Фактори лісового середовища та серцево-судинні захворювання.
В. Свидовий, доктор медичних наук, професор, академік Міжнародної Балтійської педагогічної академії
Останніми роками увагу терапевтів привертають не медикаментозні методи лікування, захворювань, зокрема санаторно-курортне. Це пов'язано як із високою частотою ускладнень лікарської терапії, так і з прагненням використовувати найбільш фізіологічні способи корекції хвороби, особливо на функціональних стадіях. З давніх часів був відомий сприятливий вплив лісу на хворого. Серед хвороб, за яких широко використовується кліматотерапія в умовах лісу, необхідно виділити гіпертонічну хворобу, ішемічну хворобу серця (стенокардію, інфаркт міокарда) та бронхіальну астму.
Вплив лісу на хворих здійснюється комплексом факторів – психологічних, фізіологічних, мікрокліматичних, біологічних, хімічних. Однак відомо, що у ряду хворих на гіпертонічну хворобу, бронхіальну астму перебування у хвойних лісах, особливо молодих соснових, викликає загострення хвороби. Ця проблема особливо актуальна для північних районів України, де є великі масиви хвойного лісу.
Коливання відзначаються протягом дня, причому мінімальні величини - в ранкові години.
Багато залежить від породи дерев, що виділяють у повітря фітонциди. Летючі речовини дуба і, меншою мірою, берези мають гіпотензивну дію. Ці насадження рекомендуються для розміщення санаторіїв, лікування та відпочинку хворих із серцево-судинними захворюваннями. Хвойні рослини позитивно діють на легеневих хворих.
Сприятливий вплив на відпочиваючих надає іонізація лісового повітря. У 1 см повітря над лісом міститься 1500-2500 легких іонів, а в атмосфері звідсутністю лісу до 900 Середньомісячні значення іонізації повітря свідчать про те, що на відкритому місці і особливо на галявині формується відносно високий рівень аероіонізації, ніж у лісі.
Обстеженню за спеціальним опитувальником піддавався суб'єктивний статус хворих, об'єктивні дані враховували наявність або відсутність серцевої недостатності, порушення ритму серця, ознаки порушення коронарного кровообігу за даними електрокардіограми (ЕКГ)
Результати досліджень за даними реабілітації в санаторії зі змішаним лісом показали, що в холодну пору року процес адаптації хворих із захворюваннями серцево-судинної системи проходить досить сприятливо - лише у 7-11% відзначалося погіршення самопочуття. У літній період цей процес відбувався складніше, ніж у зимовий. Так, до 20% хворих відчували погіршення самопочуття у перші 5 днів, коли спостерігався пік клініко-електро-кардіографічної негативної динаміки, підвищення артеріального тиску (АТ).
У динаміці загострення існує помітна клінічна різнорідність, обумовлена як характером перебігу основного та супутніх захворювань, і віком. У хворих молодого та середнього віку частіше розвивалися у вищевказані терміни епізоди кризової течії гіпертонії, у хворих похилого віку артеріальний тиск коливався менш помітно, зате більш вираженими були загострення ішемічної хвороби серця; при загостренні хвороби в анамнезі більшою мірою спостерігалася фармакозалежність, ніж метеоумов, перші 5 днів перебування у санаторії супроводжувалися суб'єктивними та рідше об'єктивними погіршеннями. Зрушення, що спостерігаються, можна розцінювати як адаптаційні.
Загалом рівний, без погіршень, ефект реабілітації спостерігався у 75% хворих на санаторій з хвойним лісом у весняний.період. У 25% хворих епізодично відзначалося погіршення стану, проте ці зміни були клінічно більш значущі: стенокардія з погіршенням показників ЕКГ, поява екстрасистолій, підвищення артеріального тиску, збільшення наявних ознак недостатності кровообігу.
Для визначення чутливості шкіри хворих проводилися шкірні проби компресним методом з монотерпенами - альфапіненом, дельта-3-кареном, камфеном та ін речовинами, що входять до складу скипидару.
В результаті тестування було виявлено позитивні проби у 25% хворих. Кожен четвертий хворий із серцево-судинним захворюванням був чутливий до дельта-3-карену та альфа-пінену. З них з дельта-3-кареном – у 100%, альфа-піненом та камфеном – у 50% хворих.
Вперше проведена в широкому аспекті токсикологічна оцінка монотерпенов виявила, що всі монотерпени, що вивчаються, є малотоксичними сполуками, відносяться до III класу небезпеки хімічних речовин згідно з класифікацією "Шкідливі речовини". Зазначені монотерпены мають подразнюючу дію на шкірні покриви, слизові оболонки очей і дихальних шляхів, мають слабкі сенсибілізуючі властивості і не здатні кумулювати в організмі.
Орієнтовно безпечні рівні впливу (ВЗУВ) для цієї групи монотерпенів можуть бути рекомендовані в межах 1,5 мг/м .
Таким чином, на підставі проведених комплексних досліджень можна зробити такі висновки:
1. У період максимальної фітонцидної активності чітко виявляється несприятливий вплив хвойного лісу на хворих на серцево-судинні захворювання.
2. Найбільш виражені відхилення з епізодами погіршення суб'єктивного та об'єктивного статусу в процесі санаторного лікування та адаптації виявлено у літній період при зіставленні типугемодинаміки у хворих на гіпертонічну хворобу I-Ill стадії.
3. При направленні в санаторії, що знаходяться в умовах змішаного та хвойного лісу, слід, по можливості, проводити попередній відбір (шкірні проби).
5. Усі досліджувані монотерпены мають подразнюючу дію на шкірні покриви, слизові оболонки очей і дихальних шляхів.