень.

Лікування ексфоліативного дерматиту повинно проводитись у спеціальному кувезі.

Лікувальний процес при ексфоліативному дерматиті Ріттера протікає так:

Внутрішньовенне введення антибактеріальних засобів цефалоспоринового ряду.
Внутрішньовенне введення тималіну.
Внутрішньовенне введення антистафілококових гамма-глобуліну та плазми.
Інфузійна терапія поліглюкіном та гемодезом.
Пероральне введення пробіотиків.
Обробка здорових ділянок тіла фукорцином та саліциловим спиртом.
Розтин бульбашок.
Обробка уражених ділянок шкірних покривів антибактеріальними мазями тааерозолями, цинковою олією, нафталіновим лініментом та присипкою з ксероформом.
Щоденне купання дитини у ваннах із розчином перманганату калію.

Тільки завдяки такому комплексному підходу до лікування дерматиту вдається подолати це небезпечне захворювання.

Багато лікарських засобів при дерматиті Риттера доводиться вводити внутрішньовенно

Важливо! Лікування дерматиту Ріттера – дуже складний процес. Швидкість одужання та відсутність ускладнень найчастіше залежать від того, наскільки швидко з моменту виникнення хвороби розпочато лікувальні заходи.

Використання цефалоспоринів

Найчастіше при ексфоліативному дерматиті застосовуються такі антибіотики цієї групи: Кефзол і Цепорин.

Ці препарати мають широкий спектр дії. У тому випадку, якщо їхня ефективність виявляється недостатньою, то призначаються лікарські засоби, до яких найбільш чутливий виявлений патогенний мікроорганізм за результатами посіву та подальших досліджень.

Інфузійна терапія

Поліглюкін та гемодез застосовуються для того, щоб зменшити наслідки зневоднення, а також для проведення детоксикації організму. На фоні застосування таких лікарських препаратів стан новонародженого дещо покращується, знижується температура тіла, а також поступово зменшуються астенічні прояви.

Застосування пробіотиків

Масивна антибактеріальна терапія у новонароджених у більшості випадків призводить до серйозних наслідків з боку кишківника. У пацієнта виникає діарея, зменшується рівень засвоюваності їжі. У деяких випадках може розвинутись коліт. Для зниження ризику формування всіх цих ускладнень і необхідне застосування препаратів із групи пробіотиків. В данийчас найбільша перевага надається наступним лікарським засобам: Лактобактерін та Біфідумбактерін.

Використання таких ліків, зазвичай, прискорює процес повного відновлення організму.

Обробка шкіри дитини дозволить зменшити швидкість розповсюдження дерматиту.

Обробка здорових та уражених тканин

Дані маніпуляції проводяться у тому, щоб зупинити поширення інфекційного ураження шкірних покривів. Завдяки цьому одужання протікає швидше, а також з'являється можливість дещо знизити дозування антибактеріальних лікарських засобів, масивне використання яких здатне принести велику кількість ускладнень.

Порада. У разі виникнення перших симптомів ексфоліативного дерматиту Риттера не слід намагатися обробляти шкіру новонародженого самостійно. Усі призначення має робити лише лікар.

Кварцювання дозволяє знищити більшість патогенних мікроорганізмів

Профілактика

Для того, щоб знизити ймовірність розвитку ексфоліативного дерматиту, у пологових будинках проводяться наступні заходи:

Періодичне кварцювання палат.
Перевірка медичного персоналу та матерів на наявність ознак інфекційних захворювань.
Спеціальна обробка всього обладнання та інструментарію, що використовується.
Обмежений доступ до відділення новонароджених.
Періодичні закриття пологового будинку для повноцінної обробки всіх приміщень та обладнання.

Після того, як молоду маму з дитиною випишуть з відділення, їй слід обмежити доступ до дитини з боку родичів, особливо тих, у яких є ознаки ГРВІ.

У перші місяці життя дитинивідвідувачів до нього краще підпускати лише у масках

Ексфоліативний дерматит Ріттера є по-справжньому небезпечним захворюванням, особливо для новонароджених. Якщо вжити всіх необхідних заходів своєчасно, то й ця грізна патологія буде переможена і не залишить після себе жодних наслідків.