Фосфор у добовій сечі

Фосфор – це мікроелемент, що входить до складу високоенергетичних молекул, білків мембран клітин, нуклеїнових кислот, кісткового матриксу та інших сполук, ступінь екскреції якого із сечею визначається для діагностики захворювань паращитовидних залоз, скелета, нирок та деяких інших органів та для контролю за їх лікуванням.

Неорганічні фосфор, фосфати, PO4.

Phosphorus, phosphate, PO4, Urine (U).

Колориметрія з молібдатом амонію.

Ммоль/добу. (мілімоль на добу).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Як правильно підготуватись до дослідження?

Чи не вживати алкоголь протягом 24 годин до дослідження.
Виключити прийом сечогінних препаратів за 48 годин до здачі сечі (за згодою з лікарем).

Загальна інформація про дослідження

Фосфор – це один із основних мікроелементів організму, що входить до складу високоенергетичних молекул (АТФ, креатинфосфату), білків мембран клітин (фосфоліпідів, специфічних рецепторів), нуклеїнових кислот (ДНК, РНК), гідроксіапатиту кальцію кісткової тканини та інших органічних та неорганічних сполук. Крім того, сполуки фосфорної кислоти беруть участь у підтримці кислотно-основного стану організму.

Регуляція рівня фосфору є складною системою взаємодій паратиреоїдного гормону і вітаміну D, що забезпечують його всмоктування в кишці, мобілізацію з кісткової тканини та реабсорбцію в нирках. Захворювання паращитовидних залоз, кісткової тканини і нирок супроводжуються порушенням обміну фосфору, тому їх діагностика включає дослідження його метаболізму. Ступінь втрати цього елемента організмом оцінюють за допомогою аналізу сечі.

Аналіз на фосфор у сечі виконують при диференціальнійдіагностики гіпофосфатемії При цьому підвищена екскреція фосфору вказує на ниркові причини захворювання та виключає аліментарну недостатність цього мікроелементу та перерозподіл фосфору у тканинах. У нормі проксимальні ниркові канальці забезпечують практично повну реабсорбцію фосфору. Втрата фосфору із сечею (фосфатурія) розвивається, коли нирки перестають виконувати цю функцію. Найчастіше причиною цього є вплив на ниркові канальці надмірної кількості паратиреоїдного гормону, що продукується аденомою паращитовидних залоз (первинний гіперпаратиреоз), або паратгормонзв'язаного білка, що продукується деякими злоякісними пухлинами (наприклад, плоскоклітинним раком легко). Також до фосфатурії схильні пацієнти, які страждають поточним цукровим діабетом і алкоголізмом. До рідкісних причин фосфатурії відносять захворювання, зумовлені генетичними дефектами білків-транспортерів фосфору в проксимальних ниркових канальцях (синдром Фанконі, Х-зчеплений гіпофосфатемічний рахіт та інші). Наслідки втрати фосфору організмом варіюються і залежить від її ступеня. Як правило, хронічна фосфатурія, що розвинулася у дорослому віці, не супроводжується яскравою клінічною симптоматикою та включає скарги на біль та слабкість у проксимальних групах м'язів. З іншого боку, хронічна фосфатурія у дитячому віці може призвести до рахіту. Тому такі ознаки, як затримка зростання та деформація кісток, є приводом для обстеження дитини на фосфатурію.

Абсорбція фосфору в тонкій кишці значно посилюється під впливом вітаміну D. Тому аналіз на фосфор у сечі використовують у педіатрії для контролю за ефективністю лікування рахіту. Значне наростання фосфатурії свідчить про надлишок вітаміну D і дозволяєвчасно скоригувати дозу. При цьому дослідження сечі є більш зручним і комфортним для дитини методом, на відміну від дослідження крові.

Крім того, рівень фосфору у сечі визначають при диференціальній діагностиці гіперфосфатемії. При цьому зниження концентрації фосфору у сечі вказує на порушення нормальної екскреції фосфору нирками та виключає позаниркові причини гіперфосфатемії (рабдоміоліз, гіпертермію, метаболічний та респіраторний ацидоз). Найчастіше екскреція фосфору порушується через хронічну ниркову недостатність, первинний гіпопаратиреоз і терапію гепарином. Надлишок фосфору в плазмі призводить до осадження солей фосфату кальцію в м'яких тканинах (серце, легені та нирки). Тому при обстеженні пацієнта з ознаками нефрокальцинозу в лабораторний мінімум необхідно включати тест на фосфор у сечі.

Метаболізм фосфору залежить від впливу деяких інших мікроелементів (насамперед кальцію і магнію), а також ряду гормонів (гормону росту, трийодтироніну та інших), тому оцінка порушень рівня фосфору вимагає комплексного підходу і повинна включати кілька лабораторних досліджень.

Навіщо використовується дослідження?

Для диференціальної діагностики захворювань, що супроводжуються гіперфосфатемією (хронічної ниркової недостатності, гіпопаратиреозу, синдрому лізису пухлини) та гіпофосфатемією (гіперпаратиреозу, синдрому Фанконі та інших).
Для профілактики надлишку вітаміну D під час лікування рахіту.
Для діагностики нефролітіазу.

Коли призначається дослідження?

При обстеженні пацієнта із захворюваннями нирок (хронічною нирковою недостатністю), скелета (рахітом) та паращитовидних залоз (первинним гіпер- та гіпопаратиреозом).
При симптомах нефролітіазу: інтенсивного болю в ділянці попереку або фланків, з іррадіацією в пахвинну та стегнову ділянку, що супроводжуються макрогематурією, нудотою та блюванням, а також виходом видимих каменів із сечею.