Електролізні водні розчини у медицині

вираженою антибактеріальною дією;
різким підвищенням чутливості бактерій до антибіотиків;
детоксикувальною дією при місцевому та внутрішньосудинному використанні шляхом окислення різних субстратів;
місцевою та загальною імуностимулюючою дією; поліпшенням регіонарної мікроциркуляції при внутрішньосудинному введенні;
дезінфекційною дією.

Великий внесок у вивченні ЕВР гіпохлориту натрію зробив Е. Петросян. Автором було обґрунтовано патогенетичні принципи та лікування гнійної хірургічної інфекції методом непрямого електрохімічного окислення. Петросян Е.А. вказує, що гіпохлорит натрію має виражену антибактеріальну активність з широким спектром дії як щодо грампозитивних, так і грамнегативних мікроорганізмів. Було виявлено залежність антимікробного ефекту гіпохлориту натрію від виду мікроорганізму, які у міру зростання ступеня стійкості були розташовані в наступний ряд: кишкова паличка 0 С. Посилення антимікробного ефекту гіпохлориту натрію також досягається шляхом добавок солей кальцію до електроліту. Використання суббактеріостатичних концентрацій пригнічує фактори патогенності мікроорганізмів на період із подальшим відновленням втрачених функцій.

Завдяки своїм властивостям гіпохлорит натрію набув широкого застосування в медицині. Перші дослідження з використання електрохімічного окиснення із застосуванням гіпохлориту натрію ґрунтувалися на принципі роботи цитохрому Р-450 печінки та ферменту мієлопероксидази нейтрофільних лейкоцитів. Експериментальними дослідженнями було встановлено, що найбільш зручним переносником активного кисню є підданий електролізу фізіологічний розчинхлориду натрію. гіпохлорит натрію, що утворюється при цьому, є сильним окислювачем, і з параметрами сумісний з внутрішнім середовищем організму. В експерименті in vitro показано, що 0.6% гіпохлорит натрію має виражену бактерицидну дію на культуру мікробів Strept. faecalis та Staph. aureus. Дослідження in vivo, проведені шляхом моделювання зрошення каналів віддалених зубів людини, показали відсутність зростання мікроорганізмів відразу після зрошення лише при використанні концентрованих розчинів. Це дозволило зробити висновок, що при використанні in vivo відбувається витрата гіпохлориту натрію на окислення органічних продуктів. D. Morse у дослідженнях in vivo показав, що 5% розчин гіпохлориту натрію має токсичну дію для людських клітин, викликаючи більшу деструкцію тканин, ніж бактерій. Експерименти in vivo з поліетиленовими трубками, імплантованими в спинки морських свинок, показали, що дратівливий ефект 2% розчину натрію гіпохлориту і фізіологічного розчину відрізняється незначно. Тому оптимальна концентрація препарату може визначатись бактерицидною дією.

Висококонцентровані розчини гіпохлориту натрію з успіхом використовуються як дезінфікуючі та стерилізуючі засоби для медичного обладнання та хірургічного інструментарію.

Особливий інтерес є вивчення корозійної дії гіпохлориту натрію на хірургічні інструменти. Haikel Y. оцінив ріжучу здатність нікелево-титанових інструментів при обробці натрію гіпохлоритом. При дослідженні були довільно відібрані різні нікелево-титанові інструменти та оброблені гіпохлоритом натрію протягом 12 і 48 годин. Потім проводилася оцінка ріжучої здатності за допомогою нової методики: за одиницю виміру було взятоенергія 50 лінійних ріжучих рухів, необхідна розрізання плексигласа. Обробка гіпохлоритом натрію не змінювала достовірно ріжучу здатність інструментів будь-якої марки. Оцінка механічних властивостей нікелево-титанових інструментів та вплив на них обробки гіпохлоритом натрію здійснювалася вивченням торсійного моменту, максимального кутового відхилення, максимального моменту кривизни та постійного кута деформації. Інструменти з нікелево-титанового сплаву чотирьох виробників були довільно відібрані та оброблені гіпохлоритом натрію протягом 12 і 48 годин. За допомогою торсійного моменту та максимального кутового відхилення визначали опір інструменту до зламу, максимальний момент кривизни оцінював стійкість інструменту до корозії, а постійний кут деформації визначав міцність основного сплаву. На всі вищеперелічені показники гіпохлорит натрію не надавав достовірного впливу. У дослідженнях A. Busslinger вивчалося схильність до корозії нікелево-титанових інструментів в 1% і 5% розчинах гіпохлориту натрію. Інструменти були занурені у розчини на 1 годину. Корозія виявлялася за допомогою електротермічної поглинальної спектрометрії. Фонове забруднення 1% і 5% застосовуваних розчинів гіпохлориту натрію нікелем було незначним. Кількість титанових частинок, зареєстрованих у 1% розчині гіпохлориту натрію, була недостовірною. Однак, статистично достовірна кількість титану була виявлена після занурення понад 30 хвилин 5% розчин. На практиці інструменти не піддаються такій тривалій обробці високими концентраціями натрію гіпохлориту, тому ця корозія була змодельована в експерименті і не зустрічається в клінічній практиці.

При обробці рук хірурга з використанням електрохімічноактивованого розчину аноліту отримано 91.4% стерильність. При порівняльній оцінці антимікробної ефективності гіпохлориту натрію для обробки рук відмічено зниження концентрації S. aureus у 10 разів щодо вихідного рівня. Аналогічні результати були отримані під час обробки 80% етанолом. Ці результати показують, що натрію гіпохлорит цілком може використовуватися для обробки рук.

Вивчення антимікробних властивостей аноліту показало, що даний антисептик має антимікробну дію на аеробні та неклостридіальні анаеробні мікроорганізми. При дії навіть середніх концентрацій відбувається зниження колоній синьогнійної палички на раз у логарифмічній залежності; обробка 0.05% розчином гіпохлориту натрію культур Enterococcus sp. була рівноцінна глюкозному голодуванню бактерій; 1 хвилинна обробка 5% розчином сприяла повному знищенню суперечок Bacillus subtilis; 1% розчин гіпохлориту натрію показав аналогічний ступінь впливу на альфа-гемолітичні стрептококи, як і 0.2% цетрімід; фунгіцидний ефект щодо грибів роду Candida перевищував дію таких антигрибкових препаратів, як ністатин та амфотерицин; щодо анаеробної культури Fusobacterium nucleatum гіпохлорит натрію показав виражену біоцидну активність.

В останні роки одержав застосування нейтральний аноліт, який успішно використовується для профілактики гнійно-септичних ускладнень у хірургії стравоходу, для обробки рук хірурга.

Широке застосування гіпохлориту натрію отримав у гнійній хірургії. При лікуванні місцевих та дифузних перитонітів черевну порожнину промивали 0.15% розчином гіпохлориту натрію. У післяопераційному періоді здійснювався локальний лаваж черевної порожнини через дренажі, що сприяло зменшенню загальної інтоксикації організму тазниження частоти нагноєння післяопераційних ран з 12.8% до 7.3%. Використання гіпохлориту натрію при гнійних перитонітах сприяло зниженню летальності з 20% до 15.38% та зменшенню кількості післяопераційних гнійно-септичних ускладнень з 30% до 11.8%, підвищенню буферної ємності крові, зростанню показника зв'язувальної здатності альбуміну. Поряд із використанням для лаважу черевної порожнини, гіпохлорит натрію знайшов застосування і в торакальній хірургії, для санації плевральної порожнини при гострих емпіємах. Проведений метод лікування сприяв зменшенню кількості хворих із хронізацією процесу, скорочення термінів перебування хворих у стаціонарі та зниженню летальності.

Санація порожнинних утворень печінки розчином гіпохлориту сприяла зниженню кількості ускладнень та летальності до мінімуму, скорочення перебування хворого у стаціонарі на 4.7 днів та усунення недоліків традиційних методів лікування. Використовуючи метод Н.М. Каншина, Алієв М.А. використовував гіпохлорит натрію для краплинного промивання гнійних ран через систему дренажів. Рана добре очищалася від гною, відзначалася активна грануляція. Вже на добу бактеріологічний посів давав негативний результат. Було доведено, що гіпохлорит натрію є засобом вибору у хворих із газовою інфекцією. Лікування гнійної інфекції з 3-4-кратною щоденною обробкою вогнища сприяло значному регресуванню запальних явищ, активації процесів фагоцитозу, підвищення вмісту катіонних білків, появі грануляцій, внаслідок посилення проліферації та покращення мікроциркуляції.

Широке застосування гіпохлориту натрію отримав і в стоматологічній практиці. Так, використання гіпохлориту натрію для обробки зубних каналів сприяло кращому відновленню апікальних зонзубах, в експерименті було показано високу ефективність гіпохлориту натрію в зрошенні зубних каналів, забруднених Streptococcus faecalis, результати яких були ідентичні при використанні хлоргексидину, а при проведенні ультразвукової іригації зубних каналів гіпохлоритом натрію виявлялося повне пригнічення Actinomycle , Streptococcus mitans, Streptococcus sanguis.

Є повідомлення про застосування гіпохлориту натрію в офтальмологічній практиці з метою дезінфекції очних тонометрів та контактних лінз для запобігання поширенню очних інфекцій; отримав застосування метод місцевої санації гіпохлоритом натрію опіків, що сприяло швидкому загоєнню ран; використання методу непрямого електрохімічного окислення в дерматології сприяло якнайшвидшому лікуванню хворих з вульгарними та рожевими вуграми.

Таким чином, електролізний водний розчин гіпохлориту натрію будучи високоефективним антисептиком, будучи практично безпечним і технічно простим методом активного впливу на різні біологічні процеси, може широко застосовуватися в практичній медицині.