Гемангіома хребта на системі КіберНіж
Гемангіома хребта малих розмірів, зазвичай, немає клінічних проявів. Однак у міру зростання вона може викликати хворобливі відчуття. Іноді стає причиною патологічного перелому хребетного стовпа. При новоутвореннях великих розмірів у пацієнта може спостерігатися компресія (здавлювання) спинного мозку та нервових відростків, що супроводжується сильними болями, порушенням функції певних ділянок тіла залежно від рівня ураження хребетного стовпа (оніміння, порушення руху в руках чи ногах, аж до парезу та паралічу) , Порушення функції тазових органів).
Діагноз встановлюється компетентним спеціалістом на підставі скарг хворого, клінічних проявів та результатів обстежень (рентгенологічне дослідження, КТ, МРТ). Гемангіома найчастіше виявляється в поперековому та грудному відділах хребта, рідше у крижовому та шийному. Даним захворюванням займаються хірурги-вертебрологи, а також неврологи, онкологи та радіотерапевти. Існують різні ефективні методики лікування гемангіоми хребта.
Причини та механізмрозвитку захворювання
Точну причину виникнення гемангіоми не встановлено. Припускають, що сукупність кількох чинників може зіграти ключову роль розвитку цієї патології. На чолі всіх причин стоїть генетична схильність. Встановлено, що при ретельному опитуванні хворих у них виявляються родичі, які страждають на гемангіоми різної локалізації. Іншими факторами ризику є надмірне фізичне навантаження на хребет, його травми та пошкодження, тканинне кисневе голодування, високий рівень статевих гормонів (естрогенів).
Сукупність генетичної неповноцінності судинної стінки з надмірним навантаженням на хребетний стовп, а також наявність травми хребця та інших провокуючих факторів можуть призвести до виникнення крововиливів, що повторюються в ньому. Найчастіше процес відбувається у грудному чи поперековому відділах. На місці крововиливів формуються тромби, і далі відбувається активація остеокластів (клітин, що руйнують кісткову тканину). У місцях стоншення та руйнування кісткової тканини з'являються і розростаються нові судини з неповноцінною стінкою, і вся послідовність повторюється знову. Таким чином новоутворення формується та збільшується у розмірах.
Гемангіома невеликих розмірів протікає без явної симптоматики. Зазвичай, її діагностують випадково, коли обстежують пацієнта на наявність інших хвороб. Близько 10-15% пацієнтів з цією патологією скаржаться на біль в області ураження хребта або поруч із ним (паравертебральній зоні). Больові відчуття середньої інтенсивності, тупі, ниючі. Біль може посилюватися під час нічного сну після різних фізичних навантажень.
Іноді виявляються симптоми здавлювання спинного мозку та нервових корінців: у пацієнта порушується чутливість, виникають парезита паралічі м'язів, погіршується функціональна активність тазових органів. У невеликого відсотка пацієнтів діагностується інтенсивне зростання гемангіоми. Це призводить до зниження щільності кістки, порушення її опорної функції та розвитку патологічного перелому.
Діагноз – «гемангіома хребта» встановлюється разом із лікарем-онкологом, неврологом, вертебрологом на підставі клінічних ознак та результатів інструментальних методів обстеження.
Ці новоутворення можуть бути діагностовані при простому рентгенологічному дослідженні. Проте більшу інформативність дають такі методи обстеження, як КТ та МРТ.
Для лікування гемангіоми хребта лікарями використовують різні методики. Основними є: хірургічне лікування, променева терапія, алкоголізація, емболізація та вертебропластика (методом пункції через шкіру). Показання до хірургічного методу лікування гемангіоми хребта визначає нейрохірург. У ході операції видаляються патологічно змінені ділянки кістки та м'які тканини.
Найчастіше використовується променева терапія. Руйнування пухлинних клітин під впливом іонізуючого випромінювання уповільнює розвиток новоутворення. Внаслідок цього зменшуються клінічні прояви хвороби. Показання для опромінення гемангіоми хребта визначаються радіотерапевтом.
Застосування емболізації можливе у разі виникнення кровотечі. Під час процедури в пухлину або її посудину вводиться спеціальний піноутворюючий розчин. Через порушення живлення клітин, новоутворення гине.
Алкоголізація – це спосіб лікування гемангіоми хребта. Суть методу: введення етилового спирту в судини, які живлять пухлину. Це призводить до їх злипання та загибелі. Процедуру проходять під контролем КТ. У даної терапії існує низка ускладнень(паравертебральні абсцеси, мієлопатія), у зв'язку з чим вона знаходить обмежене застосування.
Пункційна вертебропластика - метод, при якому порожнину ураженого гемангіомою хребця зміцнюють кістковим цементом, що вводиться в неї, що запобігає ризику виникнення компресійного перелому. На даний момент є найбільш ефективним та безпечним методом лікування гемангіоми хребта. Ризик ускладнень сягає 1-10%. Прогноз після такого лікування, як правило, сприятливий.
При цій патології пацієнту не можна піддаватися масажу, мануальної терапії, не рекомендується і виконання фізичних вправ, які можуть спровокувати здавлювання та патологічний перелом хребця.
Вибір методу лікування хворого здійснюється у кожному клінічному випадку індивідуально на консиліумі лікарів у складі нейрохірурга, онколога та радіотерапевта.