Ентеровірусна інфекція у дорослих

Знайомство із сімейством

Більшість ентеровірусів відносяться до сімейства пікорнавірусів. Це найменші представники вірусного домену. Вони мають низку унікальних властивостей, що робить їх надзвичайно небезпечними для людини.

До цього виду належать ECHO-віруси, Коксакі А та В, та велика група некласифікованих вірусів.

Коксакі – американське містечко, де вчені вперше виділили вірус.

Ентеровіруси стійкі у зовнішньому середовищі. Основне середовище їх проживання – прісні водойми та вологий ґрунт. Там хвороботворний мікроорганізм може зберігатись протягом 2 місяців.
Дуже чутливі до висушування, сонячного випромінювання та нагрівання вище 50 градусів. Кип'ятіння смертельно їм.
Бактерія розмножується у кишечнику, але викликає різноманітну клініку. Один і той же штам здатний спровокувати і звичайну застуду, і менінгіт, і міокардит, і просте висипання.

ECHO раніше називали "сирітками". Від англійського слова orfan – сирота. Їх уперше виділили під час епідемії в одному з дитячих будинків.

Інфекція протікає як спорадичних спалахів. Її сезон – літо та осінь.
Пікорновіруси вражають переважно дітей. Сприйнятливість організму визначається імунітетом. У дітей він ненапружений, тому серед цієї групи відзначається висока летальність. У дорослих захворювання протікає відносно сприятливо.
Характерне безсимптомне носійство.
Шляхи передачі – фекально-оральний та повітряно-крапельний (перші 2 тижні).

Різноманітність вірусної клініки

У мікроорганізму є відносно короткий інкубаційний період. Він триває від 2 до 10 днів. Надалі розвивається гостра клініка чи хвороба не настає.

Перша форма недуги – триденна лихоманка. Її викликають представники штамів Коксакі та ECHO. Хвору дитину лихоманить рівно 3 дні. З'являються симптоми інтоксикації – біль голови, біль у м'язах, слабкі менінгеальні симптоми. Інших видимих ознак немає.

Другою серйозною формою є герпангін. Викликають її віруси Коксакі А та В. Висипання в глотці дуже схожі на бульбашки герпесу, тому захворювання і отримало таку назву. Клінічні прояви герпангіни добре помітні на фото.

При ній характерна висока температура із відносно задовільний самопочуттям. На слизовій оболонці неба, задній стінці глотки і піднебінних дужках з'являються бульбашкові висипання. При цьому горло болить набагато менше, ніж при звичайній ангіні. Елементи висипки розкриваються через кілька днів, залишаючи маленькі виразки на слизовій оболонці. За тиждень хвороба регресує.

Третім проявом інфекції є екзантема. Найчастіше причиною стають Коксакі А та ECHO. Починається все з лихоманки та інтоксикації. Температура зазвичай сягає високих цифр. На другу добу на тілі, обличчі та кінцівках хворої людини з'являється висип. Інфекційні висипання можуть містити різні елементи. Варіанти дивіться на фото.

Інфекційна висип може проявлятися у вигляді геморагічного висипу (з крововиливами). Це сигналізує про те, що перебіг хвороби буде тяжким.

Висипання зазвичай проходить на 3-4 день. Температура триватиме близько тижня.

Четвертий прояв – плевродинія. У її розвитку винні Коксакі А та В, а також ECHO. Погіршення стану починається з сильного жару та м'язового болю. Біль локалізується в нижніх відділах грудної клітки та над пупком. Приступ триває до 10 хвилин і щогодини повторюється, що сильно вимотує хворого. Іноді до цих симптомівприєднується висип.

Комбінація ентеровірусних симптомів отримала назву Hand-Foot-and-Mouth синдром. Висипання інфекційних бульбашок спостерігаються на руках, ногах та слизовій оболонці рота.

Пікорновіруси можуть спричинити енцефаліт, менінгіт, параліч, перикардит та міокардит. Іноді проблема проявляється у вигляді кон'юнктивіту (дивіться на фото) чи діареї. А можливо, трапиться звичайна застуда. Передбачити розвиток хвороби дуже складно. Відомо одне: вона протікає важко в осіб із низьким імунітетом.

Як запідозрити ентеровірус?

Дана інфекція має чітку клінічну симптоматику, що супроводжується лихоманкою (38-39-40⁰С). Характер висипів та супутні патологічні ознаки допомагають лікарю поставити діагноз. Крім того, їй характерні епідемічні спалахи (найчастіше у дитячих закритих колективах).

Під час спалаху вірус ідентифікують серологічним методом (за наявності специфічних антитіл) та молекулярно-біологічним методом (ПЛР). Матеріал беруть із крові, що відокремлюється носоглотки та шлунково-кишкового тракту.

Тяжка ентеровірусна інфекція повинна лікуватися у стаціонарі. У терапії використовуються інтерферони, імуноглобуліни. Новий препарат, що застосовується при лікуванні, називається плеконарил. Його прийом зменшує прояв менінгеальних ознак через 2 дні.

Легку форму лікують як звичайну ГРВІ. Пацієнт потребує спостереження лікарів. Важливу роль лікуванні займає симптоматична терапія.

Профілактика

Зараження ентеровірусною інфекцією може закінчитися летальним кінцем. Тому під час спалахів хвороби санітарні органи проводять жорсткі карантинні заходи. Санітарні правила та норми (санпін) передбачають госпіталізацію хворих осіб з неврологічною симптоматикою, офтальмолгічними та серцевимисимптомами. Виявляються контактні особи, встановлюються початкові джерела поширення інфекції. За санпінами беруться проби з водних джерел, аналізи у всіх контактних осіб. Під час епідемії забороняється проведення масових заходів. Епідеміологи можуть закрити басейни та пляжі для купання, ввести карантин у дошкільних та шкільних закладах.

Карантинні заходи тривають 10 днів при легких формах і 20 днів при появі неврологічних симптомів.

Специфічної профілактики (вакцин) немає. Щоб не захворіти, не слід:

пити воду із відкритих джерел;
купатися у відкритих водоймах під час підйому ентеровірусної захворюваності;
харчуватися в громадських кафе та їдалень під час спалахів хвороби;
відвідувати місця з великим скупченням людей.

Ентеровірус – дуже небезпечний інфекційний агент. Але за міцного імунітету результат сприятливий. Ведіть здоровий спосіб життя, і будь-яка недуга вас мине.