Ендометріоз. Основні відомості про захворювання.

Ендометріоз — захворювання, у якому відбувається доброякісне розростання клітин ендометрію (клітин слизової оболонки матки) поза порожнини матки, тобто. там, де їх не повинно бути.

Залежно від місця розростання ендометріоз буває:

Генітальний (92-94%) - на зовнішніх статевих органах, піхву, в маткових трубах, яєчниках, усередині стінки та на поверхні матки.
Екстрагенітальний (6-8%) - у сечовому міхурі, прямій кишці, на очеревині і т.д. Рідко, але ендометріоз може розвиватися за межами тазу - печінки, у старих хірургічних рубцях, у шкірі, діафрагмі, і навіть у легенях, слизовій оболонці носа, очах або головному мозку.
Поєднана форма.

Ендометріоз незалежно від локалізації є не місцевим, а загальним захворюванням з нейроендокринними та імунними порушеннями.

Тканини ендометрію, прижившись у чужорідному середовищі, перетворюються на пухлиноподібні розростання і продовжують функціонувати як звичайні гормонально активні клітини у слизовій оболонці матки. У них відбуваються зміни, подібні до змін в ендометрії під час менструального циклу.

Під впливом гормонального фону, що змінюється, під час кожного менструального циклу ектопічна тканина піддається тим же змінам, що і нормальний ендометрій в порожнині матки: проліферація, секреція і десквамація (руйнування і злущування частини ендометрію), що призводить до болю та утворення 5рубця. Т.к. крові виходити нікуди, вона накопичується на місцевому рівні. Це викликає подразнення, набряк та виділення різних речовин, що викликають запалення найближчих тканин, а також проростання судин. Згодом відбуваються незворотні зміни у тканинах, порушується їх іннервація, з'являються рубцеві зміни та утворюються спайки. Запаленнявикликає біль. Біль також може виникати через спайок (внутрішню рубцеву тканину), т.к. відбувається зв'язування внутрішніх органів друг з одним, у результаті орган дислокується. Матка, маткові труби, яєчники, сечовий міхур і кишечник можуть бути пов'язані разом таким чином, що порушується їхнє функціонування, а біль стає хронічним, а не лише під час місячних.

При ендометріозі у тканинах відбуваються незворотні зміни, з'являються рубці, порушується їхня іннервація (нервова провідність).

Розглядаються три версії біологічної сутності ендометріозу:

Ендометріоз – це новоутворення.
Ендометріоз – це прикордонне захворювання між гіперплазією та пухлиною.
Ендометріоз - це пухлиноподібне дисгормональне розростання тканини шляхом розподілу клітин, здатне до малігнізації.

Відмінності ендометріозу та злоякісної пухлини (рака):

При ендометріозі немає вираженої клітинної атипії.
Клінічні прояви ендометріозу залежать від менструальної функції.

Ендометріоз – це доброякісне захворювання, але у своєму розвитку має низку загальних рис з раком:

Може метастазувати лімфогенним та гематогенним шляхом. Його осередки знаходять у лімфатичних вузлах або таких віддалених ділянках, як очі, легені, підшкірна клітковина передньої черевної стінки тощо.
Має інфільтративне зростання з проникненням в навколишні тканини та їх подальшим руйнуванням.
Здатний вростати в будь-який орган та тканину.