Фрішберг І
МОСКВА, "МЕДИЦИНА". 1984
ФРИШБЕРГ І. А. Косметичні операції на особі. - М.: Медицина
У книзі розглянуто основні пропорції та деякі питання еволюції людської особи, що визначають основні засади планування та проведення естетичних операцій на обличчі. При викладі питань відбору пацієнтів для операцій основний акцент зроблено на визначення хірургом їхнього психічного стану та впливу його на передбачуване лікування, прогнозування поведінки після оперативного втручання. Описані способи хірургічного усунення косметичних недоліків спинки і кінцевого відділу носа, змін тканин різних відділів особи вікового характеру, корекції вушних раковин, що стирчать. У кожному розділі наведено хірургічну анатомію відповідного відділу особи, методики найбільш часто застосовуваних операцій, загальні принципи хірургічного лікування, ведення післяопераційного періоду та боротьби з ускладненнями.
Книга призначена для книги 49 рис., Список літератури - 91 назва.
Рецензент: Квасний Р. І. - канд. мед. наук, зав. хірургічним відділенням Московської косметологічної лікарні "Інститут краси".
(Є) Видавництво «Медицина», Москва, 1984
У намічених XXVI з'їздом КПРС заходах та директивах щодо покращення радянської охорони здоров'я разом з розширенням та вдосконаленням матеріаль- бази, впровадженням у медичну практику досягнень сучасної науки та посиленням профілактики захворювань особливе значення надається вдосконаленню та підвищенню ефективності спеціалізованої медичної допомоги. З різних видів такої допомоги все більшого поширення в нашій країні набуває пластична хірургія обличчя та тіла як галузь медицини, що забезпечує фізичну,функціональну та естетичну реабілітацію людей з вродженими та набутими дефектами та недоліками зовнішності.
У той же час у зв'язку з неухильним розвитком вітчизняної косметичної хірургії та розширенням цієї служби потрібні спеціальні посібники із загальних та приватних питань. Такі роботи нечисленні: Е. Ейтнер "Косметичні операції" (1936), "Косметичні операції особи" під ред. М. М. Михельсона (1965), І. І. Кольгуненко «Лікування та профілактика старечих змін обличчя та шиї» (1967) та ін., а матеріал, викладений у них, потребує певного перегляду у світлі сучасних вимог.
Усі питання, що стосуються косметичної хірургії
Ця книга присвячена хірургічному лікуванню за естетичними показаннями головним чином вроджених деформацій носа, вушних раковин, губ та проявів старіння м'яких тканин обличчя та шиї, що не потребують відновлювальних операцій.
З цією ж метою в роботу включено загальний розділ, в якому викладено відомості про пропорції особи та деякі аспекти відбору пацієнтів для операцій, а також критерії оцінки їхнього психічного стану. Ці відомості необхідні для правильного планування та підготовки косметичних втручань. У цьому розділі обговорюються питання освіти післяопераційних рубців: особливості загоєння ран, властивості шовних матеріалів, зміни у тканинах та інших., у зв'язку з тим, що ці питання недостатньо висвітлюються у літературі.
Автор сподівається, що його праця пробудить інтерес до цього розділу косметичної хірургії, і буде вдячний за всі критичні зауваження та побажання.
До косметичних операцій відносять хірургічні втручання, які проводять з метою усунення зовнішніх дефектів, що сприяють отриманню післяопераційного рубця, що задовольняє в естетичному.щодо пацієнтів.
Розвиток культури, літератури, музики внесло багато Нового у розуміння краси особистості. З давніх часів люди почали дбати про тілесну красу. Культ здоров'я та краси людського тіла особливого розквіту досяг у давніх греків. Цьому значною мірою сприяли твори скульпторів і художників.
Косметична хірургія є розділом загальної пластичної хірургії, з якої вона взяла на озброєння основні методи - закриття дефектів з'єднанням тканин, місцеву пластику, пересадку клаптів на ніжках і вільну трансплантацію шкірних або комбінованих клаптів. Основоположниками косметичної хірургії є G. Talliacozzi (1597), С. F. Grafe (1818), J. Diefenbach (1875), G. Dupuytren (1832) та ін. Великий внесок у розвиток вітчизняної та світової косметичної хірургії зробили українські К. Шимановський, Н. І. Пирогов, Ст П. Філатов, П. І. Дияконов, Н. Н. Блохін, Н. А. Богораз та ін.
виробляли лише інвалідам першої світової війни. Збільшення частоти вроджених каліцтв, величезна кількість вуличних та виробничих травм, наслідки опіків та деяких онкологічних втручань поряд із вимогами естетичного характеру привернули до пластичної хірургії увагу великої кількості людей. Було ясно, що необхідною умовою розвитку пластичної хірургії має стати не просто створення функціонуючого органу, а й повна його схожість з навколишніми тканинами, або, за словами англійського хірурга Н. Gillies (1920), «поліпшення естетичного вигляду спочатку несприятливого за формою органу».
Так розпочиналося становлення косметичної хірургії. Характерно, що її принципи та положення досить рано почали поширюватися на операції, які проводили не тільки на обличчі, а й на іншихчастин тіла. Разом з роботами, присвяченими операціям на особі [Passot R., 1919; Noel A., 1926], з'являються описи операцій з виправлення косметичних недоліків молочних залоз,
передньої стінки живота [L. Dufourmentel, Н. Biesenberger, Н. Kelly, W. Babcock]. Найбільш швидко розвивалися косметична рино-і отопластика [Богораз Н. А., 1949; Проскуряков С. А., 1965; Рауер А. Е., Міхельсон Н. М., 1954; J. Joseph, 1898; W. Luckett, 1910, та ін].
Радянські хірурги А. Е. Рауер, Н. М. Міхельсон, А. А. Лімберг, Ф. М. Хітров доклали багато зусиль для розвитку відновлювальної хірургії особи, що розробляли власні методи лікування деформацій. На курсах хірургічної стоматології до програми обов'язкового вивчення входили питання хірургічного лікування косметичних недоліків особи.
Після пп. у Москві та Ленінграді замість приватних салонів і кабінетів створюються державні платні косметичні лікарні, які започаткували розвиток косметологічних установ у нашій країні.
До початку 1975 р. в СРСР вже було 160 подібних установ (5 поліклінік, 19 лікарень, 134 кабінети). Поступово відбувається не тільки збільшення кількості установ, а й якісна їх перебудова: замість малопотужних кабінетів організовані спеціалізовані лікарні, в яких надають допомогу при всіх видах косметичної допомоги аж до хірургічної. Однією з найбільших косметологічних установ країни є Московська косметологічна лікарня «Інститут краси». Тут щороку
проводять понад 10 тис. втручань в амбулаторних та стаціонарних умовах.
В одній із найстаріших косметологічних поліклінік Ленінграда з 1961 р. зроблено понад 50 тис. операцій.
керівництво роботою косметологічних установ здійснюєМосковський інститут косметології Міністерства охорони здоров'я РРФСР, де у 1952 р. вперше в СРСР було створено хірургічне відділення. Щороку тут виробляють близько 3000 операцій з усунення недоліків обличчя та тіла.
Інститут є базою для підготовки метологів та центром з обміну інформацією між вітчизняними та зарубіжними фахівцями у галузі Косметичної хірургії обличчя та тіла.
Якісне професійне зростання та підвищення майстерності радянських відбувається внаслідок тісного зв'язку та комплексного розв'язання завдань спільно з фахівцями із загальної хірургії, оториноларингології, дерматології, фармакохімії, а також фізики та біології.
ЕВОЛЮЦІЯ ТА ЕСТЕТИЧНІ ПРОПОРЦІЇ ОСОБИ ЛЮДИНИ
Все, що оточує людину, сприймається нею значною мірою з естетичної точки зору. Прагнення до краси споконвічно і нев'януче, це стає одним з факторів існування та вдосконалення людини.
Обличчя людини розглядають із естетичних позицій, її краса стала цінністю. При цьому еволюцію особи слід розглядати як дуже корисний процес, що сприяє гармонійному розвитку людської особистості, прояву всіх найкращих людських якостей та здібностей.
Протягом тисячоліть відбувалося формування лицьового скелета людини, яке закінчилося утворенням лобових часток мозку. Для голови неандертальця були ха-> рактерни виражена похилість чола - ознака недорозвинення лобових часток мозку - і великі щелепи, обличчя його було більш масивним і важким порівняно з мозковим відділом. У процесі переходу до прямостояння і становлення людини формувалися нові риси обличчя: чоло стало прямим, зникли потужні очні валики, обличчя стало відносно плоским, почав різко виступати ніс, зменшилися щелепи.
Ззникненням функції зубів служити зброєю відпала необхідність у потужних і важких щелепах, які не давали переваг, а, навпаки, перетворювалися на недолік, стрясаючи при жуванні таку тонку структуру, як мозок. Крім того, важкі щелепи заважали розвитку мови, що вимагало легких та швидких рухів. Тяжкі щелепи, що становили основну масу голови, робили тіло людини нестійким, не дозволяли йому дивитися вгору і вперед.
Характерно, що в процесі еволюції лицьового скелета від морди тварини до обличчя сучасної людини ніс продовжував виступати попереду обличчя. Ймовірно, це було пов'язано не стільки з функцією нюху (воно швидше знизилося порівняно з нюхом тварин), скільки з необхідністю подовження шляху проходження вдихуваного повітря з метою його утеплення та зволоження, щоб захистити дихальне горло. Вся нервова мережа зниклої морди тварин сконцентрувалася на невеликій площі слизової оболонки носа.
Менш похилим ставав лоб. Внаслідок розвитку членоподілової мови став висуватися вперед підборіддя, оскільки мові та її потужним м'язам знадобилося більше місця. Змінилися будова та рухливість губ (можливо вони набули червоного кольору, щоб за ними було легше стежити під час розмови). Дуже багатою стала міміка людини, що сприяла розвитку мови.
суттєво і не змінить основних рис особи. Люди не мають потреби перетворювати своє обличчя. Удосконалення ж тієї подоби, яка нині притаманна людям, можливе і без генної реконструкції, хоча б за допомогою пластичної хірургії.
Як і більшість об'єктів естетичних відносин, особу можна розчленувати на якісно однорідні елементи, обчислити системні та структурні зв'язки між ними, або, іншими словами, застосуватиматематичний апарат дослідження. Визнаючи прекрасне як «злагодженість і визначеність», Аристотель писав, що «математика найбільше виявляє їх».
Було запропоновано багато канонів або правил, що характеризують основні розміри людського тіла. В основу кожного канону було покладено модуль розмір певної частини тіла або обличчя людини. У різні часи за модуль приймали висоту голови, довжину хребта чи його частини, довжину пензля, стопи тощо.
У давньогрецькому каноні, в якому модулем служила висота голови, довжина тіла становила восьмиразове збільшення модуля (при зростанні не менше 180 см). При цьому модулі однаковими мали бути висота голови, відстань від підборіддя до лінії сосків, від сосків до пупка, від пупка до лобка, від лобкового зрощення до середини стегна. Висота голови укладається у відстань між сосками молочних залоз, а ширина грудної клітки відповідає 1,5 висоти голови. Відстань між великими рожнами у жінок приблизно дорівнює 1 3/4 висоти голови.
Пізніше було встановлено, що довжина розведених убік рук приблизно дорівнює зростанню людини. У цьому положенні «хреста» людська постать вписується у квадрат. Згідно з цим каноном (канон епохи Відродження) людина з піднятими вгору і розведеними в сторони руками вписується вже в коло з центром, розташованим поблизу пупка.
Розробляючи правила зображення людської фігури, Леонардо да Вінчі намагався відновити так званий квадрат древніх і відтворити наочно показують пропорції частин людського тіла. У зошитах Леонардо да Вінчі багато описів геометричного підходу до «божественних пропорцій» особи та тулуба. «Пропорції голови,— пише він — від брови до з'єднання губи з підборіддям і від них до верхнього краю вуха узавитка - це складає досконалий