Галакторея

Зміст:

Визначення

Під галактореєю розуміють виділення молока із сосків поза фізіологічною лактацією. Початок її найчастіше пов'язаний із попередньою вагітністю та пологами. Галакторея може бути рясною, помірною, спонтанною та спровокованою, односторонньою та двосторонньою, з одиничних та багатьох проток. Секрет складається з молока чи молозива; іноді з одного грудей виділяється молоко, та якщо з іншого - молозиво.

Галакторея – симптом складного порушення кореляції ендокринної системи, переважна роль належить гіпофізу. Найчастіше галакторея обумовлена підвищеною секрецією окситоцину та пролактину. Як встановлено, під час вагітності в гіпофізі відбувається гіперплазія певних клітинних елементів, що зумовлює появу акромегалоїдних рис при вагітності. Гіперсекреція пролактину може бути при гіперплазіях та пухлинах гіпофіза. Різні періоди життя поза вагітністю можуть також супроводжуватись галактореєю. Іноді відмічено виділення молока та молозива у психічно хворих, які лікувалися фенотизином, хлорпромазином, аміназином. Велике значення надають нервово-рефлекторним факторам механізму галактореї.

У матерів-годувальниць галакторея спостерігається у двох формах: в одних випадках при годівлі одними грудьми з іншої по краплях виділяється молоко, в інших - молоко виділяється в проміжках між годуваннями і після відібрання дитини від грудей. Найчастіше жінка не відчуває жодних занепокоєнь, і молочні залози залишаються нормальними, іноді вони набухають і жінка час від часу змушена видавлювати секрет. У поодиноких випадках скупчення секрету викликає тупі болі, і молочні залози стають дуже чутливими при пальпації. При мамографії виявляються тіні розширених проток.

Галакторея можепродовжуватись кілька тижнів, а іноді й роками. Протягом захворювання виділення можуть змінюватися у кількості та якості. Іноді виділення припиняються спонтанно, без жодного лікування.

Діагностика

При клінічному обстеженні насамперед потрібно виключити ознаки гіпофізарної дисфункції та пухлину гіпофіза шляхом радіологічного, офтальмологічного та неврологічного дослідження, провести ретельний гінекологічний огляд. Галакторея нерідко супроводжується гіпогеніталізмом, при цьому виявляється синдром Кіарі-Фроммеля (гіпоплазія матки та яєчників, аменорея, галакторея). Важливо вивчити гормональний профіль хворого; при галактореї відзначаються зменшення естрогенів та збільшення 17-кетостероїдів. Повинна бути зроблена мамографія.

Пальпація залоз, їх УЗД, визначення секреції пролактину дозволяють уточнити діагноз. Виявлена гіперпролактинемія вказує на необхідність консультації нейрохірурга для унеможливлення пухлини гіпофіза.

Профілактика

З'ясувавши причину захворювання, проводять відповідне лікування. Найчастіше можлива ефективна терапія бромкриптином чи каберголином. Доза підбирається під контролем рівня пролактину у крові.

Терапія препаратами, що пригнічують надмірну секрецію пролактину (парлодел, бромкриптин, каберголін та ін), призводить до нормалізації секреції пролактину, зникнення галактореї, появи менструацій.