Геморой - види, ознаки, поради проктологів

Розуміння геморою

Серед проктологічних недуг цей стан є одним з найпоширеніших. Фахівці розуміють під геморої (з грецької перекладається як «кровотеча») збільшені гемороїдальні вузли, здатні запалюватися, кровоточити, випадати із заднього проходу. Варто знати, що у людей у підслизовому шарі анального каналу знаходяться гемороїдальні венозні сплетення. Останні за будовою схожі на кавернозні тіла статевих органів і дають можливість задньому проходу стулятися, утримуючи калові маси (імовірно).

Вузли поділяються на зовнішні та внутрішні. Збільшення цих утворень різною мірою протягом життя відзначається в багатьох. Якщо гемороїдальні вузли змінилися розмірами, але при цьому симптоми відсутні, стан не відноситься до захворювань. А ось коли мають місце випадання внутрішніх вузлів, тромбоз зовнішніх, при цьому є кровотечі, печіння, свербіж у прямій кишці та акт дефекації спричиняє біль, можна говорити про геморой. За оцінками фахівців у нашій країні приблизно в 75% випадків не обходиться без хірургічного лікування, тоді як у Європі та США показник сягає 20%.

Етіологія та патогенез геморою

Як фактор патологічного характеру, що сприяє розвитку недуги, лікарі виділяють неправильний кровотік в гемороїдальних венозних скупченнях. З цієї причини в їх м'язових та сполучнотканинних структурах, що закріплюють вузли в анальному каналі, запускаються дистрофічні зміни.

Сприяти хворобі можуть часті діареї чи запори, зловживання алкоголем та гострою їжею, невелика активність у фізичному плані, коли доводиться багато сидіти (останнє явище відзначається у водіїв, пілотів тощо). Кровообіг може статианомальним та через заняття важкою атлетикою, велосипедним або кінним спортом. Жінки нерідко стикаються з гемороєм при вагітності та пологах.

Види геморою

Описувана проблема буває гострою та хронічною (по суті, йдеться про стадії). Існує також зовнішня, внутрішня і комбінована недуга. А з погляду клінічного перебігу геморой поділяється на стадії. На першій з ануса періодично виділяється червона кров. На другий гемороїдальні вузли починають випадати, але вони вправляються самі.

Кровотечі можуть бути відсутніми або виявлятися. Третя стадія геморою відрізняється тим, що мимовільне вправлення вузлів вже неможливе, тобто треба руками повертати їх на місце. Кровотечі в когось є, а в когось немає. Нарешті, на четвертій стадії вузли постійно випадають з анального отвору і не вправляються навіть вручну.

Ознаки геморою

Гостра проблема поводиться через такі ознаки як тромбоз зовнішніх вузлів або випадання тромбованих внутрішніх вузлів. У будь-якому випадку при тромбозі освіти ущільнені, збільшені, болючі, а біль особливо сильний при дефекації (мається на увазі прокталгія). При хронічному захворюванні періодично виникають кровотечі з ануса, в періанальній ділянці відчуваються печіння та свербіж. Іноді випадають внутрішні вузли. Не виключено виділення прозорого слизу із заднього проходу, що пояснюється нещільним змиканням сфінктера.

За словами фахівців, кров з анального отвору в 70-80% випадків дозволяє запідозрити геморой, оскільки це один із поширених симптомів. Але часто через невелику кількість крові, її рідкісного прояву багато хто не поспішає до проктолога. Як би там не було, кров здебільшого проявляється під час дефекації у вигляді червонихбризки при потугах або слідів на папері. Кров, що залишилася після акту у прямій кишці, у подальшому видаляється у вигляді згустків темного кольору.

Чим довше присутня хвороба, тим вища ймовірність випадання внутрішніх вузлів, причому спочатку це трапляється при напруженні під час дефекації, а пізніше спровокувати явище можуть навіть звичайний кашель або чхання. Як зазначалося вище, при прогресуванні проблеми вузли доводиться вправляти руками, але в занедбаних випадках і такий захід стає неможливим, випадання постійне, що завдає людині дискомфорту.

Геморой та способи його діагностики

Проктолог повинен оглянути періанальну область, задній прохід, оцінити форму ануса, помітити рубці, нориці, інші деформації. Виразність вузлів, можливість повернути їх на місце теж не залишаються поза увагою. Щоб перевірити анальний рефлекс, періанальну зону трохи дратують за допомогою зонда. Розвівши краї ануса, фахівець може оглянути стінки каналу та відрізнити анальну тріщину, якщо вона є.

Зовнішній огляд змінюється пальцевим дослідженням прямої кишки, завдяки чому вдається зрозуміти, в якому стані знаходяться анальні сфінктери (зовнішній і внутрішній), сила їх вольових скорочень, тонічна напруженість. Про ступінь хворобливості також не забувають. Також при геморої на слизовій анального каналу виявляють поліпи з рубцями.

Усунення геморою

При вибудовуванні тактики лікування лікар орієнтується на стадію хвороби, наприклад, на першій та другій стадіях достатньо консервативного лікування або електрокоагуляції зі склеротерапією. Починаючи з другої стадії, хороший результат дає накладення лігатур шляхом шовного легування або лігування латексними кільцями. На стадії номер три також рекомендують методику гемороїдектомії по Лонго. наостанньому етапі розвитку проблеми не обійтися без допомоги хірургів, що січуть вузли в рамках гемороїдектомії.

При загостренні геморою допустимі лише консервативні методи оздоровлення. Сюди входить дієта для нормалізації актів дефекації (наприклад, при діареї потрібні одні продукти, а при запорах – інші, розм'якшувальні калові маси. Якщо потрібно, використовують проносні засоби. .

Для місцевого застосування підходять мазі та свічки, що знімають біль, запалення, що покращують кровотік. Часто в хід йдуть полікомпонентні засоби, тому що в них присутні гемостатичні, анестезуючі та антизапальні елементи. Період використання кортикостероїдів та нестероїдних препаратів не тривалий, оскільки засоби дають побічні явища. Якщо є виражена кровотеча, потрібний гемостатик альгінат натрію. В цілому терапевтичний вплив покликаний полегшити симптоми, звести нанівець загострення, але воно не усуває захворювання і допомагає лише на якийсь час впоратися з його ознаками. Дотримуючись колишнього способу життя людина ризикує зіткнутися з проблемою знову.

Зазначимо, що на ранніх стадіях хороший ефект мають малоінвазивні способи усунення гемороїдальних вузлів, наприклад, легування, склеротерапія, інфрачервона коагуляція (методи можуть комбінувати). У більш серйозних випадках показана гемороїдектомія, коли відбувається повне висічення кавернозних венозних сплетень, адже це дозволяє уникнути повторень епізодів. Примітно, що пацієнт сам може вирішити, чи потрібна йому операція, оскільки геморой не відноситься до станів, небезпечних для життя (виняток становлять прояви вираженої кровотечі, коли сягає сильної анемії).

Поради проктологів

Щоб не йти на операцію, не страждати від симптомів геморою, краще підстрахуватися, не допустити зайвих складнощів. Наприклад, слід допускати порушення кровотоку в судинах кишечника. Важливо нормалізувати функціонування травного тракту. Слід вчасно лікувати хвороби, у яких є діарея чи запори. На користь піде раціональне харчування, оскільки воно надасть каловим масам оптимальної консистенції, тобто очищати кишечник буде комфортно.

Після акту дефекації рекомендується ретельно очищати область ануса, використовувати м'який туалетний папір, носити білизну з натуральних тканин (ніякого соромлення рухів відбуватися не повинно). Якщо виникли тривожні симптоми, важливо відмовитися від фізнавантажень (при їх регулярності) або зайнятися активністю на рівні тіла, плаванням, прогулянками (при сидячому способі життя).