Гематогенний остеомієліт причини, симптоми, лікування

Біль у ураженій області
Маячня
Жовтяниця
Зорові галюцинації
Лихоманка
Неможливість рухатися
Озноб
Підвищена температура
Почервоніння шкіри у місці поразки
Знижений артеріальний тиск
Втрата свідомості
Блювота
Слухові галюцинації
Судоми
Нудота
Погіршення загального стану

Гематогенний остеомієліт – хвороба запально-гнійничкового характеру, яка вражає кісткову тканину. Як правило, таке захворювання виступає ускладненням запальних вогнищ у різних органах. Патогенез недуги такий – запущений запальний процес перетворюється на гнійний як наслідок цього, зі струмом крові організмом розносяться мікроби. В результаті це і призводить до остеомієліту щелепи та інших кісток.

Захворювання характеризується яскраво вираженою клінічною картиною, симптоми виявляються раптово, а стан дитини чи дорослого погіршується за добу. Діагностика ґрунтується на фізикальному огляді та проведенні необхідних лабораторно-інструментальних методів дослідження.

Лікування включає прийом медикаментів, фізіотерапевтичні процедури. У складніших випадках проводиться операбельне втручання. Слід зазначити, що гострий гематогенний остеомієліт у дітей може розвиватися у будь-якій ділянці кісткової тканини, проте найчастішим є ураження трубчастих кісток.

Основною причиною розвитку такого патологічного процесу у дітей та дорослих є потрапляння в кістковий мозок патогенних бактерій, які провокують початок гнійного процесу. У 80% випадків даним патогенним організмом виступає золотистий стафілокок.

Слід зазначити, що, незважаючи на те, що вгрупі ризику діти дошкільного віку, у поодиноких випадках недуга все ж таки діагностується у підлітків та осіб похилого віку. Проте, найчастіше вже у хронічній формі.

Остеомієліт може бути наслідком таких патологічних процесів в організмі:

у новонароджених запалення пупкової ранки;
запальні захворювання слизових та шкіри з наступним переходом у гнійний процес;
хронічні інфекції отоларингологічного характеру;
гнійний отит;
гнійні захворювання шкіри та підшкірної жирової клітковини;
інфекційні процеси у організмі.

Крім цього, слід виділити групу етіологічних факторів, які є придатними для розвитку гнійно-запального процесу у кістковій тканині:

ослаблена імунна система;
хронічні інфекції;
неправильне харчування;
фізичне виснаження;
нестача в організмі вітамінів та мінералів;
часті стреси, постійна нервова перенапруга;
наявність в анамнезі невиліковних захворювань.

Це захворювання загрожує розвитком серйозних ускладнень, що вкрай небезпечно у дитячому віці. Тому потрібно звертатися до лікаря відразу ж, за перших клінічних ознак.

Класифікація

За клініко-морфологічними ознаками виділяють три форми розвитку цього захворювання:

септико-піємічна – характеризується раптовим початком клінічної картини, різким погіршенням стану здоров'я. Часто ускладнюється артритом довколишніх суглобів;
токсична або адинамічна – місцевий симптомокомплекс слабо виражений, проте клінічний перебіг хвороби блискавично. Характеризується украй важким перебігом, але діагностується досить рідко;
місцева – загальний станхворого суттєво не погіршується, переважає місцеве прояв клінічної картини.

За характером розвитку патологічного процесу виділяють дві його форми:

гострий;
хронічний гематогенний остеомієліт.

Що стосується локалізації недуги, то вона може розвинутися в будь-якому місці кісткової тканини, проте найчастіше діагностується поразка:

плечовий кістки;
великогомілкової кістки;
стегнової.

У поодиноких випадках зустрічається гематогенний остеомієліт щелепи.

Симптоматика

Щодо цього захворювання не можна виділити загальну клінічну картину, оскільки симптоматика повністю залежатиме від форми недуги.

Так, септико-піємічна форма захворювання характеризується так:

підвищення температури до 40 градусів;
на фоні високої температури тіла спостерігаються озноби та лихоманка;
нудота із нападами блювоти;
маячний стан, звукові та зорові галюцинації;
втрата свідомості;
гемолітична жовтяниця;
на другу добу проявляється сильний больовий синдром у ділянці ураженої кістки;
наростаючий набряк м'яких тканин;
шкіра в ділянці ураженої кісткової тканини червоніє, підвищується місцева температура;
рухи хворого неможливі через сильний біль.

Ця форма захворювання часто супроводжується серйозними ускладненнями, із відповідним симптоматичним комплексом. Ускладненням гематогенного остеомієліту цієї форми є такі патологічні процеси:

порушується функціонування печінки та нирок;
гнійні осередки можуть формуватися та інших органах;
спостерігається множинне ураження кісткової тканини, у тому числі і остеомієлітщелепи.

Присутня високий ризик летального результату на тлі розвиненого гнійного перикардиту або деструктивної пневмонії.

Адинамічна або токсична форма захворювання характеризується такою клінічною картиною:

стан хворого різко погіршується;
місцевих проявів хвороби немає;
наростаюча нудота, багаторазове блювання;
може виявлятися симптоматика менінгіту;
різке зниження артеріального тиску;
симптомокомплекс гострої серцевої недостатності;
судоми;
несвідомий стан і марення;
різке підвищення температури.

Зважаючи на те, що місцева симптоматика на початковому етапі розвитку цього захворювання відсутня, немає можливості поставити діагноз і розпочати лікування своєчасно, що і призводить до розвитку ускладнень, небезпечних для життя. Крім цього, слід зазначити, що ця форма недуги характеризується не тільки важким перебігом, а й блискавичним розвитком клінічної картини.

Місцева форма гематогенного остеомієліту проявляється у вигляді наступної симптоматики:

загальний стан здоров'я хворого не погіршується;
в області ураженого суглоба спостерігається почервоніння шкіри та набряклість м'яких тканин;
при поразці великогомілкової кістки рух неможливий, людина змушена прийняти лежаче положення.

Зважаючи на те, що початкова клінічна картина будь-якої форми захворювання носить неспецифічний характер, багато хворих не звертаються за медичною допомогою своєчасно, що і призводить до розвитку серйозних, вкрай небезпечних для життя ускладнень.

Діагностика

Попередньо діагноз встановлюється лише за допомогою лабораторних аналізів, які вказуватимуть на розвитокпатологічного процесу в організмі, та беручи до уваги дані, зібрані під час фізикального огляду.

В цьому випадку може знадобитися консультація таких фахівців:

При підозрі на залучення до запального процесу внутрішніх органів до лікування залучається лікаря відповідної спеціалізації.

Видимі порушення будови кісткової тканини відбувається через два тижні після початку прояву перших симптомів, отже в цей час проводиться рентгенографія ураженої ділянки.

Загалом програма діагностичних заходів включає такі методи обстеження:

забір крові для загального та біохімічного аналізу;
тест на онкомаркери, за підозри на онкологічний процес;
МРТ кістки;
УЗД ураженого сегмента;
фістулографія;
рентгенологічне дослідження ураженої кістки.

Проведення ретельної діагностичної програми дозволяє точно визначити поширеність патологічного процесу та підібрати найбільш ефективне лікування.

Хворі з діагнозом гострий або хронічний остеомієліт підлягають госпіталізації до травматологічного відділення. І тут використовується як загальне, і місцеве лікування. За умови, що терапевтичні заходи будуть розпочаті на ранній стадії розвитку хвороби, можна обійтися прийомом медикаментів.

Медикаментозне лікування включає прийом наступних препаратів:

ін'єкції напівсинтетичних пеніцилінів внутрішньом'язово або внутрішньовенно;
антибіотики, які підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Їх можуть вводити внутрішньом'язово, внутрішньовенно та внутрішньокістково, залежно від стадії та форми захворювання;
вітамінно-мінеральний комплекс;
знеболювальні;
кортикостероїди;
імуномодулятори;
антигістамінні;
кардіотропні та вазотропні речовини (при необхідності);
жарознижувальні.

У деяких випадках за допомогою антибіотикотерапії вдається зупинити гнійно-запальний процес та запобігти руйнуванню кістки.

Одночасно з медикаментозним лікуванням проводиться дезінтоксикаційна терапія із застосуванням кровозамінників, плазми та кристалоїдних речовин.

Місцеве лікування має на увазі іммобілізацію кінцівки, використання місцевих антисептиків для зняття гострої симптоматики. Слід зазначити, що іммобілізація ураженої кістки повинна виконуватися до одужання, оскільки найменше травмування може призвести до рецидиву недуги у складнішій формі.

У тому випадку, якщо гнійний процес поширився в області окістя, то проводитися хірургічне втручання, що щадить, - через невеликі надрізи виконується дренування. Якщо і натомість гематогенного остеомієліту розвинувся гнійний артрит, то з допомогою спеціальної голки проводиться пункція – евакуація гнійного ексудату.

Гематогенний остеомієліт, якщо не розпочати його лікування своєчасно, може призвести не тільки до розвитку ускладнень з боку інших органів, а й до смерті. Однак якщо терапевтичні заходи будуть розпочаті на ранній стадії розвитку та правильно, то прогноз буде позитивним.

Можливі ускладнення

Гематогенний остеомієліт може призвести до розвитку таких ускладнень:

Крім цього, не виключається інвалідизація людини на тлі проблем, що розвилися, з функціонуванням опорно-рухового апарату.

Також слід виділити групу ускладнень місцевого характеру:

контрактура;
утворення несправжнього суглоба;
деформація суглоба з подальшим недорозвиненням;
патологічні переломи та вивихи кісток;
порушення розвитку опорно-рухового апарату, що може призвести до проблем деяких внутрішніх органів.

Запобігти розвитку таких вкрай небезпечних для життєдіяльності людини ускладнень можна, якщо звертати увагу на перші клінічні ознаки та звертатися своєчасно до лікаря, а не проводити лікування самостійно.

Профілактика

Профілактика гострого гематогенного остеомієліту полягає в наступному:

своєчасне та правильне лікування інфекційних та запальних процесів;
зміцнення імунної системи дитини;
дотримання правил здорової життєдіяльності під час вагітності;
за наявності невиліковних захворювань потрібно чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо прийому медикаментів та способу життя;
збалансоване харчування;
відмова від куріння (не тільки тютюну) та вживання спиртних напоїв лише у допустимій кількості;
у новонароджених потрібно регулярно і правильно проводити обробку пупкової ранки, щоб не допустити зараження та попадання патогенних бактерій в організм;
лікування отоларингологічних захворювань та їх профілактика надалі;
по можливості слід виключити травми – забиття, переломи та вивихи.

Крім цього, потрібно пам'ятати, що ефективне лікування неможливе без встановлення правильного діагнозу, а тому займатися самолікуванням не можна. При поганому самопочутті слід звертатися до лікаря. Народні засоби не є ефективними.