Фізіологія носа та приносових пазух, нежить гайморит синусит лікувати

Ніс виконує такі фізіологічні функції:

дихальну,
нюхову,
захисну,
резонаторну (мовленнєву).

Дихальна функція

Ця функція є основною функцією носа. У нормі через ніс проходить все повітря, що вдихається і видихається. Під час вдиху, зумовленого негативним тиском у грудній порожнині, повітря спрямовується в обидві половини носа. Основний потік повітря прямує знизу вгору дугоподібно по загальному носовому ходу вздовж середньої носової раковини, повертає взад і вниз, йде в бік хоан. При вдиху з навколоносових пазух виходить частина повітря, що сприяє зігріванню та зволоженню повітря, що вдихається, а також частковій дифузії його в нюхову область. При видиху основна маса повітря йде на рівні нижньої носової раковини, частина повітря надходить уколоносові пазухи.

Дугоподібний шлях, складний рельєф та вузькість внутрішньоносових ходів створюють значний опір проходженню струменя повітря, що має фізіологічне значення - тиск струменя повітря на слизову оболонку носа бере участь у збудженні дихального рефлексу. Якщо дихання здійснюється через рот, вдих стає менш глибоким, що зменшує кількість кисню, що надходить в організм. При цьому зменшується і негативний тиск з боку грудної клітки, що, у свою чергу, призводить до зменшення дихальної екскурсії легень та подальшої гіпоксії організму, а це спричиняє розвиток цілого ряду патологічних процесів з боку нервової, судинної, кровотворної та інших систем, особливо у дітей .

Захисна функція

Під час проходження через ніс повітря, що вдихається, очищається, зігрівається і зволожується.

Зігрівання повітряздійснюється за рахунок дратівливого впливу холодного повітря, що викликає рефлекторне розширення та заповнення кров'ю кавернозних судинних просторів. Об'єм раковин значно збільшується, відповідно звужується ширина носових ходів. У цих умовах повітря в порожнині носа проходить тоншим струменем, стикається з більшою поверхнею слизової оболонки, через що зігрівання йде інтенсивніше. Зігріваючий ефект тим більше виражений, що нижча температура зовнішнього повітря.

Зволоження повітря в порожнині носа відбувається за рахунок секрету, що виділяється рефлекторно слизовими залозами, келихоподібними клітинами, лімфою та слізною рідиною. У дорослої людини протягом доби у вигляді пари з носових порожнин виділяється близько 300 мл. води, проте цей обсяг залежить від вологості та температури зовнішнього повітря, стану носа, а також інших факторів.

Очищення повітря у носі забезпечується кількома механізмами. Великі пилові частинки механічно затримуються напередодні носа густим волоссям. Дрібніший пил, який пройшов через перший фільтр, разом з мікробами осідає на слизовій хмарі, покритій слизовою таємницею. У слизу містяться лізоцим, лактоферрин, імуноглобуліни, що мають бактерицидну дію. Осадження пилу сприяє вузькість та вигнутість особливих ходів. Близько 40-60% пилових частинок і мікробів повітря, що вдихається, затримуються в носовому слизу і нейтралізуються цим слизом або видаляються разом з нею.

Механізм самоочищення дихальних шляхів, що називається мукоциліарним транспортом (мукоциліарний кліренс), здійснюється миготливим епітелієм. Поверхня миготливих клітин покрита численними віями, що здійснюють коливальні рухи. Кожна війчаста клітина має на своїй поверхні 50-200 вій довжиною 5-8 мкм.та діаметром 0,15-0,3 мкм. Кожна вія має власний руховий пристрій - аксонему. Частота биття вій 6-8 помахів у сек. Двигуна активність вій миготливого епітелію забезпечує пересування носового секрету і частинок пилу, що осіли на ньому, і мікроорганізмів у напрямку до носоглотки.

Чужорідні частинки, бактерії, хімічні речовини, що потрапляють у порожнину носа з потоком повітря, що вдихається, прилипають до слизу, руйнуються ензимами і проковтуються. Тільки в передніх відділах порожнини носа, на передніх кінцях нижніх носових раковин струм слизу спрямований до входу в ніс. Загальний час проходження слизу передніх відділів порожнини носа до носоглотки становить 10-20 хв. На рух вій впливають різні фактори - запальні, температурні, вплив різних хімічних речовин, зміна РН, дотик між протилежними поверхнями миготливого епітелію та ін.

Проводячи лікування захворювань носа, потрібно враховувати, що будь-яке вливання судинозвужувальних або інших крапель у ніс протягом тривалого часу (більше 2 тижнів) поряд з лікувальним ефектом негативно впливає на функцію миготливого епітелію.

До захисних механізмів відносяться також рефлекс чхання та слизовиділення. Сторонні тіла, пилові частинки, потрапляючи в порожнину носа, викликають рефлекс чхання: повітря раптово з певною силою викидається з носа, тим самим видаляються дратівливі речовини.

Нюхова функція

Нюховий аналізатор відноситься до органів хімічного почуття, адекватним подразником якого є молекули пахучих речовин (одоривектори). Пахкі речовини досягають нюхової області разом із повітрям при вдиханні через ніс. Нюхова область (regio olfactorius) починається віднюхової щілини (rima olfactorius), яка знаходиться між нижнім краєм середньої носової раковини та перегородкою носа, йде догори до даху порожнини носа, має ширину 3-4 мм. Для сприйняття запаху необхідно, щоб повітря дифундував в нюхову область. Це досягається короткими форсованими вдихами через ніс, при цьому утворюється велика кількість завихрень, спрямованих в нюхову зону (такий вдих людина робить, коли нюхає).

Існують різні теорії нюху.

Хімічна теорія (Цваардемакера). Молекули пахучих речовин (одоривектори) адсорбуються рідиною, що покриває волоски нюхових клітин, і, приходячи в контакт з віями цих клітин, розчиняються в ліпоїдній субстанції. Порушення, що виникло, поширюється по ланцюгу нейронів до кіркового ядра нюхового аналізатора.
Фізична теорія (Гейнікса). Різні групи нюхових клітин збуджуються у відповідь певної частоти коливання, властиві певному одоривектору.
Фізико-хімічна теорія (Мюллер). Відповідно до цієї теорії, збудження органу нюху виникає завдяки електрохімічній енергії пахучих речовин.

У тваринному світі існують аносматики (дельфіни), мікросматики (людина) та макросматики (гризуни, копитні та ін.). Нюх у тварин розвинений значно більшою мірою, ніж у людини. Так, наприклад, у собаки воно в 10 000 разів сильніше, що зумовлено тісним зв'язком життєвих функцій з нюхом.

Порушення нюху може бути первинним, коли воно пов'язане з ураженням рецепторних клітин, які проводять шляхи або центральні відділи нюхового аналізатора, і вторинним - при порушенні припливу повітря до нюхової області.

Нюх різко знижується (гіпосмія) і іноді зникає (аносмія) призапальні процеси, поліпозні зміни слизової оболонки, атрофічні процеси в порожнині носа.

Крім того, рідко зустрічається перекручений нюх - кокосмія.

Довколаносові пазухи грають в основному резонаторну та захисну функції.

Резонаторна функція

Резонаторна функція носа і приносових пазух полягає в тому, що вони, будучи повітроносними порожнинами, поряд з глоткою, гортанню і ротовою порожниною беруть участь у формуванні індивідуального тембру та інших характеристик голосу. Маленькі порожнини (решітчасті осередки, клиноподібні пазухи) резонують більш високі звуки, тоді як великі порожнини (верхньощелепні та лобові пазухи) резонують нижчі тони. Оскільки величина порожнини пазух у нормі у дорослої людини не змінюється, тембр голосу зберігається на все життя постійним.

Невеликі зміни тембру голосу відбуваються під час запалення пазух через потовщення слизової оболонки. Положення м'якого піднебіння певною мірою регулює резонанс, відгороджуючи носоглотку, а отже, і порожнину носа, від середнього відділу горлянки і глотки, звідки йде звук. Параліч або відсутність м'якого піднебіння супроводжується відкритою гугнявістю (rhinolalia aperta), обтурація носоглотки, хоан, порожнини носа супроводжуються закритою гугнявістю (rhinolalia clausa).