Еризипелоїд - причини, симптоми, діагностика та лікування
Еризипелоїд - інфекційне захворювання, що передається людині від тварин і виявляється запальним ураженням шкіри та суглобів. Переважна локалізація процесу при еризипелоїді – шкіра та суглоби пальців кисті, її тильна поверхня. Можливий розвиток генералізованої форми захворювання. Діагностика еризипелоїду заснована на його клініці, епідеміологічних даних анамнезу та виділенні збудника зі шкірного біоптату або крові хворого. Основу лікування еризипелоїду становить антибіотикотерапія. За показаннями застосовують протизапальні, дезінтоксикаційні, антигістамінні препарати, фізіотерапію.
Загальні відомості
Вперше еризипелоїд як захворювання було описано у 1873 році. У 1882 році Луї Пастер виділив збудника еризипелоїду і дав йому назву «свиняча пика». Еризипелоїд є зоонозною (передається від тварин) інфекцією. Найчастіше він зустрічається серед людей, професійно пов'язаних з обробітком м'яса тварин або риби. Це м'ясники, тваринники, кухарі, рибалки, мисливці, ветеринари, домогосподарки. Відзначається підвищення захворюваності на еризипелоїд влітку та восени.
Причини виникнення еризипелоїду
Збудником еризипелоїду є коринебактерія Erysipelothrix rhusiopathiae, яка має 2 види – мишачий та свинячий. Перший поширений серед диких тварин, другий серед домашніх. Зараження людини відбувається контактним шляхом через ґрунт, сіно, воду, шкіру або м'ясо, інфіковані хворим тваринам, що виділяє патогенні бактерії з сечею та випорожненнями. Хворий на еризипелоїд людина не може стати причиною зараження оточуючих.
Проникнення збудника еризипелоїду в шкіру стає можливим при порушенні її цілісності: подряпини, розчісування при укусах комах або сверблячих.дерматозах (екзема, алергічний дерматит, герпетиформний дерматит Дюрінга, сверблячка, рожевий лишай Жибера та ін), попрілості та потертості при травматичному дерматиті. Найчастіше зараження відбувається через травмовану шкіру кистей, де розвивається запальний процес, який може захоплювати міжфалангові суглоби. Поширення еризипелоїду по кровоносних та лімфатичних судинах з розвитком генералізованої форми захворювання спостерігається досить рідко.
Симптоми еризипелоїду
Інкубаційний період еризипелоїду триває в середньому 1-3 дні, але може тривати до тижня. Клінічні прояви захворювання найчастіше починають з'являтися на шкірі пальця чи тильного боку кисті. Залежно від їх характеру дерматологія виділяє чотири основні форми еризипелоїду: шкірну, шкірно-суглобову, ангінозну та генералізовану.
Шкірна формаеризипелоїду є найчастіше зустрічається. Протікає на тлі слабко виражених ознак інтоксикації: субфебрилітет, легке нездужання, озноб та ін. У деяких пацієнтів з еризипелоїдом підвищення температури тіла не спостерігається. Типово початок захворювання з відчуття печіння та сверблячки у місці впровадження збудника. Через короткий проміжок часу в цьому місці відзначається почервоніння (еритема) та набряклість шкіри. Почервоніння поступово набуває багряного відтінку і поширюється по периферії, більше в проксимальному напрямку. Процес може супроводжуватися регіонарним лімфангітом та лімфаденітом.
Для еризипелоїду типово початок розв'язання еритеми з її центру, який стає спочатку синюшним кольором, а потім блідне до блакитного відтінку майже незміненої шкіри. При цьому по периферії ураженої ділянки деякий час ще зберігається почервоніння та набряклість, що надає йому своєрідного вигляду.блюдця. Протягом кількох днів почервоніння країв блідне і згладжується, їх набряклість спадає. Еритема минає, залишаючи після себе тимчасове легке лущення. Весь процес при шкірній формі еризипелоїду зазвичай займає не більше 10 днів.
Шкірно-суглобова формаеризипелоїду протікає із запальним ураженням міжфалангових суглобів. На тлі еритеми спостерігається болючість та припухлість суглобів на пальцях, рухи в них обмежені. Як правило, захворювання триває близько 14 днів. У деяких випадках ця форма еризипелоїду може набути хронічного перебігу з розвитком артриту міжфалангового суглоба.
Ангінозна формаеризипелоїду розвивається в окремих випадках, при вживанні заражених збудником продуктів. Характеризується поєднанням шкірних проявів із клінічними симптомами ангіни.
Генералізована формаеризипелоїду відзначається вкрай рідко. Шкірні прояви у вигляді еритематозних плям з'являються дифузно по всьому тілу та можуть локалізуватися на будь-якій ділянці шкіри. Вони супроводжуються вираженим загальним інтоксикаційним синдромом, збільшенням печінки та селезінки. Можливі артрити та ураження внутрішніх органів з розвитком пневмонії, ендокардиту, менінгіту, пієлонефриту. Тяжким ускладненням цієї форми еризипелоїду є сепсис.
Діагностика еризипелоїду
Зважаючи на шкірні прояви, пацієнти з еризипілоїдом звертаються, як правило, на прийом до дерматолога. У ході опитування лікар з'ясовує зв'язок захворювання з обробітком м'яса або риби. Дерматологічний огляд дозволяє виявити типові прояви еризипелоїду та наявність мікротравми у місці появи еритеми. Діагноз підтверджується виділенням збудника із зразка тканини, взятого шляхом біопсії шкіри еритематозної ділянки.
У пацієнтів із генералізованоюформою еризипелоїду виділення збудника виробляють шляхом бакпосіву крові. У разі розвитку вторинних інфекційних осередків еризипелоїду у внутрішніх органах може знадобитися консультація пульмонолога, нефролога, кардіолога, невролога, проведення рентгенографії легень, УЗД нирок, ЕКГ та Ехо-ЕГ, люмбальної пункції та МРТ головного мозку.
Лікування еризипелоїду
Етіотропна терапія еризипелоїду проводиться протягом 7-10 днів і здійснюється з урахуванням чутливості збудника. Можливе застосування антибіотиків пеніцилінового, цефалоспоринового, тетрациклінового рядів. За показаннями антибіотикотерапія доповнюється дезінтоксикаційними заходами, прийомом протизапальних чи антигістамінних препаратів, симптоматичним лікуванням уражень внутрішніх органів. З фізіотерапевтичних методів при еризипелоїді ефективні УВЧ, УФО, магнітотерапія, електрофорез, магнітолазеротерапія.