Фізіотерапія у комплексному лікуванні неврологічних захворювань

О. Н. Нечипуренко, канд. мед. наук, Харківська медична академія післядипломної освіти, кафедра фізіотерапії та курортології

Висока частота захворювань нервової системи, у більшості випадків з хронічною рецидивною течією, потребує комплексного підходу в лікуванні цих недуг. Сучасні уявлення про причини, механізми, клініку захворювань нервової системи, а також клініко-фізіологічні, біохімічні та морфологічні дослідження дозволили обґрунтувати широке використання преформованих фізичних та природних факторів у лікуванні захворювань даної системи.

Фізичні чинники впливають стан фізіологічних систем організму. Вони покращують центральну регуляцію життєво важливих функцій, нормалізують збудливість і провідність нервово-м'язового апарату, центральної нервової системи (ЦНС), вегетативних нервових утворень, підвищують енергетичні ресурси організму, прискорюють обмінні процеси. Під їх впливом відбувається розсмоктування запальних вогнищ, резорбція набряків, корекція патологічних аутоімунних зрушень, покращується кровопостачання, мікроциркуляція та трофіка тканин, нормалізується регуляція судинного тонусу, знижуються м'язовий спазм, зменшується м'яз, артеріальний тиск (АТ), спастично. Підвищення рівня адаптаційних і компенсаторних механізмів внаслідок використання фізичних чинників сприяє зворотному розвитку захворювань, затримує прогресування патологічного процесу, перешкоджає розвитку ускладнень, створює умови відновлення втрачених функцій [1]. Деякі з фізіотерапевтичних факторів, що застосовуються у неврологічній практиці, розглядаються у цій статті.

Лікарський електрофорез, що має ряд особливостей іпереваг перед традиційним застосуванням лікарських препаратів та широко застосовуваний у неврологічній практиці, надає протизапальну, розсмоктуючу, місцевоанастезувальну дії, покращує кровопостачання тканин та провідність периферичних нервових волокон, зменшує патологічну імпульсацію з периферії, нормалізує функціональний стан центральної та ве. Це проявляється посиленням регуляторної та трофічної функцій нервової системи, покращенням кровопостачання та обміну речовин у мозку, прискоренням регенерації пошкоджених структур. Механізм дії лікарського електрофорезу обумовлюється впливом гальванічного струму та особливістю речовини, що вводиться. При застосуванні несильнодіючих засобів основний ефект визначає постійний струм, сильнодіючі фармакологічні властивості препарату [1, 2].

При електрофорез лікарські речовини вводяться в тканини через міжклітинні щілини, протоки потових і сальних залоз. Кількість введеної лікарської речовини невелика (2 10% міститься на прокладці). Основна маса ліків осідає в епідермісі, невелика кількість в дермі та підшкірно-жировій клітковині. Депонування лікарських речовин у шкірі забезпечує їх тривалий рефлекторний або осередковий вплив на організм (протягом доби та більше). З огляду на дії постійного струму зростає фармакологічна активність лікарських засобів, оскільки вони вводяться у тканини в іонному і хімічно чистому вигляді. Постійний струм викликає зміни функціональних властивостей тканин, підвищуючи їхню чутливість до лікарських речовин. Побічна дія ліків зменшується, оскільки вони надходять в організм у незначних кількостях, минаючи шлунково-кишковий тракт. Водночас концентрація препарату у патологічному осередкузростає і може у кілька разів перевищувати ту, що досягається при парентеральному введенні ліків. Введення препаратів за допомогою електрофорезу безболісно, не супроводжується пошкодженням шкіри та слизових, не викликає неприємних відчуттів. Ці можливості і визначають широкий спектр показань для застосування лікарського електрофорезу у неврологічних хворих: церебральний атеросклероз, минущі порушення мозкового кровообігу, залишкові явища та наслідки ішемічних та геморагічних інсультів, стани після видалення судинних аневризм, церебральні арахноїдити, наслідки черепно-мозкової травми генезу, наслідки кліщових менінгоенцефалітів, інфекційно-алергічні та травматичні неврити, невралгії трійчастого та язикоглоткового, потиличного нервів, травми та захворювання спинного мозку, шийний та поперековий остеохондроз, хвороба Бехтерева, вібраційна хвороба

Важливе місце в лікуванні захворювань нервової системи займає метод нейротропної терапії електросон. В основу методу лягли дослідження І. П. Павлова про охоронне гальмування у центральній нервовій системі (ЦНС) під впливом ритмічних подразників, а також вчення Введенського про парабіоз. Постійний імпульсний струм прямокутної форми, низької частоти, малої сили при дії за очнисно-потиличною методикою викликає стан, близький до фізіологічного сну [3]. Механізм лікувальної дії електросну заснований на рефлекторному та безпосередньому, прямому впливі струму на утворення мозку. Провідним є нервово-рефлекторний механізм дії електросну, пов'язаний з подразненням такої важливої рефлексогенної зони, як шкіра очних ямок і верхньої повіки, яке потім по рефлекторній дузі через гассерів вузол передається вталамус і далі в кору головного мозку. В результаті розвивається особливий психофізіологічний стан організму, при якому відновлюється емоційна, вегетативна, гуморальна рівновага. Цим обумовлюється позитивна дія електросну при таких захворюваннях, як: церебральний атеросклероз, вегетосудинна дистонія, гіпертонічна хвороба I–II А ст., мігрень, неврастенія, енурез, імпотенція на тлі неврастенії, істерія, клімактеричний невроз, невроз травми, каузалгічні та фантомні болі, постенцефалітичні гіперкінези, вегетативні полінейропатії та низка інших неврологічних захворювань.

Слід зазначити, що для потенціювання дії електросна використовується одночасне його застосування з релаксаційною музикою, а також у вигляді електросонфорезу лікарських препаратів [1, 2].

Діадинамотерапія метод електролікування, розроблений П. Бернаром, при якому на організм пацієнта впливають низькочастотними напівсинусоїдальної форми імпульсними струмами (частотою 50 і 100 Гц) [2, 3]. Найбільш характерним клінічним ефектом діадинамічних струмів є знеболюючий. Він проявляється при гострих болях і значно менш виражений при вегетативному (симпаталгічному) больовому синдромі. Аналгезуючий ефект діадинамічних струмів обумовлений кількома факторами: зниженням чутливості периферичних, у тому числі больових, рецепторів, підвищенням порога больового сприйняття, утворенням у тканинах мозку нейромедіаторів (ендорфінів), що змінюють сприйняття болю, зменшенням здавлення нервових стовбурів, зменшенням здавлення нервових стовбурів. Вплив діадинамічних струмів на тонічну активність м'язів визначається локалізацією електродів, параметрами струму, вихіднимфункціональним станом нервово-м'язового апарату Протинабрякова дія діадинамічних струмів обумовлена зміною колоїдного стану тканин під електродами в результаті низькочастотної вібрації, підвищенням їх всмоктувальної здатності, зміною проникності клітинних мембран та збільшенням венозного відтоку. Діадинамічні струми активно впливають на кровопостачання тканин за рахунок покращення капілярного кровотоку, зниження тонусу спазмованих судин, збільшення швидкості кровотоку, крім того, діадинамічні струми стимулюють колатеральний кровообіг, збільшують кількість функціонуючих капілярів.

Діадинамічним струмам властивий електрофоретичний ефект, який використовується для діадинамофорезу. Поступаючись гальванічним струмом за кількістю лікарської речовини, що вводиться в організм, діадинамічні струми забезпечують його більш глибоке проникнення.

Показаннями для застосування діадинамотерапії в процесі лікування неврологічних захворювань є: радикуліти, люмбалгії, міозити, остеохондроз, невралгії трійчастого, язикоглоткового, потиличного нервів, оперізуючий лишай, церебральний атеросклероз, мігрень, неврит лицьового, малоберч шкірно- м'язового нервів, полінейропатії з чутливими та руховими розладами, хвороба Рейно, Бехтерева, енурез та ін [1, 2].

Відомо, що магнітні поля в невеликих (терапевтичних) дозуваннях мають різноманітну дію на організм. Найбільше значення мають їх седативний, гіпотензивний, протизапальний, протинабряковий, антиспастичний та трофіко-регенеративний ефекти. За певних умов магнітотерапія чинить дезагрегаційну та гіпокоагуляційну дії, покращує мікроциркуляцію та регіонарний кровообіг,сприятливо впливає на імунореактивні та нейровегетативні процеси. До магнітних полів найбільш чутливою вважається центральна нервова система, насамперед гіпоталамус, таламус, кора мозку. Під впливом магнітних полів змінюється умовно-рефлекторна діяльність мозку з переважним розвитком гальмівних процесів у ЦНС, що пояснює седативну дію фактора, сприятливий вплив його на сон, зменшення емоційної напруги. Спостерігається підвищення стійкості мозку до гіпоксії. При магнітотерапії знижується тонус церебральних судин та покращується кровопостачання мозку. Транскраніальна імпульсна магнітотерапія при невротичній депресії покращує настрій, підвищує фізичну та психічну активність [2]. Всі ці лікувальні ефекти мають біокоректор «Невотон» - магнітоенергетичний пристрій для індивідуального користування. Він є мініатюрною капсулою, не вимагає джерел струму. Слабке магнітне поле, індуковане «Невотоном», покращує обмін речовин на клітинному рівні, мікроциркуляцію крові, лімфоток, знімає венозний застій, впливає на рефлексогенні зони, акупунктурні точки [4]. Залучає і простота використання біокоректора «Невотон» капсула закріплюється до проблемної зони за допомогою еластичного шнура. Для посилення лікувального ефекту дії капсули в комплект входять масажні насадки. Біокоректор «Невотон» можна використовувати для профілактики та лікування широкого спектру захворювань. У неврологічній практиці він використовується для лікування неврозів, стресів, вегетосудинної дистонії, остеохондрозу.

Для того, щоб позбутися втоми, стресів, депресії, вченими Одеської регіональної академії наук розроблено препарат із куяльницького бруду під назвою «Пеловіт 7». Прийнявши ваннуз додаванням 0,25?0,5 л «Пеловіта 7» всі наші клітини, органи та системи отримають енергію, яка правильно розподіляється, стабілізуючи та нормалізуючи всі обмінні процеси, оздоровлюючи клітини, знімаючи фізичне та емоційне навантаження, втому [5].

Отже, слід зазначити, що фізіотерапевтичні методи лікування успішно використовують у комплексному лікуванні неврологічних хворих.

Гурленя А. М., Багель Г. Є. Фізіотерапія та курортологія нервових хвороб. Мінськ, 1989. 392 с.
Улащик Ст. С., Лукомський І. В. Загальна фізіотерапія. Мінськ, 2003. 493 с.
Оржешковський В. В. Клінічна фізіотерапія. К., 1984. 441 с.
Портнов Ф. Г. Електоропунктурна рефлексотерапія. Рига, 1988. 334 с.
Дегтяренко В. І., Усатов В. В., Дегтяренко М. В. Чудотворний «Пеловіт 7» продукт Куяльника «живого моря». Одеса, 2003. 38 с.