Геморагічний васкуліт у дітей та дорослих, лікування та симптоми
Геморагічний васкуліт (спочатку називався як хвороба Шенляйна-Геноха) – це найпоширеніший із системних васкулітів. У країнах, зазвичай, використовується назва «пурпура Шёнляйна-Геноха». Названо захворювання на честь лікарів Шенляйна (першим описав) та Геноха (написав про нього цінну наукову працю). Назва ж «геморагічний васкуліт» було запроваджено в Україні лікарем-ревматологом Насоновою. Захворювання зазвичай у дітей, але рідко в дітей віком до 3 років. Також майже не буває у літньому віці. Хвороба може бути дуже небезпечною сама по собі і спричинити незворотні наслідки.
Геморагічний васкуліт зазвичай з'являється у дітей
Що таке геморагічний васкуліт
Геморагічний васкуліт – це системне захворювання. Воно вражає дрібні судини та капіляри імунними комплексами, які циркулюють у крові. Інша назва цієї хвороби – анафілактоїдна пурпура. Для геморагічного васкуліту характерні прояви на шкірі, він зачіпає нирки, суглоби, органи травлення. Може проявитися практично у будь-якому віці, проте це захворювання набагато частіше виникає у хлопчиків, і діти хворіють частіше, ніж дорослі.
Геморагічний васкуліт можна поділити на різні групи за такими факторами, як форма, перебіг, ступінь тяжкості. За клінічною формою захворювання буває простим (шкірний), з ураженням суглобів, з ураженням суглобів та нирок та змішаним. Характер перебігу анафілактоїдної пурпури може бути блискавичним, гострим (до 2 місяців), затяжним (до півроку) та хронічним. А за тяжкістю захворювання ділиться на легку форму (задовільне самопочуття, висипання нерясні або взагалі відсутні), середньотяжку (сліди кровіу сечі, болі в суглобах та животі) та важку (з сильними висипаннями, кров'ю у сечі, елементами некрозу).
У дітей геморагічний васкуліт зазвичай закінчується сприятливо. Головне – вчасно виявити захворювання та не дати перейти у хронічне. Хвороба може ще тривалий час рецидивувати. У вкрай поодиноких випадках наслідком захворювання може стати хронічна ниркова недостатність. Також у дітей у половині випадків шкірні висипання можуть бути відсутніми, тоді як у дорослих така ймовірність набагато нижча. У дорослих хворих частіше ускладнення торкаються серця. Так як початкові причини захворювання не до кінця зрозумілі, діти, які перехворіли на геморагічний васкуліт, ще протягом 5 років спостерігаються у лікаря, а якщо були порушені нирки, то до повноліття. Шанси захворіти на геморагічний васкуліт після 20 років вкрай малі.
Захворювання вражає дрібні судини та капіляри
У дорослих захворювання набагато частіше перетікає у важку форму і нерідко стає хронічним. Можуть виникнути дуже небезпечні наслідки, як виразки у шлунку, ділянки некрозу на шкірі, ниркова недостатність.
Симптоми та причини захворювання
Незважаючи на те, що у дітей висип може і бути відсутнім, саме він є головним симптомом геморагічного васкуліту. Висипання зазвичай червоне, може бути пурпурове і з перебігом хвороби змінює колір на коричневий. Навіть після одужання може бути темна пігментація. Іноді може з'являтися свербіж шкіри і набряк на руках і стопах, на губах і повіках. Висипання найчастіше з'являється навколо суглобів (з внутрішньої сторони), на сідницях, стегнах.
При блискавичній формі захворювання малюк може загинути протягом кількох годин, у найкращому разі – днів. Це може статися від гострої ниркової недостатності, якщотерміново не розпочати лікування. За такої форми температура підскакує до 39-40 градусів, стан хворого дуже тяжкий, завжди є ураження нирок, симптоми сильно виражені.
Суглобовий синдром виникає зазвичай одразу після висипань. Він зазвичай триває кілька днів і супроводжується поразкою суглобів. Варіюється від короткочасного болю до запалення. Може рецидивувати разом із захворюванням. Болісні відчуття продовжуються від кількох годин до кількох днів, розвивається деформація суглобів. Але стійкої зміни суглобів немає.
Ще однією ознакою геморагічного васкуліту, хоч і менш поширеним, є біль у животі. Цей симптом може виявлятися як до висипів, і разом з ними. Болі у животі теж бувають різними. Це може бути помірний біль, який практично не завдає неприємностей та дискомфорту. Такі болі найчастіше проходять самі у перші дні після початку захворювання. В інших випадках біль різкий і багаторазово повторюється протягом дня, триває кілька діб. Хворий скаржиться на блювоту та нудоту, може підвищуватись температура. Зрідка такі випадки супроводжуються кишковою чи шлунковою кровотечею.
Біль у животі – одна з ознак васкуліту
Поразки нирок трапляються рідше за попередні симптоми. Стан нирок залежить від тяжкості захворювання. Вони можуть прийти в норму під час лікування. А може дійти до імунного ураження клубочків нирки (гломерулонефрит). У дітей іноді спостерігаються шуми в серці. Хворий може скаржитися на запаморочення та головний біль. Це наслідок ураження ЦНС (центральної нервової системи) через запалення судин головного мозку.
Геморагічний васкуліт дуже небезпечний при вагітності. Ця хвороба може спричинити розвитокантифосфоліпідного синдрому. Він може спричинити плацентарну недостатність, затримки розвитку плода, відшарування плаценти.
Причиною, що викликає геморагічний васкуліт, є циркуляція в крові активованих компонентів системи компліменту (комплексу складних білків, що знаходиться в крові, який відповідає за імунний захист організму від чужорідних агентів). Це призводить до того, що стінки мікросудин запалюються, виникають мікротромбоутворення, які вражають судини.
Що ж викликає сам процес, поки достеменно не відомо. Вчені вважають, що, швидше за все, факторами, що провокують геморагічний васкуліт, можуть бути алергія на ліки, укуси комах, вакцини або сироватки, генетична схильність, будь-які перенесені бактеріальні або вірусні захворювання (як фарингіт, грип або ангіна), а також паразитарні. При гострому розвитку захворювання має вигляд алергії. Якщо разом з цим мала місце радіація та перепади температури (перегрів або переохолодження), то запускається аутоімунний процес, і клітини імунітету сприймають свої тканини як чужорідні та починають їх атакувати. При запаленні стінки судин стають менш еластичними. Таким чином руйнуються стінки капілярів та дрібних судин.
Діагностика геморагічного васкуліту
Для геморагічного васкуліту нормою є неспецифічні зміни лабораторних показників. Для того, щоб діагностувати захворювання, лікарі дивляться на рівень ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів може бути ознакою запалення) та лейкоцитів. Але такі дослідження не вкажуть саме на це захворювання. Вони лише говорять про те, що є запальний процес. Хворобу набагато легше діагностувати, коли з'являється пігментація шкіри. У багатьох хворихразом із геморагічним васкулітом починає розвиватися артрит. Це з поразкою суглобів. Хоча після лікування найчастіше деформації суглобів немає. Більше половини хворих, особливо серед дітей, скаржаться на біль у животі. Вони можуть супроводжуватися блювотою. На рентгенографічному дослідженні ШКТ (шлунково-кишкового тракту) помітна низька робота кишечника та його звуження у деяких ділянках.
Хоча геморагічний васкуліт здебільшого лікується повністю або, принаймні, не має ускладнень, у занедбаному вигляді він дуже небезпечний. Несвоєчасно поставлений діагноз може призвести до ниркової недостатності, непрохідності кишківника, деформації суглобів. Так як лабораторні дослідження не вказують на саме захворювання, лікарі орієнтуються на первинні симптоми (висипання, прогресуючий артрит, хвороби нирок та ШКТ).
Аналізи крові вкажуть на запалення
Лікування хвороби
Характер і тривалість лікування геморагічного васкуліту залежить від фази захворювання, його тяжкості та форми. Хворим потрібна госпіталізація та постільний режим. При геморагічному васкуліті призначається дієта. А якщо хвороба швидко прогресує, то якийсь час доведеться голодувати. Це необхідно, щоб знизити навантаження на ШКТ. З раціону необхідно повністю виключити шоколад, цитрусові, соки та ягоди.
При будь-якій формі захворювання для лікування використовують антиагреганти, як курантил та трентал. Якщо форма захворювання тяжка, то призначають обидва препарати. Також використовують антикоагулянти, підбираючи дозу в індивідуальному порядку. Щоб вилікувати легку форму захворювання, лікування триває кілька місяців. При середньотяжкій – до півроку, а при тяжкій формі лікування може тривати близько року. При хронічному геморагічному васкулітіпроводять повторні курси лікування від 3 місяців до півроку. А щоб нормалізувати проникність стінок судин, прописують вітаміни (наприклад, біотин, аскорбінова кислота, рутин). При блискавичному перебігу захворювання призначають глюкокортикоїди, які пригнічують утворення аутоантитіл.
У дітей гострі форми геморагічного васкуліту лікуються трансфузійною терапією протягом 1-2 тижнів. Також використовується плазмаферез. Він потрібний для того, щоб очистити кров від антитіл, запальних субстанцій, токсинів та бактерій. Загалом лікування геморагічного васкуліту для дорослих та дітей однакове.
Також як допоміжні засоби використовують ліки зовнішнього застосування. Це може бути мазі відновлення еластичності судин (ацемінова мазь, солкосерил). При появі ерозивно-виразкових ушкоджень шкіри використовують епітелізуючі мазі (як солкосерил, мазь Микулича, Вишневського).
Для профілактики хвороби необхідно обмежити контакт з алергенами
Профілактика геморагічного васкуліту
Для профілактики геморагічного васкуліту необхідно обмежити контакт із речовинами, які викликають алергію. Сюди входять і лікарські препарати, які слід приймати без сильної потреби, і необгрунтовані щеплення. По можливості слід взагалі відмовитися від антибіотиків. Потрібно уникати інфекційних захворювань. Тобто профілактика геморагічного васкуліту полягає також у профілактиці інфекцій. Слід усіляко підтримувати свій організм у добрій формі. Для цього необхідно відмовитися від шкідливих навичок, які послаблюють організм, харчуватися правильно і не нехтувати регулярними, але не надмірними фізичними вправами. Також потрібно намагатися уникати стресів. Профілактика рецидивів хворобиполягає у санації вогнищ хвороби, запобіганні загостренням.
На жаль, навіть якщо дотримуватися всіх запобіжних заходів, не можна повністю виключити ймовірність розвитку захворювання. Тому не рекомендується відкладати візит до лікаря та займатися самолікуванням вже за перших ознак хвороби. Вчасно поставлений діагноз дозволить легко впоратися із хворобою та запобігатиме небезпечним ускладненням.
Народні засоби лікування захворювання
При геморагічному васкуліті ефективну допомогу лікам нададуть народні засоби лікування. Перш ніж приймати якийсь народний засіб, слід уважно вивчити його склад, щоб унеможливити алергічні реакції.
Міцний зелений чай благотворно впливає на стінки судин.
Можна приготувати такий настій: подрібнене листя м'яти, деревію, бруньок тополі, квіток бузини, календули, хвоща, черги перемішати по 3 ст. ложки. Це все залити склянкою окропу. Його потрібно настояти в темному місці кілька годин і приймати по півсклянки через кожні 3 години.
Міцний зелений чай благотворно впливає на стінки судин. Він робить їх більш еластичними та стимулює утворення крові. Пити його потрібно якнайчастіше, краще не менше трьох разів на день.
Хорошим народним методом є своєрідна мазь. Лікувальною сумішшю варто змащувати проблемні місця на шкірі та суглобах. Для неї потрібне сухе листя рути та вершкове масло (а можна і рослинне) у пропорції 1:5, все змішують і на два тижні кладуть у темне прохолодне місце. Потім змащують тонким шаром проблемні ділянки.
Також можна взяти три лимони, перемолоти їх у м'ясорубці, змішати з півкіло цукру та однією столовою ложкою подрібненої гвоздики. Це все потрібно залитипівлітром горілки у трилітровій банці. Потім банку наповнюють теплою водою і ставлять у темне місце на два тижні. Щодня банку треба збовтувати. Через два тижні настій проціджують і приймають за півгодини до їжі тричі на день. Коли закінчиться засіб, потрібно зробити тижневу перерву і можна повторити курс.
Всі ці методи хороші при геморагічному васкуліті. Але вони не замінять повноцінного лікування та консультації у кваліфікованого фахівця. Діагностика та підбір ліків теж потребує часу. Тому що раніше лікарі почнуть лікування, то більша ймовірність сприятливого результату хвороби.