Фізіотерапія та флебологія
Фізіотерапія- галузь медицини, що вивчає фізіологічний та лікувальний вплив природних та створюваних людиною фізичних факторів, що розробляє методи їх профілактичного та лікувального використання. Використання фізіолікування здебільшого неінвазивно, недорого і повинно використовуватися в комплексному лікуванні різної патології, у тому числі й венозної. Дія фізичних факторів на сприймаючі органи та тканини багатопланова, веде до різних реакцій, поєднання яких дає гарний лікувальний ефект. При підборі матеріалу про фізіотерапію, я не відразу вирішив, у якому вигляді його викладати. Можливо два варіанти: опис з позиції фізіотерапевта та флеболога. Я намагався дотримуватися балансу. Мене під час роботи над статтею зацікавила сама тема і виникли деякі думки про застосування фізіолікування у флебології. Тому матеріал більш систематизований, виходячи з діагнозу та патологічних синдромів. Освоївши його, я дізнався багато для себе нового, особливо про можливість сучасної фізіотерапії впливати на трофічні виразки, проблему, вирішення якої ще далеко від успіху.
Основні патологічні стани у флебології нечисленні. Це наявність розширених вен, тяжкість, набряки, трофічні порушення, флебіти та тромбози. З позиції фізіотерапевта лише два стани у флебології можуть привернути його увагу. Це запалення та набряки. Ці порушення можуть поєднуватися у різних пропорціях. Запалення у флебології – гостре при флебіті, хронічне при венозній недостатності. Набряклість – як результат перекрученої роботи клапанів глибоких та поверхневих вен, а також лімфатичних судин. Як особливий варіант запалення при венозній недостатності слід розглядати трофічну виразку. З біологічної точки зору, запалення - захисна реакція організму,що розвивається у відповідь на ушкоджуючі фактори внутрішнього або зовнішнього середовища. Описані ознаки запалення ще Цельсом (гіперемія, біль, жар, набряк та порушення функції) повною мірою справедливі для тромбофлебіту. Запалення при хронічній венозній недостатності складніше. Сучасна патологічна фізіологія трактує запалення як ланцюг кількох реакцій тканини, у відповідь використання у ній патологічного агента. Ланцюг наступний: альтерація – процеси руйнування клітин та тканини, ексудація – виділення продуктів розпаду, проліферація – розмноження клітин. Різні види запалення дають свою неповторну картину поєднання цих процесів. При поверхневому тромбофлебіті у відповідь на утворення тромбу венозна стінка потовщується, просочується лейкоцитами, які виходять і за межі вени, утворюючи субстрат для перивенозного запалення. Це саме те, що ми бачимо як червоний і болісний тяж під час тромбованої вени. Таким чином, процеси руйнування клітин (переважно лейкоцитів, з викидом активних речовин), або альтерація, є обов'язковим елементом такого запалення. Ексудація незначна. Проліферація присутня, наприклад, як стадія організації тромбу, коли всередину його вростає сполучна тканина з венозної стінки. При хронічній венозній недостатності відбувається каскад змін на молекулярному, клітинному та тканинному рівні. Варикозні вени - продукт посттромботичного синдрому, або як есенціальний стан, лише наслідок одного і того ж процесу: порушення пружно-еластичних властивостей венозної стінки, внаслідок чого вона неправильно реагує на тиск крові в ортостазі (становище стоячи) і вена розширюється. Хронічне запалення шкіри та підшкірної клітковини при варикозній хворобі та посттромботичному стані носить одні й ті самі риси. Тількишвидкість розвитку різна, скоріш у другому випадку. Механізм наступний: стаз крові, що виникає, призводить до затримки лейкоцитів в пристінкових шарах потоку крові на тлі розширення мікросудин. Лейкоцити, поки що не зовсім зрозумілих причин, починають взаємодіяти з внутрішньою оболонкою вени (ендотелій) і мігрують через стінку у позасудинний простір, де руйнуються з виділенням ферментів та інших активних речовин. Це ушкоджує власні тканини (підшкірна клітковина, шкіра, мікросудини). Руйнуються еритроцити, утворюючи скупчення гемосидерину. Процес запалення підтримується хронічно, за збереження початкових чинників його запуску, тобто порушеного відтоку крові венами. Боротьба із запаленням - головне завдання при фізіолікуванні у флебології. Які методи використовуються?
напівпровідниковий лазерМУСТАНГінфрачервоного діапазону
напівпровідниковий лазер червоного діапазонуМУЛАТ
Ще один апарат для стимуляції вено та лімфодренажу – "Лімфавіжн". Струм в апараті відтворює імпульси, аналогічні тим, що утворюються в автономній нервовій системі, що дозволяє впливати на гладку та скелетну мускулатуру.
Пневмокомпресія- чудовий метод контролю над набряками, що буде описаний у наступній статті. Звичайно, перелічені мною методи на патологічні стану, що виникають при захворюваннях вен, є повним переліком. Це список найбільш уживаних, як на мене, методик, кількість яких постійно збільшується.