Ендокринолог Володимир Паньків Підвищений цукор у крові отруює організм, пошкоджуючи судини,
"У вас підвищений рівень цукру в крові", - каже лікар. Слова спеціаліста для багатьох людей звучать несподівано. Людина здає аналіз повторно і результат підтверджується. Коли ставлять діагноз на цукровий діабет, життя змінюється. Потрібно думати, як не з'їсти зайвого, не забути прийняти таблетку, що знижує рівень цукру, або ввести інсулін.
Чому виникає цукровий діабет? Чи можна замінити пігулки травами? Чим небезпечна зайва вага? Як діабетику доглядати ноги? На ці та інші питання наших читачів під час прямої лінії «ФАКТІВ» відповівзавідувач відділу профілактики захворювань Українського науково-практичного центру ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів та тканин МОЗ України доктор медичних наук, професор Володимир Паньків.
— Здрастуйте, Володимире Івановичу! Мене звуть Ніна, мені 38 років. На діабет страждає моя мама. Чи можу я захворіти?
— Не можна виключити такої ймовірності. Кожна п'ята людина має ген цукрового діабету, який відповідає за можливий розвиток захворювання. Але чи проявиться хвороба, залежить від інших чинників. Діабет загрожує тим, хто має зайву вагу та підвищений тиск, захворювання підшлункової залози, жовчного міхура, а також часто піддається стресам. Має значення та тип діабету батьків. Якщо у мами та тата діабет першого типу, який вимагає введення інсуліну, дитина має 50-відсотковий шанс захворіти. У разі хвороби одного з батьків ризик становить близько п'яти відсотків.
Діабет другого типу, у якому організм втрачає чутливість до інсуліну, успадковується частіше. Крім того, зараз лікарі спостерігають тенденцію до омолодження діабету.Скажімо, дідусь захворів у 70 років, його дочка — у 40, а у онука у 14—18 років виник важкий діабет першого типу. Такі випадки непоодинокі.
- Пряма лінія? Це Ганна Олександрівна, місто Житомир. Скажіть, самому можна запідозрити діабет?
— У перші роки хвороба протікає непомітно. Слід звертати увагу будь-які зміни стану здоров'я. В одних людей порушується зір, в інших виникають гнійнички на шкірі, треті страждають від болю в ногах (у стані спокою чи вночі). У когось загострюється стоматит, хтось скаржиться на проблеми із нирками чи сечовим міхуром. Люди не підозрюють, що ці порушення виникають через цукровий діабет. Тому, починаючи з 35 років, потрібно щороку перевіряти рівень цукру на крові.
Якщо цей показник підвищений, необхідно перевіряти ще раз результат, здавши аналіз крові натще. Можливо доведеться пройти інші дослідження. По-перше, визначити рівень власного інсуліну (його підвищення говорить про зниження чутливості організму до гормону – інсулінорезистентність). По-друге, перевірити глікозильований гемоглобін, який визначає середній рівень цукру в крові протягом останніх трьох місяців. Нерідко обстеження виявляє, що у людини давно високий рівень цукру на крові. Це шкодить судинам, печінці, ниркам, зору. Відбувається свого роду отруєння організму. Глюкоза не переробляється на енергію для мозку, печінки, м'язів, а проходить транзитом через організм і виводиться нирками.
- «ФАКТИ»? Турбує Ірина Ігорівна із Києва. Який діабет більше ушкоджує судини?
— Кожен тип діабету небезпечний. До цього часу немає єдиної думки, що таке судинні порушення. Одні лікарі вважають їх ускладненням діабету, інші одним із проявів цукрової хвороби. У будь-якому випадку при діабеті першого типу більшестраждають дрібні судини - капіляри. Через високий цукор відбувається ураження судин сітківки очей, що призводить до сліпоти, і судин нирок, що загрожує розвитком ниркової недостатності. Також нерідко страждають ноги, тому що при пошкодженні дрібних та великих судин, нервів розвивається синдром діабетичної стопи. При діабеті другого типу частіше страждають великі судини. Солодка кров викликає ішемічну хворобу серця, яка може призвести до інфаркту чи інсульту у молодому віці. Ці недуги у діабетиків зустрічаються частіше, ніж у здорових ровесників.
— Дзвонить Валентина Василівна із міста Кіровоград. У мене невелике підвищення рівня цукру – до семи-восьми мілімоль на літр. Чи можна його знизити, заварюючи трави?
— Думаю, фітотерапія буде корисною. Добре допомагають відвар чорниці, чаї із трав, зібраних на високогір'ї Карпат. Але не слід приймати їх місяцями. Є канони фітотерапії: збір п'ють 20 днів, а наступний курс повторюють через три-чотири місяці. Проте вживання трав'яного чаю — це не панацея. Вилікувати травами діабет, який уже розпочався, неможливо. Так, трапляється епізодичне підвищення цукру в крові через стресу або збільшення у вазі, але показники приходять у норму, коли людина заспокоюється, худне. Однак при цьому діабет нікуди не подіється. Перебіг хвороби може зупинитися, але варто перенервувати чи порушити дієту, як цукор знову піднімається.
— Це Лариса Миколаївна із Шостки Сумської області. Мій чоловік кілька років хворіє на діабет другого типу. Він приймає таблетки, які знижують рівень цукру. Ми придбали глюкометр, і у чоловіка цукор 11-12 мілімоль на літр. Не можу змусити його сходити до лікаря, щоби поміняти препарати…
— Цукор має бути не більше семи одиниць уранці. Треба звернутися доендокринолога, щоб обстежитися. Думаю, вашому чоловікові насамперед слід перевірити рівень власного інсуліну (імунореактивного). З огляду на результати лікар підбере сильніше лікування.
— А на курорт можна поїхати?
— Так, краще до Трускавця чи санаторію Закарпаття. Можна поїхати до Миргорода Полтавської області. До речі, там у санаторії «Березовий гай», що спеціалізується на лікуванні ендокринних захворювань діє Школа діабету. Корисним діабетику буде лікування у Сатанові (Хмельницька область), Немирові (Вінницька область).
— Мене турбує і мій цукор — вісім мілімоль на літр.
— Якщо цукор підвищився один раз, то це не діабет. Може, ви понервувалися чи щось з'їли. Але коли підвищення цукру було двічі-тричі, вже потрібно звертатися до лікаря, щоб він призначив лікування.
— Здрастуйте! Вас турбує Інна Леонідівна, киянка. Мене цікавить таке запитання. Людина приймає таблетки, але хвороба прогресує. Може, час вводити інсулін?
— Потреба інсуліну при діабеті другого типу виникає, якщо стаж хвороби 15 і більше років. До 40 відсотків таких хворих у США перебувають на інсуліні. В Україні гормон приймають десять відсотків. І лише кожен шостий-сьомий діабетик виконує всі призначення лікаря та контролює хворобу. Інші живуть у стані так званої декомпенсації цукрового діабету. Людина користується препаратами, які їй призначили два-три роки тому. Але діабет з кожним роком прогресує, і треба збільшувати дози ліків чи підбирати ефективніші. Також важливо лікувати гіпертензію, контролювати рівень холестерину, тригліцеридів у крові. Адже на тлі підвищеного тиску чи надлишку холестерину лікування діабету є неефективним.
- Тамара Василівна, місто МалаВиска Кіровоградської області. Вже майже два роки п'ю пігулки. У сечі цукор від 40 до 20 мілімоль, у крові найбільший рівень був 11,5…
— Скільки ви важите?
— Більше ста кілограмів, до того ж страждаю на гіпертонічну хворобу.
— Перш за все вам потрібно схуднути. У повної людини підшлункова залоза працює із підвищеним навантаженням. Жирова тканина (особливо абдомінальний жир в області талії) виділяє дуже агресивні гормони, що перешкоджають дії інсуліну, наприклад, лептин.
Слід також більше рухатись. На день, наприклад, бажано проходити до п'яти кілометрів. Крім цього, потрібно намагатися уникати стресів і спати не менше восьми годин, оскільки недосипання сприяє розвитку та прогресуванню цукрового діабету другого типу.
Щодо лікування, то вам, можливо, потрібно збільшити дозу таблеток чи підібрати нові. Зараз є близько 200 препаратів для лікування діабету, і фахівець призначає їх з огляду на динаміку цукру, а також рівень холестерину. Якщо хочете, можете приїхати до нас на консультацію до Києва, до ендокринологічного центру (Кловський узвіз, 13а). Телефон реєстратури -0 (44) 253-66-28. Я приймаю у вівторок, з 9.00 до 15.00.
— Дзвонить Ірина Євгенівна з Києва. Якось у мене на очах співробітник знепритомнів. Виявилося, впав у гіпоглікемічну кому. Чи можна якось визначити, що це саме кома і допомогти людині, наприклад, дати їй цукерку?
— Від різкого зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемії) за діабету першого типу не застрахований ніхто. Гіпоглікемія трапляється, якщо хворий, який приймає інсулін, вип'є спиртне, з'їсть неадекватну їжу, посилено займається у спортзалі. Поведінка людини, що впадає в гіпоглікемічний ком, нагадує алкогольне сп'яніння.Раніше траплялося, що таких хворих забирали до витверезника, і люди там гинули від гіпоглікемії.
Щоб зменшити загрозу, діабетику потрібно регулярно харчуватись і завжди тримати під рукою щось солодке. Складність у цьому, що з часом хворий може відключатися моментально. Перша допомога — дати щось солодке: цукерку, печиво, мед, напій.
- Дзвонить Ігор, місто Київ. Чи можна діабетику займатися спортом?
- Звичайно. Наразі в МОЗ України розробляються протоколи надання допомоги хворим на цукровий діабет першого типу. Там наголошується на необхідності занять спортом. Але якщо цукор у крові перевищує 15 мм на літр, фізичні навантаження неприпустимі. Спочатку потрібно стабілізувати його рівень. Другий момент: перед заняттям обов'язково слід щось з'їсти, бо за фізичної активності витрачається глюкоза.
При другому типі діабету важливо дозувати фізичні навантаження. У багатьох людей є гіпертонічна хвороба, порушення ліпідного обміну, ожиріння, серцева недостатність, і надмірні заняття фізкультурою та спортом можуть погіршити самопочуття, спричинити ускладнення. Тому заняття краще почати з ходьби: в помірному темпі рухатися по годині вранці та ввечері.
— А який вид спорту найбільше підходить діабетикам?
- Рекомендую плавання: воно чудово навантажує всі групи м'язів. Окрім спортивної ходьби, можна займатися аеробікою, фітнесом, тенісом, гольфом… Спортивне навантаження має бути в задоволення. Перед тим як розпочати регулярні заняття, потрібно зробити кардіограму, оскільки інфаркт міокарда при діабеті може протікати безсимптомно.
— Це Катерина Андріївна з Хмельницького. У чоловіка діабет другого типу. Часто болять ноги, навіть у стані спокою, зменшилася чутливістьпальці. Встановили діагноз діабетична стопа. Як доглядати за ногами?
- Поразка нервів, так звана діабетична нейропатія, буває у багатьох діабетиків. Пацієнту краще не ходити босоніж, бо він не відчуває, що загнав у палець скалку або настав на гостру колючку. Через підвищену схильність до інфекцій ранка нагноюється, погано лікується, і може початися гангрена. Був випадок, коли пацієнт ремонтував дах і ходив босоніж гарячою поверхнею. В результаті отримав опіки стоп, які довелося лікувати кілька місяців. Такі пацієнти не відчувають і холоду.
Багато клопоту діабетикам завдають нігті, що вросли. Обрізати їх треба обережно, щоби не занести інфекцію. З усіма проблемами слід звертатися до спеціалізованих кабінетів діабетичної стопи. Вони є у всіх обласних центрах, клініках науково-дослідних інститутів у Києві, Харкові.
— Вдома можна робити якісь ванни для ніг?
— Так, вранці та ввечері корисні ножні ванни зі скипидаром, відварами трав. Стопи потрібно не розтирати рушником, а м'яко промокати. Потрібно ретельно підбирати взуття. Вона має бути зручною, щоб не виникало потертостей, натоптишів, мозолів.
Підготувала Наталія САНДРОВИЧ, «ФАКТИ»