Електронна медична карта пацієнта - зручність та складності впровадження
Факт 1. Паперовий дублікат поки що потрібен
Стандарт ведення електронної картки закріплений у ГОСТі Р 52 636–2006, та записи, що відповідають цьому ГОСТу, мають статус амбулаторної картки. Але оскільки наказ про ведення паперової амбулаторної картки ще діє, обмежитися тільки електронним варіантом поки не можна. Найчастіше інформація дублюється у звичайних паперових картах, що дозволяє передавати дані до інших ЛПЗ, які досі не оснащені комп'ютерною системою або ведуть електронні картки за допомогою іншої програми. Найпростіший варіант - періодичне роздрукування даних з інформаційної системи з внесенням їх у паперову картку.
Факт 2. Мультидоступність
Факт 3. ЕМК спрощує багато процесів
З електронною картою анамнез життя завжди під рукою, він доступний у спеціальній вкладці або за швидким посиланням. Роботу з пацієнтами похилого віку, які мають мнестичні порушення, це точно спростить і прискорить. Також на сторінці пацієнта можна побачити лист уточнених діагнозів, список прийомів та консультацій, алергоанамнез, дані про носії інфекцій. Не копаючись у паперовій карті, не розбираючи почерк колег, не вишукуючи в загорнутих навпіл листочках, можна оперативно ознайомитись з результатами обстежень. Записати свій прийом можна, заповнюючи спеціальну форму, яка налаштовується індивідуально. До огляду можна прикріпити малюнок чи фото, результати проведених маніпуляцій. Спрощує комп'ютер та видачу призначень та напрямків (частина прийому, що містить рекомендації, автоматично виводиться на друк), а також заповнення талонів та шифрування діагнозу за МКЛ.
Факт 4. ЕМК посилює контроль
Використання електронних карт робить роботу медичної організації у всіх сенсах більшпрозорі. Будь-якої миті кожен запис може бути перевірений керівництвом, страховою компанією, наглядовими органами. Грамотний та своєчасний внутрішній контроль дозволяє наблизитись до бездоганного ведення документації, що допоможе уникнути штрафних санкцій під час зовнішніх перевірок.
Факт 4. ЕМК посилює контроль
Використання електронних карт робить роботу медичної організації у всіх сенсах прозорішою. Будь-якої миті кожен запис може бути перевірений керівництвом, страховою компанією, наглядовими органами. Грамотний та своєчасний внутрішній контроль дозволяє наблизитись до бездоганного ведення документації, що допоможе уникнути штрафних санкцій під час зовнішніх перевірок.
Факт 5. Пацієнту доступ буде закрито
При повному переході на електронну документацію пацієнти не матимуть прямого доступу до своєї амбулаторної картки. Пацієнт не зможе забрати картку додому з власних причин або вилучити з неї результати досліджень або аналізів, що зручно для поліклініки, якій у цьому випадку не загрожують штрафи, якщо цю картку вимагають на перевірку. Інформаційна система за необхідності дозволяє досить легко і швидко роздруковувати пацієнтові виписку. Існують проекти та більш технологічних рішень, наприклад, спеціальна карта пам'яті на руках у пацієнта, що дублює амбулаторну карту.
Факт 6. ЕМК буде впроваджена скрізь
Факт 7. Плани грандіозні
Заплановані в єдиній інформаційній системі послуги федерального рівня, наприклад інтегрована інформаційна медична карта, мають на увазі набагато вищий, ніж зараз рівень зберігання та передачі медичної інформації. Наприклад, якщо лікарі швидкої допомоги або екстреного стаціонару матимуть можливість ознайомитися з амбулаторною картоюпацієнта, це може врятувати багато життів.
А що ви думаєте?
Електронна карта дуже подобається, незважаючи на те, що перехід на неї був важким. Реалізувати всі функції одразу не вдається, але ми до цього йдемо. Нині у ній уже ведемо не лише карти, а й облік робочого часу лікарів, розрахунок зарплати, склад. Багато проблем із навчанням досвідчених фахівців, які приходять із звичайних поліклінік та не працювали на комп'ютері. Вони побоюються. А молодь прямо відразу береться і працює, недоліки у них, звичайно, теж є, але працюємо, перевіряємо, все-таки простіше, ніж з папером.